Вы уже знаете, что методы повышения осведомленности о фертильности (также известные как методы, основанные на осведомленности о фертильности, или FABM) могут эффективно использоваться для достижения или предотвращения беременности. Возможно, вы также знаете, что Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) назвал женский менструальный цикл ключевой жизненный показатель(иногда его называют "пятым жизненным показателем") из-за его способности раскрывать информацию о здоровье и функции репродуктивной системы и тела в целом [1]. Мы также знаем, что гораздо больше женщин готовы к изучению БДСМ, чем используют их в настоящее время. Опрос, проведенный в 2018 году среди 665 женщин, показал, что 58% проявил интерес в использовании FABM для планирования семьи, а 42,8% были заинтересованы в использовании FABM для мониторинга здоровья [2].
Тем не менее, врачи часто не решаются одобрить FABM или рекламировать их своим пациентам, поскольку официальное отслеживание биомаркеров фертильности (например базальная температура тела и цервикальная слизь), через FABM, не является частью стандартного образования в медицинских школах.
Доктор Маргарита Дуан, сертифицированный семейный врач, а ныне директор Центр просвещения и исследований в области бесплодия в Колледже остеопатической медицины Университета Дюкейна (DUQCOM), решила изменить эту ситуацию, когда она и ее команда начали предлагать студентам-медикам онлайн-курс по ФАБМ для планирования семьи и контроля здоровья через Джорджтаунский университет. A научное исследование Доктор Дуэйн и ее команда, опубликованные в 2024 году, обнаружили, что даже короткий онлайн-курс может значительно расширить базу знаний студентов-медиков и изменить их готовность предлагать ФАБМ будущим пациентам [3].
Как появился факультатив по повышению осведомленности о бесплодии в Джорджтауне
Факультатив Джорджтаунского университета начался в 2018 году как двухнедельный курс, доступный для студентов-медиков по всей стране. Будучи в то время адъюнкт-профессором Джорджтаунского университета, доктор Дуэйн получила возможность вести факультатив для студентов-медиков по женскому здоровью. Учитывая ее должность соучредитель и исполнительный директор FACTS (группа врачей, медицинских работников и педагогов, работающих вместе, чтобы предоставить медицинскому сообществу информацию о естественных или основанных на осведомленности о рождаемости методах планирования семьи), доктор Дуэйн выбрала ФАБМ и их применение в качестве факультативной темы, потому что знала, что потребность в образовании по ФАБМ среди студентов-медиков велика.
Пациенты хотят, чтобы их врачи знали о ФАБМ
Доктор Дуэйн также знал, что будущие пациенты этих студентов-медиков проявят большой интерес к FABM. Предыдущие исследования показали, что что пациенты хотят, чтобы их врачи знали больше о FABMS, поскольку многие надеются использовать их для планирования семьи [4].
Студенты-медики стремятся получить более широкий набор инструментов для решения проблем женского здоровья...
Все чаще доктор Дуэйн сталкивается с тем, что будущие медицинские работники сами проявляют к нему интерес. также отлично. Участие в курсе постоянно росло, а во время пандемии просто взорвалось. Когда доктор Дуэйн спросил студентов, почему они записались на курс, В 93% заявили, что надеются использовать FABM для предоставления пациентам "более комплексного подхода к вопросам репродуктивного здоровья".
Одна из студенток поделилась: "Я была удивлена, как мало я узнала о репродуктивном здоровье, и мне очень хотелось узнать больше не только для того, чтобы лечить своих пациентов, но и для себя самой".
Другой рассказал о способности FABM помочь в лечении бесплодия: "Я пришла на этот факультатив практически вслепую, поэтому, честно говоря, большая часть курса стала для меня сюрпризом и огромной пользой. Я не знала, насколько эффективны и доказательны FABM. Я также не представляла, насколько полезным может быть отслеживание цикла для пар, борющихся с бесплодием".
Медицинские вузы предлагают мало возможностей для обучения по программе FABM
И все же доктор Дуэйн знал, что врачи - независимо от того, получают ли они степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатии (DO) - являются редко получают информацию о ФАБМ в медицинском колледже. Вместо получение знаний и опыта о преимуществах FABMВместо этого студентов-медиков обычно учат назначать противозачаточные таблетки при таких проблемах, как ПКОС, или внутриматочные спирали для предотвращения беременности, например. Если эти студенты вообще слышат о БДСМ, они могут услышать о них следующее после Окончив медицинскую школу, во время ординатуры. Так было и с самим доктором Дуэйном. Она впервые познакомилась с FABM и их многочисленными преимуществами, работая со старшим ординатором, который использовал их для своих пациентов.
Чтобы продемонстрировать влияние факультатива, необходимо было провести исследование.
Несмотря на большую популярность и отличные отзывы участников факультатива, некоторые учебные заведения не решались включать зачеты по факультативу в зачетные книжки студентов, а доктор Дуэйн с трудом добилась финансирования, которого можно было бы ожидать от такого успешного курса. Она признала, что "для того, чтобы действительно завоевать доверие к факультативу... важно продемонстрировать его с точки зрения исследований". Именно это она и ее команда и сделали.
С 2020 по 2023 год доктор Дуан и его коллеги предложили факультатив по ФАБМ в общей сложности 571 студенту-медику и студентам-медсестрам (большинство из них были студентами-медиками) из 103 медицинских вузов по всей стране. Цель исследование Цель - оценить, насколько факультатив повысил уровень знаний студентов о ФАБМ, их уверенность в том, что они смогут предлагать их пациентам, и вероятность того, что они будут делать это в будущем. Участники прошли двухнедельный или четырехнедельный вариант факультатива под названием "FABMs for Family Planning and Women's Health". Формат каждого варианта "объединял живые онлайн-презентации, самостоятельные онлайн-презентации, живые обсуждения конкретных случаев, очный и телемедицинский клинический опыт, [который] дополнялся рецензируемыми исследованиями".
Моя роль в факультативном исследовании FABM
Когда студенты-медики становятся практикующими врачами, их время на обсуждение вариантов ФАБМ с пациентами по понятным причинам ограничено. Они гораздо больше шансов предложить им если у них есть квалифицированные преподаватели по вопросам фертильности, которые проводят для них формальные занятия и составляют карты. Учитывая это, одним из требований факультатива в Джорджтауне было наблюдение за занятиями по повышению осведомленности о рождаемости, которые проводили квалифицированные специалисты по лечению бесплодия.
Будучи сама сертифицированным практиком FertilityCare, я имела возможность принять участие в факультативе в качестве преподавателя по вопросам фертильности. Студенты могли присоединиться ко мне, когда я проводила занятия с женщинами и парами, изучающими систему моделей Крейтона. Это дало студентам возможность увидеть инструктаж в действии и услышать от женщин и пар, использующих обучение по вопросам фертильности.
Меня, как преподавателя, поразила не только заинтересованность студентов-медиков в том, чтобы не отвлекаться и задавать вопросы, но и клиенты, которые охотно соглашались на то, чтобы незнакомые студенты-медики наблюдали за их сеансами. Снова и снова клиенты охотно соглашались из желания повысить осведомленность и расширить доступ к этим услугам и их преимуществам для репродуктивного здоровья.
Расширение использования на практике методов, основанных на осведомленности о рождаемости
Для того чтобы сделать ФАБМ более доступными через медицинскую систему, необходимо просвещение, чтобы дать знания и вселить уверенность в медицинских работников. Исследование доктора Дуэйна показало, что факультатив значительно повысил и то, и другое. Из 571 участника 81% заполнили анкеты до и после тестирования, что выявило статистически значимое улучшение знаний и уверенности студентов в использовании FABM после посещения факультатива.
Доктор Дуэйн говорит, что заметное повышение уровня знаний не так уж и удивительно. Студенты-медики часто не имеют другого доступа к образованию в области FABM, поэтому факультатив естественным образом повысит их осведомленность и уверенность в этой теме. Отдельное исследование Ранее было показано аналогичное значительное увеличение знаний после того, как студенты-медики посетили всего два коротких семинара по ФАБМ [5].
Участники факультатива по повышению осведомленности о бесплодии с гораздо большей вероятностью предлагали БДСМ большинству или всем женщинам
Но самое интересное, говорит доктор Дуэйн, - это радикальное изменение взглядов студентов. В начале занятий многие из них заявляли, что будут не упомянули FABM пациентам или сделали бы это с оговорками. К концу факультатива 76% сказали, что предложат ФАБМ в качестве варианта для большинство или все женщин. Они также заявили, что значительно чаще используют FABM для решения проблем репродуктивного здоровья, таких как PCOS. Это замечательный сдвиг!
В начале занятий многие заявили, что будут не упомянули FABM пациентам или сделали бы это с оговорками. К концу факультатива 76% сказали, что предложат ФАБМ в качестве варианта для большинство или все женщины. Они также заявили, что значительно чаще используют FABM для решения проблем репродуктивного здоровья, таких как PCOS.
Будущие исследования позволят выяснить, насколько новые знания студентов применимы в клинической практике.
"Похоже, что [обучение по программе FABM] изменит поведение студентов в соответствии с их планами на практику... - говорит доктор Дуэйн, - но мы не знать что они действительно это сделают". В будущих исследованиях она надеется выяснить, как образование в области FABM влияет на реальные действия клиницистов и методы лечения, которые они предлагают своим пациентам. Будут ли студенты-медики, получившие образование, продолжать предлагать эти услуги после того, как станут практиковать? Если нет, то потому ли, что они больше не верят в их эффективность, или потому, что у них больше нет возможности развиваться в их применении и использовании?
Итоги
Исследование, проведенное в Джорджтауне в рамках факультатива по повышению осведомленности о фертильности, - хорошая новость для женщин. Оно показывает, что всего за несколько недель обучения студенты-медики становятся более осведомленными, более уверенными в себе и с большей вероятностью будут регулярно и последовательно рекомендовать БДСМ в своей будущей практике. Женщины заслуживают доступа к методам предохранения от бесплодия, и просвещение медицинского сообщества - важный шаг в правильном направлении.
Дополнительное чтение:
Ошибочные представления, которые могут быть у вашего врача о FAM, и как на них реагировать
Почему многие врачи предпочитают противозачаточные средства методам повышения фертильности?
