Если вы читали больше нескольких статей на сайте Natural Womanhood, то знаете, что мы являемся большими поклонниками составления графика менструального цикла. Гормональные изменения, которые естественным образом происходят с повышением и понижением уровня эстрогена и прогестерона в разные периоды вашего цикла, обеспечивают здоровую овуляцию и являются важным признаком здоровья. Когда женщины используют гормональные контрацептивы, они пропускают польза овуляции для костей, мозга, сердца, иммунитета и груди. Но это, возможно, не все, что они теряют. Может ли гормональный контрацептив также затруднить отказ от курения?
В Соединенных Штатах около 13,5% женщин куряти лишь немногим менее 17,5% мужчин. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, женщины страдают больше негативных последствий для здоровья от курения, особенно в отношении их репродуктивного здоровья, осложнений беременности и риска заболеваний. Кроме того, поведение курильщиков, в том числе успешный отказ от курения, различается у мужчин и женщин. Почему так происходит? Отчет NIH утверждает, что репродуктивные гормоны, повышенный уровень кортизола и сильная тяга к курению могут затруднять отказ от курения для женщин.
Для понимания того, почему и как эти факторы способствуют или препятствуют отказу от курения у женщин, необходимы дополнительные исследования в этой области, но в этой статье мы расскажем о том, что известно на данный момент.
Исследователи изучали контрацептивы и курение
Одно из самых очевидных различий между мужчинами и женщинами заключается в их репродуктивных гормонах, и использование женщинами гормональных противозачаточных средств. Несмотря на то, что КОКи противопоказаны курильщицам старше 35 лет из-за риска образования тромбов, по оценкам, 1 из 4 женщин в пременопаузе используют оральные контрацептивы (КОКи) [1]. Более того, почти каждая вторая курильщица в пременопаузе использует те или иные гормональные контрацептивы.
Мы знаем, что все виды гормональной контрацепции нарушают менструальный цикл и нормальные циклические колебания естественно возникающих (т.е. "эндогенных") гормонов. По этой причине в организме женщин, принимающих КОК, нет типичных уровней эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые есть у женщин с естественным циклом.
Недавно исследователи из Университета Аризоны и Университета Пенсильвании провели исследование. обзор литературы чтобы осветить то, что известно на данный момент о том, повышают ли КОК вероятность успешного отказа от курения у женщин или понижают [1]. В обзор были включены 13 исследований, посвященных метаболизму никотина и отказу от курения среди оральный контрацептив пользователи.
Исследование курения среди пользователей оральных контрацептивов
До сих пор было мало известно о том, как прием оральных контрацептивов может влиять на успешность отказа женщин от курения. Исследователи изучили результаты различных исследований, посвященных влиянию оральных контрацептивов на различные виды поведения при курении. Они рассматривали четыре категории: метаболизм никотина, физиологическая реакция на стресс, вознаграждение за курение и тяга к курению [1].
Метаболизм никотина
Три исследования выявили более быстрый метаболизм никотина у пользователей КОК, особенно тех, которые содержат синтетический эстроген. Эти результаты не были наблюдаются у женщин, использующих только прогестиновые КОК.
Стрессовая реакция
В шести исследованиях изучался уровень стресса у курящих женщин при использовании КОК. Интересно, что независимо от статуса курения у женщин, принимающих КОК, наблюдалось повышение артериального давления в ответ на стрессовую ситуацию по сравнению с женщинами, не принимающими КОК. У женщин, использующих КОК, также наблюдался более высокий уровень кортизола по сравнению с теми, кто их не использует. В целом, полученные данные свидетельствуют о более высокой реакции на стресс у курящих женщин, использующих КОК, по сравнению с теми, кто их не использует.
Уровень удовлетворенности, он же вознаграждение за курение
Только в одном исследовании изучался уровень удовлетворения (вознаграждения за курение), которое испытывают женщины, затягиваясь сигаретой. Они сравнивали женщин, принимающих комбинированные эстроген/прогестиновые КОК (в данном исследовании женщины принимали Tri-Sprintec™), с теми, кто их не принимал. Tri-Sprintec™ - это трифазный тип КОК, в каждой таблетке которого содержится один и тот же уровень эстрогена, но три разных уровня прогестерона. Некоторые из наиболее часто используемых КОК содержат одинаковое количество гормонов на каждый день (т. е. монофазные таблетки).
Исследователи опрашивали женщин дважды в течение месяца. У женщин, не принимающих ОК, это происходило в фолликулярную (высокий уровень эстрогена, низкий уровень прогестерона) и лютеиновую (высокий уровень прогестерона) фазы. У женщин, принимающих КОК, опрос проводился во время приема низкого количества прогестина (доза 0,018 мг) и во время приема высокого количества прогестина (доза 0,025 мг). Те, кто принимал КОК, сообщили о большем удовлетворении от курения, когда их прогестерон был низким, в то время как те, кто не принимал КОК, сообщили о большем удовлетворении от курения, когда их прогестерон был высоким. Исследователи не стали рассуждать о причинах такого различия.
Как прием оральных контрацептивов влияет на попытки бросить курить
В совокупности эти исследования показывают значительные различия в тяге к никотину, никотиновой абстиненции и стрессовой реакции у женщин, использующих КОК, по сравнению с теми, кто не использует КОК. Результаты исследований свидетельствуют о более быстром метаболизме никотина у женщин, использующих комбинированные эстроген/прогестиновые КОК, именно за счет эстрогена. Это важно, потому что женщины, которые быстрее метаболизируют никотин как правило, выкуривают больше сигарет, испытывают более выраженный синдром отмены и имеют более низкие показатели успеха в отказе от курения [2].
Исследования показали, что у женщин, использующих комбинированные эстроген/прогестиновые КОК, метаболизм никотина происходит быстрее, именно благодаря эстрогену. Это важно, потому что женщины, которые быстрее метаболизируют никотин как правило, выкуривают больше сигарет, испытывают более выраженный синдром отмены и имеют более низкие показатели успеха в отказе от курения [2].
Интересно, что исследователи, проводившие обзор литературы, ссылались на другой исследование В исследовании, посвященном беременным женщинам, пытающимся бросить курить, была обнаружена та же картина, что и в случае с беременными женщинами, у которых уровень эстрогена значительно выше, чем у небеременных [3]. Таким образом, использование ОК может затруднить отказ от курения.
Авторы также выявили доказательства того, что ухудшение реакции на стресс среди принимающих КОК, независимо от статуса курения, по сравнению с теми, кто не принимает КОК. Если женщина, принимающая КОК, пытается бросить курить, повышенный стресс в сочетании с более интенсивными симптомами абстиненции и тягой к никотину может способствовать более низкому уровню успеха.
Итоги противозачаточных средств и отказа от курения
Если вы в настоящее время принимаете оральные контрацептивы, знайте, что противозачаточные средства могут работать против ваших усилий по бросить курить. Если в прошлом вы неоднократно пытались бросить курить, но пока безуспешно, подумайте о том, чтобы перейти на метод информирования о рождаемости для планирования семьи. А если вы принимаете КОК по поводу проблем с репродуктивной функцией, проконсультируйтесь со специалистом, занимающимся восстановительной репродуктивной медициной, по поводу альтернативных методов лечения, которые не будут противоречить вашей цели бросить курить.
