Parmi tous les aspects négatifs des médias sociaux, l'un des aspects positifs est la discussion ouverte sur des sujets qui ont été historiquement (mais inutilement) considérés comme tabous. La vulvodynie est l'un de ces sujets, puisque 60 500 personnes effectuent chaque mois une recherche sur Google à ce sujet. Dans un article instructif entretien sur le site Beyond Basics Physical Therapy's Le messager pelvien Jill Krapf (gynécologue-obstétricienne certifiée et spécialiste de la santé sexuelle des femmes au Centers for Vulvovaginal Disorders) a expliqué ce que les femmes doivent savoir sur la vulvodynie, y compris les raisons pour lesquelles la vulvodynie est un problème de santé publique. vestibulodynie est en fait le terme approprié pour désigner la douleur vulvaire que de nombreuses femmes ressentent lors des rapports sexuels et de l'insertion d'un tampon.
Qu'est-ce que la vulvodynie ?
Selon Krapf, la vulvodynie est une “réaction douloureuse anormale de la vulve, qui est la partie extérieure des organes génitaux féminins. Cela comprend également l'ouverture du vagin, que nous appelons le vestibule”. Essentiellement, la vulvodynie se réfère à une douleur chronique de la vulve, qui dure plus de trois mois, a précisé le Dr Krapf.
Et bien que la majorité des femmes, si elles ont entendu le terme, aient entendu le terme ‘vulvodynie’, Krapf a précisé que la plupart des femmes qui présentent une douleur vulvaire ont une version plus localisée appelée vestibulodynie, c'est-à-dire une douleur au niveau de l'abdomen et de la gorge. ouverture du vagin. La clitorodynie, douleur du clitoris, est une autre possibilité, moins courante. Mais chacun de ces termes, a expliqué M. Krapf, ne fait que nous renseigner sur les symptômes de la maladie. où la douleur est localisée, et non pourquoi la douleur se produit. En fait, ces conditions ne sont pas une maladie en soi, et de nombreux facteurs contribuent à la douleur dans ces endroits.
Comment savez-vous que vous souffrez de vestibulodynie ?
Le principal symptôme de la vestibulodynie est la douleur, c'est-à-dire la douleur lorsque quelque chose est inséré dans le vagin ou en est retiré (pensez à l'insertion et au retrait d'un tampon, aux rapports sexuels ou à l'utilisation d'un dilatateur vaginal). La douleur peut également se manifester en cas de vêtements serrés ou de position assise prolongée.
La vestibulodynie peut être primaire, c'est-à-dire que les rapports sexuels, l'insertion d'un tampon, etc. toujours Il peut s'agir d'une douleur secondaire, c'est-à-dire que ces choses ne causaient pas de douleur auparavant, mais qu'en raison d'un événement déclencheur, elles en causent aujourd'hui. (Le Dr Krapf a donné comme exemple d'événement déclencheur une réaction allergique à un médicament contre les infections à levures).
Comment diagnostiquer la vestibulodynie ?
La vestibulodynie n'étant pas une maladie ayant une cause spécifique, elle est diagnostiqué sur la base des symptômes, de l'évaluation visuelle, de l'examen pelvien et du ‘test tactile du coton-tige’. Le Dr Krapf explique que “l'examen permet généralement de voir que les glandes qui produisent notre lubrification naturelle - situées dans la zone d'ouverture de chaque côté de l'urètre, d'où sort l'urine, puis en bas, dans les poches hyménales - peuvent être rouges et irritées”.”
Elle a décrit le test tactile du coton-tige, notant : “Et lorsque nous les touchons avec une pointe Q, ils sont inconfortables. Et nous pouvons toucher [seulement] un millimètre en dehors de cette zone et c'est pas inconfortable. Nous savons donc qu'il se passe quelque chose avec les glandes qui aident à maintenir le tissu du vestibule”.”
Quelles sont les causes de la vestibulodynie ?
La contraception hormonale est la cause la plus fréquente des douleurs de vestibulodynie chez les jeunes femmes.
La vestibulodynie est le plus souvent d'origine hormonale, on parle alors de vestibulodynie à médiation hormonale ou de vestibulodynie associée aux hormones. Ce phénomène peut se produire pendant les principales périodes de transition hormonale de la vie d'une femme, comme le post-partum, l'allaitement et la ménopause. Cependant, la vestibulodynie à médiation hormonale est le plus souvent causée par le contrôle hormonal des naissances utiliser [1].
Selon le Institut de rééducation pelvienne Herman & Wallace, “La cause la plus fréquente de vestibulodynie à médiation hormonale chez les jeunes femmes (moins de 25 ans) est la contraception systémique (c'est-à-dire les pilules contraceptives orales, le depo-shot, le NuvaRing). Et si les patientes sont informées des effets secondaires les plus courants des contraceptifs, comme les nausées et les sautes d'humeur, beaucoup ne savent pas que les contraceptifs ”provoquent une vestibulodynie, une diminution de la lubrification vaginale, une diminution de l'épaisseur des petites lèvres et une diminution de la taille de l'introitus vaginal, le tout entraînant une dyspareunie (rapports sexuels douloureux)“.”
De plus, “ [c]es changements peuvent se produire dès 90 jours après le début de l'utilisation des contraceptifs oraux ou lors d'une utilisation à long terme ”. Le risque est plus élevé chez les filles qui commencent à utiliser un moyen de contraception avant l'âge de 17 ans, comme l'indique une étude de cas réalisée en 2010 [2].
La cause la plus fréquente de vestibulodynie à médiation hormonale chez les jeunes femmes (moins de 25 ans) est la contraception systémique... la contraception “provoque une vestibulodynie, une diminution de la lubrification vaginale, une diminution de l'épaisseur des petites lèvres et une diminution de la taille de l'introitus vaginal, le tout entraînant une dyspareunie (rapports sexuels douloureux)”.”
Institut de rééducation pelvienne Herman & Wallace
L'hormone à l'origine de la vestibulodynie à médiation hormonale n'est pas celle à laquelle on pourrait s'attendre
Il est fascinant de constater que les œstrogènes sont responsables de la santé des tissus vaginaux internes, mais que les œstrogènes sont également responsables de la santé des tissus vaginaux internes. testostérone est le moteur de la santé de la zone du vestibule, l'ouverture du vagin. Le Dr Krapf précise que “tout ce qui diminue notre testostérone - ou la capacité des hormones à atteindre ce tissu - aura un effet négatif sur ces glandes”.”
Lorsque le foie décompose les contraceptifs hormonaux, il produit de la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG). La SHBG se lie à la testostérone et l'inactive, l'empêchant d'agir sur les glandes du vestibule. Cela entraîne “une gêne et une dégradation des tissus, des fissures [vaginales], une augmentation des infections [et] une augmentation des infections des voies urinaires”.”
Autres causes de vestibulodynie
La vestibulodynie peut également être causée par des problèmes musculaires, des problèmes nerveux ou une inflammation de l'ensemble du corps. Le Dr Krapf note qu'une combinaison de causes est souvent en jeu. Par exemple, des muscles du plancher pelvien tendus et faibles peuvent empêcher les hormones d'atteindre le vestibule, ce qui provoque la vestibulodynie.
Comment traiter la vestibulodynie ?
Modifications comportementales
Les interventions les plus élémentaires pour la vestibulodynie consistent à modifier le mode de vie en portant des vêtements amples et en évitant de rester assis pendant de longues périodes. Les femmes atteintes de vestibulodynie sont également encouragées à éviter l'utilisation de produits parfumés (protège-slips, douches ou déodorants vaginaux parfumés) et à utiliser un lubrifiant lors des rapports sexuels. La réduction de la constipation peut également réduire indirectement la douleur.
Thérapie physique du plancher pelvien
L'élément le plus important et le plus efficace du traitement de la vestibulodynie est le suivant thérapie physique du plancher pelvien (PFPT). La PFPT s'attaque à la faiblesse et au resserrement des muscles, contribuant à rétablir le flux sanguin dans la zone vaginale, ce qui, en fin de compte, réduit la douleur et améliore la capacité à accepter un tampon ou à participer à des rapports sexuels. Il est essentiel de s'adresser à un kinésithérapeute spécialisé dans le plancher pelvien. Le PFPT n'est pas une solution miracle et peut prendre des mois avant d'avoir un impact maximal.
Médicaments
Le Dr Krapf note que les médicaments font souvent partie du plan de traitement, surtout à court terme, jusqu'à ce que la PFPT fasse une différence. Les anesthésiques topiques peuvent aider à traiter la vestibulodynie. Les crèmes hormonales topiques peuvent aider à traiter la vestibulodynie à médiation hormonale, comme celle causée par les contraceptifs hormonaux. Des antidépresseurs tricycliques oraux peuvent également être prescrits car ils engourdissent les nerfs qui causent la douleur. Lorsque ces médicaments sont utilisés pour la vestibulodynie, ils sont toutefois prescrits à des doses beaucoup plus faibles que celles utilisées pour la dépression. Le Centers for Vulvovaginal Disorders, l'employeur du Dr Krapf, dispose d'un site Web sur la vestibulodynie. article approfondi sur les médicaments pour la vestibulodynie, et se prononce également sur les médicaments qui ont peu de chances d'être utiles ou qui peuvent même être nocifs.
Le point sur la vestibulodynie
Bien qu'il s'agisse d'une affection indéniablement douloureuse, la vestibulodynie est très facile à traiter. Il est essentiel de trouver un professionnel de la santé spécialement formé à la reconnaissance et au traitement des troubles de la vulve. Si vous souffrez de douleurs chroniques lors des rapports sexuels, de l'insertion de tampons, etc., vous pouvez commencer par consulter un kinésithérapeute spécialisé dans le plancher pelvien (bien que certains d'entre eux exigent une recommandation). Il est probable qu'il connaisse les cliniciens les plus expérimentés de votre région pour le traitement des problèmes du plancher pelvien. En l'absence d'un expert local, envisagez de recourir à la télésanté pour obtenir des conseils en matière de traitement de la part d'un expert en santé vaginale, tel qu'un expert formé par l'intermédiaire de la Société internationale pour l'étude de la santé des femmes.
