На сайте часть 1 и часть 2 В этой серии из трех частей мы рассказали о причинах аменореяАменорея - это отсутствие менструаций в течение трех и более месяцев у женщин, которые ранее регулярно ходили на работу, или в течение шести месяцев у женщин, чьи циклы ранее были нерегулярными. Напомним, что аменорея классифицируется как первичная (у вас никогда не было менструации) или вторичная (у вас были месячные, а теперь их нет). Но каковы возможные последствия отсутствия месячных в течение длительного времени для здоровья? Что делать, если месячные прекратились, и какого диагностического обследования можно ожидать? Какие существуют варианты лечения аменореи? Другими словами, как "вылечить" аменорею?
Каковы возможные негативные последствия аменореи для здоровья?
Статья 2023 года из онлайнового медицинского справочника Руководство Merck объясняет, что у женщин, у которых нет месячных в течение длительного времени за пределами Если вы не ожидаете нормального протекания беременности, грудного вскармливания или менопаузы и не вызываете подавление менструального цикла искусственно с помощью гормональных противозачаточных средств, аменорея "может быть первым симптомом серьезного расстройства", например, врожденного дефекта репродуктивной функции или генетического нарушения. У женщин с аменореей почти наверняка нет овуляции, а значит, они упускают преимущества для здоровья, о которых мы рассказывали в нашем материале Серия "Причины, по которым женщинам нужны месячные. Аменорея также означает неспособность забеременеть естественным путем. У женщин, у которых долгое время нет менструации по медицинским причинам, также "могут развиться мужские черты (вирилизация), такие как избыток волос на теле (гирсутизм), более глубокий голос и увеличение размеров мышц", а также "могут возникать головные боли, проблемы со зрением или снижение полового влечения".
Со временем у женщин с аменореей могут появиться симптомы и проблемы, характерные для менопаузы, из-за дефицита эстрогена. К ним могут относиться "приливы жара", сухость влагалища, снижение плотности костной ткани (остеопороз), а также повышенный риск заболеваний сердца и сосудов". Эти женщины могут также подвергаться повышенному риску развития рака эндометрияПотому что "без ежемесячных кровотечений выстилка матки может утолщаться, что со временем может способствовать развитию аномальных клеток и привести к раку эндометрия".
Что делать, если месячные прекратились?
Лечение первичной аменореи требует медицинской помощи
То, что вы можете сделать с аменореей, зависит от того, чем она была вызвана. Первичная аменорея Встречается у девочек-подростков, не достигших половой зрелости к 13 годам, или не имеют месячных в течение 3 лет после того, как у них появилась грудь, или не начинают менструацию к 15 годам. Генетические нарушения или репродуктивные врожденные дефекты, которые либо физически блокируют отток менструальной крови, либо вообще препятствуют развитию матки или других репродуктивных органов, являются наиболее вероятными виновниками первичной аменореи, хотя встречаются они относительно редко. Конечно, эти проблемы не в силах исправить родители, поэтому необходимо проконсультироваться с медицинским работником.
Вторичная аменорея может быть устранена путем устранения факторов образа жизни
Если вы испытываете вторичная аменореяЕсли раньше у вас были месячные, но они прекратились в течение вышеуказанного периода времени (который зависит от того, регулярно ли вы ездили на велосипеде или нет), сначала подумайте, не влияют ли на это факторы образа жизни, многие из которых могут находиться под вашим контролем.
Факторы веса, физической активности и питания
Быть ожирение или недостаточный вес или расстройство пищевого поведения могут нарушить ваш цикл, как и чрезмерные физические нагрузки (Да, даже если у вас нормальный вес). Если вы находитесь на одном из концов спектра веса или боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за помощью к зарегистрированному диетологу вместе с вашим врачом, специалистом по функциональной медицине, терапевтом и/или другим лечащим врачом, чтобы составить план по достижению здорового веса. Если вас беспокоят чрезмерные физические нагрузки, те же специалисты могут помочь и с этим.
Стресс
Стресс также может отключить овуляцияи, соответственно, месячные, о чем мы рассказывали в предыдущей статье о Усталость надпочечников в сравнении с дисфункцией оси HPA. Иногда, когда мы испытываем значительный стресс долгое время, и это кажется нам "нормой". Член семьи или близкий друг может пролить свет на то, есть ли у вас хронический стресс, и в этом случае методы снижения стресса медитации, визуализации, молитвы и т.д., а также обучение управлению мышлением с помощью коучинга или консультирования для развития или улучшения методов преодоления трудностей и более здоровые модели взаимоотношений и общение может оказаться полезным.
Рассмотрите гормональные причины
Синдром поликистозных яичников (PCOS) и заболевания щитовидной железы, а также доброкачественные опухоли гипофиза и преждевременная менопауза - все они могут препятствовать овуляции, что приводит к аменорее. Если в прошлом у вас был диагностирован синдром поликистозных яичников, вы, конечно, можете попробовать диету (обсуждается здесь, здесь, и здесь) и модификации образа жизни посмотреть, не возобновятся ли месячные.
Проверьте лекарства
Если у вас прекратились месячные, возможно, виноваты ваши лекарства, особенно если вы принимаете противосудорожные препараты, антидепрессанты, антипсихотические средства, лекарства от аллергии, некоторые лекарства от давления или химиотерапия для лечения рака. Если вы подозреваете, что лекарство может быть связано с аменореей, обратитесь к своему лечащему врачу.
В конечном итоге, если улучшение стрессоустойчивости, изменение рациона питания или образа жизни не вернет вам месячные самостоятельно или одновременно с прогрессом в этих областях, возможно, пришло время обратиться к врачу.
Обратитесь к специалисту по восстановительной репродуктивной медицине для лечения аменореи
Восстановительная репродуктивная медицина (RRM) определяется Институт восстановительной репродуктивной медицины как "медицинская дисциплина, направленная на выявление и лечение первопричины репродуктивных проблем, с целью лечения, оптимизации и восстановления здоровья пациента". В этом определении главное слово - "первопричина". В отличие от этого, гормональная контрацепция - которая Многие врачи, специализирующиеся на внутренних болезнях, педиатрии или акушерстве, могут рекомендовать женщинам принимать препараты для "регулирования" цикла.-просто заклеивает проблему пластырем.
Вместо того чтобы вернуть менструацию, противозачаточные средства вызывают кровотечение отмены, которое не похоже на обычную менструацию, поскольку ему не предшествует овуляция. Вместо того чтобы использовать противозачаточные средства для "симулирования" возвращения менструации, специалисты по РРМ стремятся выяснить почему Если у кого-то нет месячных, лечите эту причину.
Что входит в диагностическое обследование при аменорее?
Когда вы (или ваша дочь) обратитесь к врачу из-за прекращения менструации, он или она задавайте много вопросов (так что будьте готовы к ответам!), проведет обследование органов малого таза, назначит тест на беременность по моче, чтобы исключить беременность, а также анализы крови для оценки функции щитовидной железы и других гормонов, и, возможно, назначит визуализация например, УЗИ, КТ или МРТ.
Иногда врач заглядывает внутрь вашего тела с помощью оптического прицела, называемого гистероскопией, чтобы осмотреть вашу матку. На сайте гистеросальпингография, "Рентгеновские снимки делаются после того, как вещество, которое видно на рентгеновских снимках (рентгеноконтрастное вещество), вводится через шейку матки в матку и фаллопиевы трубы". Если у вас есть графики циклов осознания бесплодия, они будут особенно полезно для врача, проводящего RRM, для выявления закономерностей, соответствующих различным причинам аменореи.
Какие существуют варианты лечения аменореи?
В конечном итоге для устранения аменореи необходимо устранить конкретную первопричину (причины). Например, для девушек, страдающих первичной аменореей из-за закупорки репродуктивной системы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия также является методом лечения синдрома Ашермана, при котором рубцы, образовавшиеся в результате предыдущего кесарева сечения, кесарева сечения или другой операции на матке, препятствуют оттоку менструальной крови из матки, что приводит к явной аменорее. О лечении аменореи, связанной с лишним весом, нездоровым стрессом и чрезмерными физическими нагрузками, см. выше. Аменорея, вызванная гормональными нарушениями, требует устранения дисфункции щитовидной железы или других заболеваний. При PCOS могут быть назначены препараты, такие как "Кломид", чтобы запустить яичники и вызвать овуляцию, что, как мы надеемся, приведет к возобновлению менструаций. Опухоли гипофиза могут потребовать лекарств для их уменьшения или даже хирургического вмешательства.
Обратитесь за лечением аменореи к медицинскому работнику, прошедшему обучение по программе RRM
Если вы страдаете аменореей, не бойтесь. Как только вы определите причину, вы сможете найти решение. Начните с устранения факторов образа жизни и/или очевидных причин прекращения менструации. Если вы решите, что пришло время обратиться за помощью к специалисту, работайте с поставщиком, прошедшим обучение по программе RRM, например NaPro, Neo или FEMM, который обеспечит вам или ваша дочь не просто назначают гормональные противозачаточные средства, что не позволяет решить реальную проблему и В комплект входит множество риски и побочные эффекты.
Дополнительное чтение:
Как составление графика цикла может помочь вам понять влияние стресса
Каковы симптомы PCOS и как его лечить?
Эмоциональные последствия ПКОС: ложь, которую он мне говорит, и как я с ней борюсь
