"С тех пор как у меня появились дети, моя сущность никогда не была прежней". Вы, как и я, возможно, слышали эти слова от матерей и бабушек. Возможно, вы, как и я, испытали это на себе. Между второй и третьей беременностями я заметила явные изменения в своей способности удерживать тело в здоровой вертикальной позе. Хотя это и распространенное явление, оно, к счастью, не должно стать постоянной реальностью. Это всего лишь симптом diastasis recti (DR), или расслоения живота, которое почти каждая женщина будет испытывать во время беременности.
Что такое диастаз прямой кишки?
Диастаз прямой кишки, или диастаз прямой кишки живота, - это условие где прямые мышцы живота, они же "шестипалый пресс", разделены [1]. Это происходит из-за слабости и/или чрезмерного растяжения linea alba ("linea alba" буквально означает "белая линия", а в данном контексте речь идет о ткани, проходящей вверх и вниз между левой и правой мышцами пресса). В результате мышцы пресса остаются разделенными, а не восстанавливаются и не срастаются после растяжения или напряжения.
Если у вас есть разрыв в брюшной полости, он же абдоминальное расслоение, более 2 сантиметров или 2-3 ширины пальца, у вас diastasis recti. Вы можете даже увидеть это, если будете делать упражнения для живота и заметите выпуклыйКонус или выпуклость в центре живота. Diastasis recti очень часто встречается во время беременности, так как растущий ребенок и увеличивающаяся матка напрягают мышцы живота. По оценкам 60% женщин Вы заметите, что разделение ab продолжается в раннем послеродовом периоде и после него.
Признаки диастаза прямой кишки
Диастаз прямой кишки сам по себе не вызывает боли. Однако ослабление мышц живота может привести к состояниям, вызывающим дискомфорт или боль. Если вы испытываете какие-либо из следующие симптомы после родов, вам следует обсудить диастаз прямой кишки с медицинским работником.
- Недержание мочи
- Трудности с поддержанием правильной осанки
- Болезненный половой акт
- Видимые конусы, выпуклости или купола в мышцах живота
- Ощущение слабого и/или разделенного ядра
Как диагностируют диастаз прямой кишки?
Если вы подозреваете, что у вас ДР, процесс диагностики прост. Вы даже можете провести самооценку, чтобы проверить наличие потенциальной ДР.
Как провести самооценку DR
Начать Лягте на спину, используйте подушку или заведите одну руку за голову, чтобы слегка приподнять голову и плечи от земли. Согните колени, держа стопы ровно на полу. Поместите пальцы над пупком ладонями вниз, кончики пальцев направлены к носкам. Посмотрите на свой живот, осторожно нащупывая пальцами щель между мышцами брюшного пресса. Проверьте, сколько пальцев помещается между левой и правой мышцами пресса.
Если между вашими мышцами пресса может поместиться два или более пальца, обратитесь к физиотерапевту, который специализируется на терапии тазового дна. (Обратите внимание, что в некоторых штатах вы можете обратиться сами, в то время как в других вас должен направить ваш акушер-гинеколог или лечащий врач). Ощущение давление в пространстве между мышцами пресса может свидетельствовать о менее серьезной ДР. Обратите внимание, что этот самоанализ не следует проводить во время беременность, потому что в это время можно ожидать разлуки.
Можно ли предотвратить диастаз прямой кишки?
Важно отметить, что беременность и рост ребенка нагружают брюшную полость, поэтому некоторые абдоминальное отделение это нормально. Если вам больше 35 лет, у вас была многоплодная беременность, вы беременны или были беременны двойней, риск развития ДР у вас повышен. Однако вы можете начать профилактику проблемного развития ДР еще в дородовой период.
Согласно GlowBodyPTна YouTube-канале, посвященном дородовому и послеродовому здоровью и лечению ДР, одним из лучших способов профилактики ДР в дородовой и ранний послеродовой период является отказ от упражнений, которые оказывают давление на живот или перенапрягают его. Вместо этого сосредоточьтесь на тренировках для всего тела, которые способствуют равномерному укреплению мышц. Упражнения, которых следует избегать или ограничивать, включают в себя: джек-нож, v-up, подтягивания, подтягивания на латах, приседания, кранчи и другие. Если во время тренировки или повседневной деятельности вы заметили, что в животе появилась точка или конус, или ребра вспыхнули, вам следует прекратить эту деятельность, чтобы не переутомляться и не усугубить ДР.
Упражнения на глубокое дыхание и работа над осанкой - другие важные элементы профилактики ДР. В течение дня найдите время, чтобы остановиться и поправить осанка. Держите спину прямо, отведите плечи назад и делайте глубокие вдохи, расширяя ребра. Это поможет вам мягко поддерживать сильное ядро. На сайте беременность и после родов важно не напрягать мышцы пресса, вставая с постели. Используйте подушки для поддержания удобной позы лежа на боку и помогайте себе перевернуться, чтобы встать с кровати, не вызывая при этом впадин или выпуклостей в животе.
Как лечить и устранять диастаз прямой кишки?
A физиотерапия тазового дна Мы проведем полную оценку, чтобы определить масштабы вашего ДР, а затем давать рекомендации с учетом ваших индивидуальных потребностей [2]. Работа с профессионалом, обученным терапии тазового дна, обеспечит вам эффективное укрепление всего ядра и тазового дна и устранить любую другую сопутствующую мышечную слабость, например, нестабильность тазобедренного сустава [3]. Врач по лечению тазового дна также поможет вам избежать чрезмерной нагрузки на одну из частей вашего тела. тазовое дно Просто делая упражнения Кегеля, вы можете усугубить свой ДР.
Вы можете начать лечить свой ДР даже до вы получите официальный диагноз. Несколько планов послеродовых упражнений направлены на поддержание здоровой основной функции и лечение ДР. Мы перечислили некоторые из них в нашем Серия путеводителей по четвертому триместру. Я лично наслаждался Лорен Фиттерс YouTube-канал для тренировок, направленных на лечение ДР. Самое главное, что нужно помнить при лечении ДР, - это выполнять упражнения, которые медленно, контролируемо, с акцентом на все тело, задействуя глубокий стерженькак глубокое дыхание. Пока вы не получите разрешение на выполнение этих упражнений, избегайте таких распространенных упражнений, как кранчи и приседания, поскольку они перенапрягают брюшную полость и ухудшают состояние ДР. Некоторые полезные упражнения Начать заниматься дома можно с таких упражнений, как "кошка-корова", "птица-собака", а также круговые движения бедрами и наклоны таза на мяче для устойчивости.
Итоги
Некоторое выделение ab - это нормальное явление, которого следует ожидать в предродовой период. Однако для многих женщин такое выделение остается в послеродовой период и после него. ДР не всегда излечивается самостоятельно. Diastasis recti проявляется в виде слабости костей, что может привести к таким проблемам, как недержание мочи и болезненный половой акт. К счастью, Разделение ab не обязательно должно быть долгосрочной проблемой. Это заболевание легко диагностируется и лечится с помощью соответствующих упражнений и физиотерапевта тазового дна.
Ссылки:
[1] Hall H, Sanjaghsaz H. Diastasis Recti Rehabilitation. [Обновлено 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573063/ [2] Laframboise FC, Schlaff RA, Baruth M. Postpartum Exercise Intervention Targeting Diastasis Recti Abdominis. Int J Exerc Sci. 2021 Apr 1;14(3):400-409. doi: 10.70252/GARZ3559. PMID: 34055160; PMCID: PMC8136546.
[3] Michalska A, Rokita W, Wolder D, Pogorzelska J, Kaczmarczyk K. Diastasis recti abdominis - обзор методов лечения. Ginekol Pol. 2018;89(2):97-101. doi: 10.5603/GP.a2018.0016. PMID: 29512814.
