С ростом числа случаев бесплодия и увеличением среднего возраста матерей люди все чаще обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), таким как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). С момента первой ЭКО-беременности в 1978 году на свет появилось более 8 миллионов детей. Осознавая эмоциональные муки, связанные с проблемами зачатия, становится понятно, почему ЭКО получило такое широкое распространение. ЭКО дает проблеск надежды парам, которые столкнулись с многочисленными циклами отрицательных тестов на беременность. Однако недавно свет пролился на менее позитивные аспекты индустрии ВРТ, показав завышенные показатели успеха, риски для здоровья матери и плода и высокую прибыль.
Завышенные показатели успеха
Хотя пары, пытающиеся зачать ребенка с помощью ЭКО, надеются на рождение здорового малыша, и многие клиники по лечению бесплодия рекламируют положительные показатели успеха, на самом деле большинство пар, использующих ЭКО, не рожают живых детей. По данным Последние данные CDC об ЭКОТолько четверть попыток ЭКО приводит к беременности, и еще меньше - к рождению живого ребенка. Цитирую Отчет CDCОколо 27% циклов с использованием свежих эмбрионов из свежих яйцеклеток nondonor, начатых в 2016 году, привели к клинической беременности... около 81% беременностей в результате циклов ВРТ с использованием свежих эмбрионов из свежих яйцеклеток nondonor в 2016 году привели к живорождению... [и] около 18% беременностей привели к выкидышу, мертворождению, искусственному аборту или материнской смерти до рождения".
К сожалению, многие пары, пытающиеся зачать ребенка с помощью ЭКО, слышат в рекламе клиник разные цифры. В Анализ языка рекламы ЭКО за 2017 годНациональный институт исследований в области здравоохранения Великобритании обнаружил, что "показатели успеха рекламируются на 67% сайтах клиник ЭКО, и многие из них могут вводить в заблуждение, поскольку клиники могут выбирать результаты из головокружительного множества вариантов". Исследователи пришли к выводу, что "даже если клиники действуют добросовестно, существующая система не дает четкой и достоверной информации людям, которые в ней нуждаются".
Стоит отметить, что намерения пациентов, обращающихся за ЭКО, зачастую вполне обоснованны. Бесплодие - крайне болезненный и тяжелый опыт. Но если индустрия ВРТ предоставляет пациентам завышенные данные об успехе и дает обещания, которые они могут не выполнить, они оказывают парам плохую услугу. Возможно, хуже всего то, что, завышая показатели успеха, клиники ЭКО часто умалчивают о рисках, связанных с проведением процедуры.
Риски для здоровья и врожденные дефекты при ЭКО
Один из факторов, о котором часто рассказывают парам, прибегающим к ЭКО, заключается в том, что вы можете выбрать "самый здоровый и выносливый" эмбрион из нескольких предложенных вариантов. Вы даже можете выбрать биологический пол. Хотя большинство пар, проходящих через ЭКО, просто хотят иметь здорового ребенка, все больше исследований выявляют риски для плода при ЭКО, что говорит о том, что вспомогательные репродуктивные технологии все еще совершенствуют свою первоначальную цель - помочь родить здоровых детей для семьи.
Но родители детей, зачатых с помощью ЭКО, заслуживают того, чтобы знать эти данные, чтобы быть в курсе проблем со здоровьем, которые могут возникнуть у их детей сейчас или в будущем, чтобы наилучшим образом позаботиться о них.
Младенцы, зачатые с помощью ЭКО, имеют повышенный риск врожденных дефектов, хромосомных аномалийи даже гипертония на поздних этапах жизни. Стоит отметить, что эти дефекты могут быть не прямым следствием самого ЭКО, а скорее неоптимальными условиями рождаемости, в которых находилась мать изначально.
С ЭКО связаны и вполне реальные материнские риски. Для женщины этот процесс довольно инвазивен и включает в себя домашнее дробное введение гормональных препаратов, стимулирующих яичники, называемых гонадотропинами, катетер для забора яйцеклеток и еще один для их переноса. Воздействие гормональной терапии искусственно повышает уровень эстрогена, что связано с увеличением плотности ткани молочной железы, которая повышает риск развития рака молочной железы. Если до этого женщина принимала гормональные контрацептивы, риск еще выше. Благодаря стимулирующим яичники препаратам, пациентки ЭКО на треть больше к развитию рака яичников. Беременность в результате ЭКО сама по себе имеет повышенный риск преждевременные роды, кровотечение у матери и гестационный диабет.
Физические риски для здоровья женщин, пытающихся сделать ЭКО, - это только часть картины. Попытка зачать ребенка без ЭКО - это эмоциональные американские горки; добавьте к этому инъекции стероидных гормонов, и вы окажетесь в долгом (и дорогостоящем) путешествии, подвергающем женщин повышенному риску депрессии и тревожности. Если процесс не удается, что происходит в большинстве случаев, женщинам остается эмоционально и финансово истощен.
Дезинформация в индустрии ЭКО
Доктор Наоми Уиттакер поделилась с журналом Natural Womanhood в прошлом году чем ЭКО отличается от других медицинских процедур. При большинстве заболеваний врачи спрашивают пациентов о симптомах, которые привели их за помощью. Но в сфере бесплодия, говорит доктор Уиттакер, врачи вместо этого сосредотачиваются на том, "какую процедуру за наличный расчет пациент может себе позволить".
Доктор Уиттакер объясняет:
Вот слова, которые слышат многие пары, приходя в клинику REI (Reproductive Endocrinology and Infertility Specialist): "Вы не можете забеременеть. Мы можем сразу перейти к ЭКО или сначала попробовать ВМИ (внутриматочную инсеминацию), чтобы получить скидку на ЭКО". "Посмотрите на этот график: с возрастом количество ваших яйцеклеток резко снижается". Срочность, страх перед собственной неадекватностью и потребность в быстром решении проблемы нахлынули на женщину, которая держала в руках один отрицательный тест на беременность за другим.
Анонимная женщина подтвердила эту обеспокоенность, рассказав о себе личный опыт ЭКОКогда пары, пытающиеся зачать ребенка, обращаются за помощью в клинику по лечению бесплодия, они не просто пациенты, обращающиеся к врачу: они еще и потребители медицинских услуг, ориентирующиеся в миллиардной индустрии. Слишком часто их также засасывает на движущийся тротуар, призванный без усилий доставить их от одного вмешательства к другому, не останавливаясь, чтобы подлечить свой дух, проанализировать свои возможности или, возможно, закрыть свой кошелек".
Эффективные и здоровые альтернативы ЭКО
Как уже говорилось ранее, дефекты здоровья детей, зачатых с помощью ЭКО, могут быть не прямым результатом самого ЭКО, а скорее неоптимальными условиями фертильности в организме матери. Прикрытие основной проблемы бесплодия искусственными гормонами, чтобы вызвать беременность, напоминает мне о том, как современный медицинский мир лечит другие проблемы репродуктивного здоровья женщин, такие как ПКОС или нерегулярные месячные - прикрывая основную проблему бесплодия искусственными гормонами, чтобы имитировать нормальный цикл.
Оказалось, что индустрия бесплодия не сильно отличается по своей стратегии. Они могут работать с симптомами, но когда нужно добраться до корня? Что ж, это гораздо более сложный путь. Признаться, наука не всегда может дать ответ на все вопросы, и бесплодие - один из них. Врачи, сертифицированные в NaProTECHNOLOGY и Fertility Education & Medical Management (FEMM), начинают задавать правильные вопросы, и они могут определить некоторые основные причины, такие как эндометриоз, PCOS и дефицит прогестерона. Но ответы на эти вопросы не всегда просты, и их выявление и лечение может занять много времени. ЭКО, напротив, позволяет легко ответить на загадочный вопрос - почему я не могу забеременеть?
Медицинские организации, использующие данные о состоянии здоровья, полученные с помощью методов осознанного зачатия (Fertility Awareness-Based Methods, FABM), в сочетании с медицинскими вмешательствами, все еще не достигли совершенства и прилагают все усилия, чтобы предложить альтернативные варианты ЭКО. К таким организациям относятся NaProTECHNOLOGY (основанная на методе Крейтона) и FEMM, которые работают над тем, чтобы докопаться до причины, по которой зачатие не происходит естественным путем. Например, многие женщины испытывают трудности с зачатием из-за дефицит прогестерона. Обследование с измерением уровня прогестерона в разные периоды цикла позволяет выявить его дефицит и разработать план лечения биоидентичными гормонами, которые снизят вероятность выкидыша и обеспечат организм женщины всем необходимым для вынашивания ребенка.
Изначально ЭКО было создано для того, чтобы помочь парам зачать ребенка в случае нарушения проходимости фаллопиевых труб и мужского бесплодия. В период с 1978 по 2003 год с помощью ЭКО родился миллион детей. За короткий промежуток времени между 2003 и 2005 годами родился второй миллион. Вполне вероятно, что ЭКО применяется в ненужных медицинских ситуациях - то есть тогда, когда другие медицинские вмешательства могли бы вылечить основную причину бесплодия. Хотя необъяснимое бесплодие все еще слишком распространено, по крайней мере, организации FABM начинают задавать правильные вопросы.
Составление графика ваших циклов и их биомаркеров - это только начало процесса. Правильный врач может использовать ваши графики FABM вместе с лабораторными исследованиями, базовым гормональным профилем, а иногда и ультразвуковыми снимками, чтобы определить, что может препятствовать процессу зачатия. Некоторые планы диагностики и лечения предполагают фармакологическое вмешательство, в то время как другие требуют небольших изменений в вашем распорядке дня и добавления дополнительных средств - как для женщин, так и для мужчин. Но все решения по повышению фертильности объединяет то, что они всегда начинаются с вопроса почему-Почему не происходит зачатие.
В этом и заключается прелесть использования метода осознанного оплодотворения для диагностики и лечения проблем со здоровьем: почему это всегда первый и главный вопрос. Не всегда легко - а в некоторых случаях даже возможно - найти на него четкий ответ. Но мы начинаем находить ответы - судьбоносные ответы для пар - и мы не нашли бы ответов, если бы не пытались. Мы благодарны за то, что ситуация понемногу меняется, и женщины требуют лучшего ухода и лучших результатов.
Хотя боль и трудности, связанные с бесплодием, неисчислимы, мы обязаны добиваться наилучших медицинских результатов, а не просто быстрых попыток. Чтобы добиться лучших результатов, медицинские работники всегда должны начинать с информированного согласия о рисках и показателях успеха. Кроме того, мы лучше обслуживаем пациентов, если стремимся к почему за их диагнозом и относиться к ним как к целостной личности, заслуживающей исцеления.
