Преэклампсия, ранее называвшаяся токсикозом, использовалась в качестве драматического сюжетного поворота в таких сериалах, как Анатомия Грей, Вызовите акушерку, и Аббатство ДаунтонСкорее всего, потому, что это достаточно знакомо, чтобы быть понятным зрителям, но в то же время это то, что может стать очень плохим, очень быстро. Хотя это может стать хорошим телевидением, преэклампсия ежегодно ставит под угрозу жизни тысяч американских мам и младенцев. Но что, если бы существовал простой способ снизить риск развития преэклампсии в первую очередь, поддерживая здоровое формирование плаценты и здоровье сердечно-сосудистой системы? Данные свидетельствуют о том, что физические упражнения влияют на множество факторов, участвующих в развитии преэклампсии, и могут помочь женщинам защитить себя от факторов, связанных с этим заболеванием.
Что такое преэклампсия?
Согласно Фонд борьбы с преэклампсиейПреэклампсия - это стойкое повышение артериального давления при беременности, которое также часто сопровождается высоким уровнем белка в моче (и является причиной того, что вам нужно мочиться в чашку при каждом посещении акушера), проблемами с почками или печенью, снижением уровня тромбоцитов, жидкостью в легких, судорогами или нарушениями зрения [1]. Преэклампсия поражает 5-8% беременностей в США, неуклонно растет и является основной причиной заболеваний и смертей, связанных с беременностью [1].
Основным методом лечения преэклампсии является родоразрешение, однако можно использовать медикаменты для регулирования артериального давления и поддержки развития легких ребенка, чтобы выиграть время и нивелировать некоторые риски, связанные с преждевременными родами.
Что вызывает преэклампсию?
Хотя точная причина преэклампсии еще не выяснена, она во многом связана с дисфункцией эндотелия (эндотелиальные клетки - это клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных сосудов). Согласно Кливлендская клиникаЭтот тонкий слой клеток помогает регулировать содержание соли и жидкости в крови, формировать тромбы, предотвращать попадание токсинов в ткани, регулировать воспаление тканей, расширять или сужать кровеносные сосуды для изменения артериального давления [1]. Когда эндотелий не регулируется должным образом, это может способствовать повышению артериального давления, характерному для преэклампсии.
Следующий вопрос: что вызывает эндотелиальную дисфункцию? Предшествующие заболевания, такие как диабет, высокий уровень холестерина, курение и ожирение, являются известными факторами риска развития эндотелиальной дисфункции [1]. Согласно Национальная служба здравоохраненияЕсли кровеносные сосуды, обслуживающие плаценту, не формируются должным образом, то и плацента не будет формироваться должным образом [2]. Как показано в данной статье Журнальная статья 2012 годаНеправильно сформированная плацента будет выбрасывать фрагменты плаценты на более поздних сроках беременности в условиях стресса и способствовать провоспалительному состоянию организма и дисфункции эндотелия [3]. Это Статья 2015 года в котором говорится о дисфункции эндотелия, в качестве дополнительных факторов риска называются также окислительный стресс, хроническое воспаление, инфекция и дефицит витамина D [4].
Как физические упражнения могут предотвратить развитие преэклампсии?
Это Статья 2012 года В исследовании, посвященном влиянию физических упражнений на преэклампсию, приводится ряд способов, с помощью которых физические упражнения положительно влияют на различные факторы, связанные с дисфункцией эндотелия, такие как: улучшение общего состояния здоровья, улучшение развития плаценты, снижение окислительного стресса, уменьшение воспаления и защита эндотелия. Понимание того, как эти факторы влияют на общее состояние здоровья, может помочь нам понять, как физические упражнения могут предотвратить преэклампсию.
Улучшение общего состояния здоровья
Даже помимо специфических для беременности эффектов, регулярные физические упражнения могут помочь поддерживать здоровый вес и регулировать уровень сахара в крови, снижая риск развития эндотелиальной дисфункции и связанных с ней проблем во время и после беременности [5].
Улучшение плацентарного развития
Физические упражнения могут способствовать развитию плаценты, временно создавая в утробе матери среду с низким содержанием кислорода. Это важно, поскольку низкокислородная среда стимулирует образование новых кровеносных сосудов, что является важнейшим этапом формирования плаценты. Этот обзор также ссылается на другие исследования, в которых сообщается, что плаценты активных матерей по сравнению с малоподвижными имеют меньше нефункциональных тканей, больше функциональных тканей, большую массу и большую площадь поверхности - все это позволяет плаценте более эффективно обмениваться газом и питательными веществами [5].
Хотя развитие плаценты происходит в первом триместре, она продолжает расти на протяжении всей беременности, а физические упражнения, как сообщается, увеличивают выработку белка, называемого плацентарным фактором роста, низкий уровень которого ассоциируется с преэклампсией и используется для ее диагностики [5,6].
Снижение окислительного стресса
Доказано, что физические упражнения повышают естественную способность организма бороться со свободными радикалами и реактивными видами кислорода (ROS), которые способствуют возникновению окислительного стресса. Упражнения стимулируют создание большего количества митохондрий, что помогает снизить уровень ROS в организме, и уменьшают количество избыточного железа в крови, предотвращая дальнейшее образование ROS [5].
Уменьшение воспаления
Было доказано, что регулярные аэробные нагрузки оказывают кратковременное воспалительное действие на организм, но длительное противовоспалительное действие эффект. Также было показано, что аэробные упражнения могут обратить вспять повреждение эндотелия, вызванное воспалением [7,5].
Важно отметить, что интенсивный Физическая активность может способствовать развитию воспаления, поэтому, хотя попотеть полезно, вы должны быть в состоянии нормально разговаривать во время тренировки (работа с перехватом дыхания означает, что тренировка слишком интенсивна, чтобы считаться аэробной).
Защита эндотелия
При преэклампсии плацента выделяет белок, который заставляет эндотелий вырабатывать соединение под названием эндотелин, которое сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление. Как уже говорилось, физические упражнения могут снизить уровень провоспалительных факторов, а это уменьшает количество эндотелина и, следовательно, кровяное давление.
Что говорят другие исследования о том, могут ли физические упражнения предотвратить преэклампсию
В исследованиях, целью которых было проверить, защищает ли повышение физической активности от преэклампсии, была выявлена корреляция между количеством времени сидение каждый день и развитие преэклампсии.
Однако даже такие простые меры, как растяжка каждый день связаны со снижением кровяного давления, а (в исследовании на животных) физические упражнения привели к улучшение функции эндотелия и более высокие уровни фактора роста эндотелия сосудов (группа белков, включающая плацентарный фактор роста) [8,9,10]. Тем не менее Кокрановский обзор В вопросе о том, предотвращают ли физические упражнения преэклампсию, в настоящее время говорится, что для окончательного утверждения, так это или нет, необходимы дополнительные исследования.
Рекомендации по физическим упражнениям во время беременности
Сайт Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует 10-30 минут в день (в общей сложности 150 минут в неделю) умеренной аэробной активности для беременных женщин [12]. В целях безопасности ACOG также рекомендует начинать с малого, если вы только начинаете заниматься спортом, и прекратить занятия и обратиться к своему лечащему врачу, если у вас возникнет вагинальное кровотечение, головокружение, боль в груди, головная боль, мышечная слабость, боль или отеки в икрах, болезненные схватки или если у вас отошли воды [12].
Найдите занятие, которое будет приносить вам удовольствие и заставлять двигаться каждый день, может стать хорошим стимулом для настроения, поможет справиться с некоторыми болями во время беременности и улучшит общее состояние здоровья, подготовить организм к родам, и потенциально защищают от одной из основных причин заболеваний и смерти во время беременности - преэклампсии. Другими словами, если вы искали вескую причину, чтобы придерживаться цели по физическим упражнениям во время беременности, то она есть!
Ссылки:
[1] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23230-endothelial-dysfunction [2] https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/causes/#:~:text=Pre%2Declampsia%20is%20thought%20to,the%20blood%20vessels%20supplying%20it. [3] https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.184861#:~:text=The%20placentally%20derived%20debris%20or,syncytiotrophoblast%20microvesicles%2C%20and%20so%20on. [4] Park KH, Park WJ. Дисфункция эндотелия: Клинические проявления при сердечно-сосудистых заболеваниях и терапевтические подходы. J Korean Med Sci. 2015 Sep;30(9):1213-25. doi: 10.3346/jkms.2015.30.9.1213. Epub 2015 Aug 13. PMID: 26339159; PMCID: PMC4553666. [5] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.194050 [6] Патель Д., Юлия А. Тестирование плацентарного фактора роста при преэклампсии. Case Rep Womens Health. 2022 Jan 22;33:e00387. doi: 10.1016/j.crwh.2022.e00387. PMID: 35127458; PMCID: PMC8802869. [7] Kasapis C, Thompson PD. Влияние физической активности на уровень С-реактивного белка и маркеров воспаления в сыворотке крови: систематический обзор. J Am Coll Cardiol. 2005 May 17;45(10):1563-9. doi: 10.1016/j.jacc.2004.12.077. Epub 2005 Apr 25. PMID: 15893167. [8] Spracklen CN, Ryckman KK, Triche EW, Saftlas AF. Physical Activity During Pregnancy and Subsequent Risk of Preeclampsia and Gestational Hypertension: A Case Control Study. Matern Child Health J. 2016 Jun;20(6):1193-202. doi: 10.1007/s10995-016-1919-y. PMID: 26910608; PMCID: PMC5538351. [9] Yeo S. Приверженность к ходьбе или растяжке и риск преэклампсии у малоподвижных беременных женщин. Res Nurs Health. 2009 Aug;32(4):379-90. doi: 10.1002/nur.20328. PMID: 19415672; PMCID: PMC2895148. [10] https://scopeblog.stanford.edu/2011/10/18/could-exercise-before-and-during-early-pregnancy-lower-risk-of-pre-eclampsia/ [11] https://www.cochrane.org/CD005942/PREG_exercise-or-other-physical-activity-for-preventing-pre-eclampsia-and-its-complications [12] https://www.acog.org/womens-health/faqs/exercise-during-pregnancyДополнительное чтение:
Преэклампсия: что ее вызывает, у кого она развивается и как ее предотвратить?
