Ах, периоды. Они могут быть неприятными и неудобными, когда приходят, но мы, конечно, не любим, когда они неожиданно исчезают. Самая распространенная причина прекращения менструации - это, как вы уже догадались, беременность. Но длительное отсутствие месячных, известное как аменореяОт этого недуга, даже вне беременности или грудного вскармливания, страдает примерно каждая 25-я женщина, и слишком часто у женщин остается больше вопросов, чем ответов, о том, что является причиной отсутствия менструации.
Нормально ли отсутствие месячных?
В период между первой менструацией (менархе) и последней (менопауза) в организме женщины в нормальном состоянии прекращается овуляция только во время беременности и кормления грудью.
Прежде чем девушка пройдет через Половое созреваниеМенструация не наступает, потому что яичники еще не начали вырабатывать эстроген, необходимый для овуляции. В США средний возраст наступления менструации составляет 12 лет, хотя он может варьироваться от 10 до 16 лет в зависимости от питания, веса, генетики и даже этнической принадлежности.
В течение следующих четырех десятилетий после менархе менструации естественным образом приостанавливаются беременностью и грудным вскармливанием, во время которых уровни эстрогена и прогестерона будет фактически выше чем в любое другое время. Во время беременности менструации (выделения из матки) не происходит, потому что наращенный эндометрий делает то, для чего он был создан - поддерживает развивающегося ребенка! После родов у женщин обычно не происходит овуляции в течение примерно шести недель. Грудное вскармливание может привести к задержке послеродовой овуляции на 6-8 месяцев (а у некоторых женщин и больше!). Именно поэтому при определенных условиях Метод лактационной аменореи (LAM) может использоваться для предотвращения беременности.
У большинства женщин менструации прекращаются навсегда около 50 лет из-за менопаузы, когда уровень эстрогена (который начинает снижение в середине 30-х годов для большинства женщин) опускается настолько низко, что овуляция больше не происходит.
Что приводит к прекращению менструации
За исключением перечисленных выше случаев, менструация (которая сигнализирует о том, что овуляция произошла) имеет решающее значение для развития и здоровья женщины. Чтобы узнать больше об удивительной роли овуляции в здоровье груди, сердца, мозга, иммунитета и костей, ознакомьтесь с циклом статей Natural Womanhood, посвященных Почему женщинам нужны месячные!
На сайте большинство В большинстве случаев аменорея вызвана проблемами в гормональной системе (состоящей из гипоталамуса, гипофиза и яичников), в результате которых яичники не выделяют яйцеклетку. В отсутствие овуляции эндометрий не нарастает (потому что беременность невозможна), и менструации не наступают. К другим факторам, которые реже приводят к прекращению менструаций, относятся врожденные дефекты, генетические нарушения, прием лекарств, употребление запрещенных препаратов, а также заболевания матки, шейки матки или влагалища.
Основные причины аменореи сильно варьируются в зависимости от того, не начинается ли у девушки менструация, известная как первичная аменореяили если периоды начинаются, а затем прекращаются, что называется вторичная аменорея. В серии из трех частей Natural Womanhood исследует причины аменореи и что вы можете сделать, если столкнулись с этой проблемой. В этой первой части я расскажу о причинах первичной аменореи.
Первичная аменорея
Первичная аменорея - это отсутствие первой менструации к 15 годам, и встречается она гораздо реже, чем вторичная. Обычно первичная аменорея возникает из-за генетического заболевания или врожденного дефекта, влияющего на репродуктивные органы.
Синдром Тернера
Синдром Тернера это генетическое заболевание, при котором частично или полностью отсутствует одна из Х-хромосом. Подавляющее большинство женщин с этим заболеванием бесплодны из-за того, что вместо яичников развивается соединительная ткань. Синдром Тернера вызывает только первичную аменорею, поэтому, если у женщины начались месячные, а потом прекратились, это одна из причин, которую можно исключить.
Врожденная гиперплазия надпочечников
Другим генетическим заболеванием, часто приводящим к первичной аменорее, является врожденная гиперплазия надпочечников (CAH). Поражая надпочечники (расположенные над почками), CAH заставляет эти железы чрезмерно вырабатывать тестостерон (который, естественно, есть в организме всех женщин, но обычно в очень малых количествах).
Существует два типа САГ: классический и неклассический. Классическая врожденная гиперплазия надпочечников гораздо более тяжелая, часто приводит к врожденным дефектам и потенциально опасному для жизни дефициту кортизола; этот тип чаще всего вызывает первичную аменорею. Неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников, напротив, гораздо более мягкая и часто остается незамеченной до пубертатного периода, когда она, как правило, вызывает нерегулярные менструации и развитие мужских черт, таких как волосы на лице и глубокий голос.
Врожденные пороки развития половых органов
Первичная аменорея также часто встречается у девочек с врожденные пороки развития половых органовОни могут быть вызваны неправильным уровнем гормонов во время развития плода, аномалиями половых хромосом или воздействием таких веществ, как наркотики или гормоны. Примерами таких дефектов могут служить неоднозначные гениталии и неперфорированная девственная плеваКогда девственная плева - тонкая мембрана, которая обычно покрывает часть влагалища, - полностью перекрывает отверстие влагалища. Когда начинаются месячные, кровь задерживается, а не вытекает наружу.
Задержка полового созревания
Общий задержка в половом развитии также приводит к первичной аменорее. В большинстве случаев задержки полового созревания нормальное развитие просто происходит позже. Такая картина часто наблюдается в семьях: у девочки, чья мать поздно начала менструацию, скорее всего, она также начнется позже. Недостаточный вес из-за неправильного питания, диет или чрезмерных физических нагрузок также вызывает задержку полового созревания и первичную аменорею.
Другие причины первичной аменореи
К другим, менее распространенным причинам первичной аменореи и задержки полового созревания относятся такие заболевания, как диабет, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), болезни почек, муковисцидоз и анемия; лучевая терапия или химиотерапия рака; аутоиммунные заболевания (такие как Тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона и некоторые заболевания, непосредственно влияющие на яичники).
Дисфункция гипофиза
Поскольку гипоталамус и гипофиз играют важнейшую роль в половом развитии, любое нарушение этой гормональной системы в мозге может привести к замедлению или прекращению выработки гормонов. В норме половое созревание начинается потому, что гипоталамус выделяет всплески гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). ГнРГ заставляет гипофиз производить лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые, в свою очередь, стимулируют яичники к росту и началу выработки эстрогена. Травмы головы в любом возрасте, особенно тяжелые, могут нанести долгосрочный ущерб репродуктивному здоровью женщины, поскольку часто влияют на функцию гипофиза. Исследования показали, что женщины обычно опыт например, пропущенные месячные после сотрясения мозга.
К другим причинам дисфункции гипофиза, которые могут привести к первичной аменорее, относятся опухоль на или рядом с гипофизом или гипоталамусом - хотя обычно они не являются раковыми, они могут предотвратить начало менструации либо из-за подавления ЛГ и ФСГ, либо из-за избыточной выработки пролактина.
Гипоталамическая дисфункция
Еще одна потенциальная причина задержки полового созревания - генетическое заболевание, называемое Каллман Синдром Каллмана характеризуется недоразвитием определенных нейронов в головном мозге, которые отвечают за подачу сигнала гипоталамусу для стимуляции выработки гормонов гипофизом. По сути, синдром Каллмана прерывает начальный этап этого процесса, не позволяя гипоталамусу выделять ГнРГ, который сообщает остальным частям системы, что пришло время расти.
PCOS
Хотя симптомы синдрома поликистозных яичников (PCOS) обычно начинаются после В большинстве случаев ПКОС связан с началом полового созревания и наступлением менструации, но чаще всего менструации начинаются, а затем становятся нерегулярными. Также он может вызывать первичную аменорею из-за овуляторной дисфункции. Основная причина PCOS точно не установлена, но некоторые данные свидетельствуют о том, что это май возникает в результате избытка андрогенов или перепроизводства тестостерона во время развития плода.
Итоги первичной аменореи
Хотя первичная аменорея в целом встречается гораздо реже, чем вторичная, у нее много потенциальных причин. На сайте часть 2 В серии статей об аменорее мы расскажем о причинах вторичной аменореи. На сайте часть 3Мы расскажем о том, что делать, если у вас или вашей дочери возникла аменорея, в частности, почему важно обратиться за помощью к врачу, специализирующемуся на восстановительной репродуктивной медицине (ВРМ).
Дополнительное чтение:
