В сентябре прошлого года Крисси Тайген поделилась душераздирающей новостью о потере своего сына Джека. В своем посте в Instagram она попыталась выразить ту неописуемую боль, которую испытывают многие женщины, потерявшие своих детей во время беременности.
Свою боль Тейген выразила в твите на прошлой неделе, когда рассказала о запланированной операции по удалению эндометриоза на той неделе, когда должен был родиться Джек. Хотя неизвестно, была ли потеря Крисси связана с эндометриозом, она позволила открыто обсудить в СМИ связь между эндометриозом и выкидышами, мертворождениями и другими осложнениями беременности.
Что такое эндометриоз и каковы его симптомы?
Эндометриоз Это заболевание, при котором ткань, похожая на выстилку матки, разрастается в областях за пределами матки. Этот аномальный рост ткани может привести к образованию кист, рубцовой ткани/адгезии и воспалению в организме. Хотя известно, что иногда это заболевание вообще не проявляется, распространенным симптомом эндометриоза является боль в течение менструального цикла. Обычно боль возникает во время менструации, овуляции, секса или опорожнения кишечника. Однако, несмотря на то, что эта разрушительная болезнь встречается у каждой десятой женщины, возможности лечения ограничены. Многим девушкам и женщинам с симптомами эндометриоза назначают гормональные противозачаточные средства, чтобы перекроить цикл и скрыть симптомы.
К сожалению, хотя некоторые симптомы эндометриоза могут ослабевать при приеме противозачаточных средств, нет никакой гарантии, что болезнь не продолжает расти и проявляться в организме. В статье для Американского фонда эндометриоза о различных формах противозачаточных средств, которые часто назначают женщинам с эндометриозом, доктор Роберт Н. Тейлор, доктор медицины, доктор философии, профессор кафедры репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Университете здравоохранения штата Юта, говорит: "У нас нет доказательств того, что мы действительно защищаем их фертильность, но теоретически нам хочется думать, что [противозачаточные таблетки] могут остановить рост эндометриоза". Доктор Тейлор указывает на уменьшение менструальных кровотечений как на доказательство того, что противозачаточные средства не дают эндометриоидным поражениям расти и кровоточить.
Вызывает тревогу исследование, проведенное в 2011 году в журнале Репродукция человека обнаружили, что "прием ОК [оральных контрацептивов] в анамнезе для лечения тяжелой первичной дисменореи связан с хирургическим диагнозом эндометриоза, особенно DIE [глубокого инфильтрирующего эндометриоза], в более позднем возрасте". Хотя авторы отмечают, что "это не обязательно означает, что использование ОК повышает риск развития эндометриоза", они предлагают провести дополнительные исследования, чтобы изучить связь между использованием противозачаточных средств и развитием эндометриоза [1].
Независимо от того, способствуют или препятствуют противозачаточные средства росту поражений эндометрия, синтетические гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах, часто вызывают побочные эффекты которые сами по себе могут быть изнурительными. Из-за этой тенденции назначать противозачаточные средства вместо того, чтобы найти и вылечить первопричину менструальных болей, женщинам с эндометриозом требуется в среднем 8-10 лет с момента появления симптомов, чтобы получить диагноз.
Возможная связь между эндометриозом и выкидышем
Становится все более известным, что эндометриоз является одной из ведущих причин бесплодие. По оценкам, до 50% женщин с бесплодием имеют эндометриоз, обнаруженный во время операции (хотя это не обязательно означает, что эндометриоз является причиной бесплодия в этих случаях) [2]. Однако менее обсуждаемым является вопрос о дополнительных трудностях, с которыми сталкиваются женщины с эндометриозом при сохранении беременности после зачатия. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Согласно определению, выкидыш - это потеря беременности в течение первого триместра, или первых 13 недель беременности. Несколько исследований показали, что у женщин с эндометриозом значительно выше риск возникновения выкидыш по сравнению с теми, у кого нет эндометриоза [3-7]. В одном из исследований утверждается, что вероятность выкидыша у женщин с эндометриозом 80% выше, чем у женщин без эндометриоза [5].
Осведомленность о фертильности может помочь быстрее диагностировать эндометриоз
Хотя эта статистика весьма тревожна, у женщин, страдающих эндометриозом и желающих когда-нибудь забеременеть, все же есть надежда. Как уже говорилось ранее, многие симптомы эндометриоза проявляются в определенные фазы менструального цикла. Поэтому женщина, которая строит график своего цикла с помощью метода Fertility Awareness Method (FAM), имеет значительное преимущество, когда речь идет о распознавании взаимосвязи между определенными симптомами и фазами цикла. Такое распознавание может способствовать сокращению разрыва во времени между появлением симптомов эндометриоза и диагностикой и лечением заболевания.
С другой стороны, прием гормональных противозачаточных средств создает иллюзию регулярных циклов и уменьшения боли, избавляя от необходимости срочно ставить истинный диагноз, и все это время болезнь продолжает разрушать репродуктивную систему женщины.
Как забеременеть (и сохранить беременность) при эндометриозе
Еще одно преимущество FAM заключается в том, что растет число врачи которые используют карты фертильности женщин для обоснования вариантов лечения своих пациентов. Например, естественный гормон прогестерон играет важную роль в менструальном цикле, а также в поддержании беременности и предотвращении выкидыша. Врачи, практикующие восстановительную репродуктивную медицину (ВРМ), могут использовать ваши карты для проверки уровня различных гормонов в разные фазы менструального цикла. Часто у женщин, страдающих от менструальных затруднений, обнаруживается недостаток прогестерона, особенно во второй половине цикла. Используя всю эту информацию, врачи, прошедшие обучение по программе RRM, могут составить план лечения, который будет соответствовать потребностям вашего организма. Это лишь один из способов, с помощью которого методы осознания бесплодия вместе с RRM могут снизить риск выкидыша (хотя пока нет доказательств того, что дополнительный прогестерон помогает предотвратить выкидыш именно при эндометриозе).
Хотя лекарства от эндометриоза не существует, современным стандартом лечения является операция по лапароскопическому иссечению. Высококвалифицированный гинеколог удаляет заболевание. во всех его проявленияхЭта процедура приводит к значительному снижению риска рецидива заболевания и повышению вероятности уменьшения симптомов [8]. Кроме того, в организме создается среда, которая будет лучше способствовать будущей беременности. Врачи, обученные выявлять эндометриоз и удалять заболевание путем иссечения (в отличие от поверхностного лечения, такого как абляция), обладают уникальными навыками, позволяющими предотвратить образование рубцовой ткани после процедуры - рубцовой ткани, которая может в равной степени негативно сказаться на фертильности женщины.
Записывая свои менструальные циклы, девочки и женщины могут получить более полную картину своего здоровья и фертильности. Поощрение девочек к тому, чтобы они начинали вести график с первой менструации, даст им инструменты, необходимые для защиты своего здоровья в случае возникновения каких-либо репродуктивных проблем или отклонений в течение всей жизни. Раннее обнаружение симптомов может способствовать более ранней диагностике и лечению эндометриоза до того, как он начнет разрушать организм.
Ранняя диагностика и лечение - ключ к уменьшению числа женщин, страдающих от эндометриоза, которые затем могут столкнуться с дополнительным опустошением - выкидышем или мертворождением. Методы информирования о фертильности являются важной частью целостного подхода к здоровью женщины, который рассматривает фертильность как "пятый жизненно важный признак" и поддерживает женщину во всем спектре ее фертильности.
Узнайте больше о методах предупреждения бесплодия здесь.
Ссылки
- Chapron, C., Souza, C., Borghese, B., Lafay-Pillet, M. C., Santulli, P., Bijaoui, G., Goffinet, F., & de Ziegler, D. (2011). Оральные контрацептивы и эндометриоз: использование оральных контрацептивов в прошлом для лечения тяжелой первичной дисменореи связано с эндометриозом, особенно глубоким инфильтрирующим эндометриозом. Репродукция человека (Оксфорд, Англия), 26(8), 2028-2035. https://doi.org/10.1093/humrep/der156
- Холох, К. и Лесси, Б. (2010). Эндометриоз и бесплодие. Клиническое акушерство и гинекология, 53(2), 429-438. doi: 10.1097/GRF.0b013e3181db7d71
- Фарланд, Л. В., Прескотт, Ж., Сасамото, Н., Тобиас, Д. К., Гаскинс, А. Ж., Стюарт, Ж. Ж., Карузи, Д. А., Чаварро, Ж. Е., Хорн, А. В., Рич-Эдвардс, Ж. В., и Мисмер, С. А. (2019). Эндометриоз и риск неблагоприятных исходов беременности. Акушерство и гинекология, 134(3), 527-536. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003410
- Хуанг, Й., Чжао, Х., Чен, Й., Ванг, Ж., Чжэн, В., и Цао, Л. (2020). Выкидыши при эндометриозе и аденомиозе у женщин с помощью вспомогательных репродуктивных технологий или при спонтанном зачатии: A Systematic Review and Meta-Analysis. BioMed research international, 4381346. https://doi.org/10.1155/2020/4381346
- Minebois, H., De Souza, A., Mezan de Malartic, C., Agopiantz, M., Guillet May, F., Morel, O., & Callec, R. (2017). Endométriose et fausse couche spontanée. Méta-analyse et revue systématique de la littérature [Endometriosis and miscarriage: Systematic review]. Гинекология, акушерство, оплодотворение и сенология, 45(7-8), 393-399. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2017.06.003
- Сантулли, П., Марселин, Л., Менард, С., Туберт, Т., Хошнуд, Б., Гайе, В., Гоффине, Ф., Ансель, П.Я., Шапрон, К. (2016). Повышенная частота самопроизвольных выкидышей у женщин, страдающих эндометриозом. Репродукция человека, 31(5), 1014-1023. https://doi.org/10.1093/humrep/dew035
- Zullo, F., Spagnolo, E., Saccone, G., Acunzo, M., Xodo, S., Ceccaroni, M., & Berghella, V. (2017). Эндометриоз и акушерские осложнения: систематический обзор и мета-анализ. Плодовитость и бесплодие, 108(4), 667-672.e5. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.07.019
- Эббот Дж. (2003). Последствия и эффективность лапароскопического иссечения эндометриоза: проспективное исследование с наблюдением в течение 2-5 лет. Репродукция человека. 18(9), 1922-1927. https://doi.org/10.1093/humrep/deg275
Дополнительное чтение:
Узнайте больше об эндометриозе
Справиться с болью при эндометриозе и узнать о бесплодии
Как мне помогли справиться с эндометриозом без таблеток
