Когда речь идет о методах контрацепции, медная внутриматочная спираль часто рассматривается как более безопасная альтернатива таблеткам из-за отсутствия в ней гормонов. Однако важно помнить, что без гормонов не обязательно означает абсолютно безопасен для вашего организма. Растущее количество данных свидетельствует о том, что женщины, использовавшие медную внутриматочную спираль для предотвращения беременности, подвержены большему риску развития бактериального вагиноза (среди других серьезных проблем).
Что такое медная внутриматочная спираль?
Медная внутриматочная спираль - это небольшое Т-образное устройство, которое медицинский работник вставляет в матку женщины в качестве средства контрацепции. Устройство медленно выпускает ионы меди (Cu) в матку, по сути, убивая сперматозоиды, чтобы предотвратить оплодотворение. При правильной установке Cu-IUD может предотвратить беременность на срок до двенадцати лет.
Многие женщины считают медную внутриматочную спираль более безопасной альтернативой противозачаточным таблеткам, поскольку она не выделяет в организм синтетических гормонов. Но Cu-IUD не лишена рисков и побочных эффектов. Помимо более длительных и тяжелых менструаций, медные внутриматочные спирали ассоциируются с воспалительными заболеваниями органов малого таза, болями в спине и болями во время секса. Кроме того, медные внутриматочные спирали связаны с симптомами токсичности тяжелых металлов, включая усталость, тошноту, раздражительность, туман в мозгу и многое другое. В редких случаях медная внутриматочная спираль может застрять в матке или мигрируют в другие области тела если он неправильно установлен [1]. Это может вызвать целый ряд проблем и потребовать хирургического вмешательства для удаления.
Более того, недавние исследования также связали медные внутриматочные спирали с повышенным риском бактериального вагиноза [2].
Что такое бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз возникает, когда нарушается баланс естественных "хороших" бактерий влагалища (Lactobacillus) нарушается "плохими" бактериями. Это Самое распространенное заболевание влагалища среди женщин в возрасте 15-44 лет [3]. БВ характеризуется болью, дискомфортом или зудом во влагалище, выделениями с "рыбным" запахом, которые могут быть серыми, белыми или зелеными, и чувством жжения при мочеиспускании.
БВ может быть вызван всем, что нарушает микрофлору влагалища. Это может быть туалет, первый секс, секс женщин с женщинами или секс с несколькими партнерами. В некоторых случаях такие безобидные вещи, как душистое мыло или пена для ванны, могут нарушить микрофлору влагалища и привести к БВ. Курение также повышает риск развития БВ [2].
Является ли БВ венерическим заболеванием или ИППП?
Бактериальный вагиноз, хотя и является вагинальной инфекцией, не считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП, также известным как инфекция, передающаяся половым путем, или ИППП). БВ связан с сексом, поскольку новый сексуальный партнер или несколько сексуальных партнеров могут занести незнакомые бактерии в область влагалища, что может привести к дисбалансу, который мы называем БВ. Люди с БВ более подвержены заражению ЗППП, включая ВИЧ, и подвержены более высокому риску заражения после хирургического аборта и гистерэктомии [2].
Кроме того, у женщин, перенесших БВ, чаще развивается воспалительное заболевание органов малого таза, которое может нанести серьезный ущерб репродуктивным органам и связано с бесплодием. БВ также связан с повышенным риском выкидыша, преждевременных родов и послеродовой лихорадки [2].
БВ часто возвращается
Более того, если у вас был БВ однажды, он может появиться снова (рецидив). Хотя основные методы лечения позволяют вылечить до 85% женщин в течение одного месяца, через 6 месяцев у 50% из этих женщин БВ появляется снова [3]. Что вызывает рецидив? Согласно исследованию 2021 года, "факторы, включая сохранение биопленки, ассоциированной с БВ, неспособность повторно заселить влагалище лактобактериями, повторное заражение от партнера, не прошедшего лечение, а также генетические и/или иммунные факторы хозяина, могут играть роль в рецидиве" [3].
Лечение бактериального вагиноза
Как правило, бактериальный вагиноз лечат антибиотиками, принимаемыми перорально или местно (т. е. непосредственно наносимыми на ткани влагалища). Во время лечения женщины с БВ не должны заниматься сексом. Диета богат пробиотиками также может облегчить симптомы и предотвратить рецидив.
Связь между БВ и медной внутриматочной спиралью
Другое исследование, проведенное в 2021 году, показало, что у женщин, использующих медные внутриматочные спирали, "на 28% повышается риск развития бактериального вагиноза по сравнению с женщинами, не использующими контрацептивы или альтернативные негормональные методы" [4]. Учитывая потенциально вредные последствия этого заболевания в долгосрочной перспективе, связь между ВМС с медью и БВ не следует игнорировать.
Исследование 2021 года показало, что у женщин, использующих медные внутриматочные спирали, "на 28% повышен риск развития бактериального вагиноза по сравнению с женщинами, не использующими контрацептивы или альтернативные негормональные методы".
Повышенный риск бактериального вагиноза среди пользователей медной внутриматочной спирали: Проспективное продольное когортное исследование.
Логично, что введение инородного предмета в чувствительную репродуктивную систему организма может нарушить хрупкий баланс вагинальной флоры. Однако связь между БВ и медной внутриматочной спиралью может быть обусловлена и другими, менее интуитивными факторами.
Усиление кровотока и размножение бактерий
Например, известно, что медные внутриматочные спирали вызывают усиление кровотока во время менструации. Во время нормальной менструации хорошие бактерии временно подавляются, а плохие бактерии временно увеличиваются. Медная внутриматочная спираль может вызвать повышенное кровотечениеособенно в первый год применения, что может привести к подавлению хороших бактерий.
Исследование показало, что кишечная палочка может питаться медью
Возможно, самая интригующая связь между бактериальным вагинозом и медной внутриматочной спиралью была обнаружена в исследовании 2017 года. исследование, проведенное Медицинской школой Вашингтонского университета [5]. Исследование показало, что бактерии (в частности, E.coli) могут питаться медью, что может стимулировать избыточный рост (плохих) бактерий, приводящий к БВ.
Итоги
Несмотря на то, что медные внутриматочные спирали часто рекламируются как более безопасный метод контрацепции, поскольку они не вводят в организм синтетические гормоны, они все же имеют множество тревожных побочных эффектов. Помимо более обильных менструаций, повышенного риска воспалительных заболеваний органов малого таза и симптомов, похожих на токсичность тяжелых металловЖенщины, рассматривающие этот вариант, также должны знать о связи медной внутриматочной спирали с бактериальным вагинозом - заболеванием, которое часто повторяется и может привести к дальнейшим осложнениям, таким как воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие.
У каждой формы контрацепции есть свои недостатки - этого следует ожидать, когда вмешиваешься в естественный ритм организма. Единственный способ избежать побочных эффектов, связанных с противозачаточными средствами, - это полностью отказаться от них - гормоны или нет! Если вы ищете способ избежать беременности без риска и побочных эффектов, обратитесь к научно обоснованным средствам контрацепции. Метод информирования о бесплодии (ФАМ). Отслеживая уникальный цикл своего организма в соответствии с выбранной вами ФАМ, вы не только будете играть более активную роль в планировании семьи, но и получите представление о своем здоровье как женщины - ценный навык, который никогда не заменит ни один прибор или таблетка.
Ссылки:
[1] Айдогду О, Пулат Х. Асимптоматическая дальняя миграция внутриматочной спирали в брюшную полость: Редкое явление. Can Urol Assoc J. 2012 Jun;6(3):E134-6. doi: 10.5489/cuaj.11100. PMID: 22709887; PMCID: PMC3377742. [2] Эллингтон, Келли DNP, APRN, WHNP-BC, RNC-OB; Саккомано, Скотт Дж. PhD, RN, GNP-BC. Рецидивирующий бактериальный вагиноз. The Nurse Practitioner 45(10):p 27-32, октябрь 2020 г. | DOI: 10.1097/01.NPR.0000696904.36628.0a [3] Vodstrcil, L.A., Muzny, C.A., Plummer, E.L. и др. Бактериальный вагиноз: факторы рецидива, проблемы и возможности в лечении партнеров. BMC Med 19, 194 (2021). https://doi.org/10.1186/s12916-021-02077-3 [5] Peebles K, Kiweewa FM, Palanee-Phillips T, Chappell C, Singh D, Bunge KE, Naidoo L, Makanani B, Jeenarain N, Reynolds D, Hillier SL, Brown ER, Baeten JM, Balkus JE; MTN-020/ASPIRE study team. Повышенный риск бактериального вагиноза среди пользователей медной внутриматочной спирали: A Prospective Longitudinal Cohort Study. Clin Infect Dis. 2021 Aug 2;73(3):513-520. doi: 10.1093/cid/ciaa703. PMID: 32505132; PMCID: PMC8326546. [5] Eun-Ik Koh, Anne E Robinson, Nilantha Bandara, Buck E Rogers, Jeffrey P Henderson. Импорт меди в Escherichia coli с помощью системы металлофоров иерсиниабактина. Природная химическая биология, 2017; DOI: 10.1038/nchembio.2441Дополнительное чтение:
