Мы уже писали о тошноте и рвоте при беременности, известной в народе как утренняя тошнота, от которой страдают примерно 70-80% беременных женщин. Мы рассказали о недавно обнаруженном соединение между утренней тошнотой и гормоном Фактор дифференциации роста 15 (GDF15), а также поделились десятью натуральными и/или фармацевтическими средствами для утреннее недомогание [1]. Но для 1-3% беременных женщин, по данным Фонд образования и исследований гиперемезиса (Фонд HER), тошнота и рвота настолько выражены и тяжелы, что представляют собой "изнурительное и потенциально опасное для жизни беременной заболевание, которое может вызвать потерю веса, недоедание и обезвоживание из-за сильной тошноты и/или рвоты с потенциально неблагоприятными последствиями для пациентки и новорожденного (новорожденных)".
Чтобы взглянуть изнутри на реальность гиперемезиса гравидарум, включая его далеко идущие последствия для реальных женщин, я поговорила с Катриной Талти. Катрина - медсестра психиатрической клиники и гордая мама 19-месячного сына. Как и ее мама и младшая сестра, Катрина пережила гиперемезис гравидарум (ГГ).
Как только они поженились, Катрина и ее новый муж сразу же захотели зачать ребенка. Она была очень рада, когда тест на беременность показал положительный результат в тот день, когда должна была начаться первая менструация после свадьбы. Не зная особенностей пяти беременностей ее мамы, страдавшей ГГ, она вспоминала, что "каждый раз, когда мама была беременна, нам требовалась помощь людей", и задавалась вопросом, не будет ли и она страдать ГГ. Ей не пришлось долго ждать, чтобы узнать это.
Гиперемезис гравидарум проявляется на ранних сроках беременности
На четвертой неделе, всего через две недели после положительного теста на беременность, симптомы начали проявляться с новой силой. Катрина вспоминала: "Это безумие, когда ты переходишь от одного дня, когда ты в полном порядке, к следующему дню, когда ты лежишь на полу с тошнотой и рвотой, которые не прекращаются". Для Катрины и многих других женщин, с которыми она познакомилась в группах поддержки HG на Facebook, их опыт включал рвоту 20 и более раз. каждый день. Младшая сестра Катрины, зачавшая за несколько месяцев до Катрины, однажды поместила в семейный групповой текст фотографии себя с налитыми кровью глазами, потому что ее рвота на ГВ была такой сильной, что от нее лопались кровеносные сосуды в глазах.
Для Катрины и многих других женщин, с которыми она познакомилась в группах поддержки HG на Facebook, их опыт включал рвоту 20 и более раз. каждый день.
Хотя у некоторых женщин ГГ может улучшиться примерно к середине беременности, у других гиперэмезис гравидарум длится до рождения ребенка. Сама Катрина страдала от ХГ с четвертой недели и до родов в 38 недель. "Изнурительный" и "изменивший жизнь" - это сильно преуменьшено.
Многие женщины с ХГ потерять вес во время беременности
По словам Катрины (хотя это, к счастью, не ее личный опыт), многие женщины с ГГ не набирают вес, а теряют 5, 10 или 20 фунтов во время беременности. Потеря веса обычно происходит по двум причинам. Во-первых, женщинам с ГГ ничто, абсолютно ничто не кажется привлекательным. Катрина отметила: "Запах еды, даже просто вид по телевизору рекламы гамбургеров Burger King - одной мысли о еде было достаточно, чтобы меня стошнило".
Во-вторых, даже если женщины с ХГ попробуйте Если они хотят есть или пить, то часто не могут выпить "даже унцию воды". Поэтому "обычно женщины с гиперемезисом гравидарум госпитализируются раз в неделю или раз в месяц" с симптомами сильного обезвоживания и/или недоедания. Им требуются внутривенные вливания жидкостей и "банановые пакеты" - внутривенное введение важнейших витаминов, минералов и электролитов, потерянных при рвоте. Некоторым потребуется установка назогастрального зонда, чтобы вводить пищу и жидкости в желудок, а некоторые отправятся домой с назогастральным зондом, за которым будет ухаживать медсестра на дому. На вопрос, требовалась ли ей когда-нибудь госпитализация, Катрина ответила: "Только один раз. Я потеряла сознание в душе из-за обезвоживания, и мне пришлось делать внутривенные инъекции".
Как лечат ХГ?
Медицинское лечение обезвоживания и недоедания, вызванных ГГ, как правило, с помощью капельницы, имеет жизненно важное значение.
Медицинское лечение обезвоживания и недоедания, вызванных ГГ, как правило, с помощью капельницы, имеет жизненно важное значение. Некоторые лекарства призваны уменьшить тошноту, которая приводит к обезвоживанию и недоеданию. Наиболее известное лекарство для лечения ГГ - Зофран, противорвотный препарат, который можно давать перорально, в рассасывающейся форме, которую кладут под язык, или внутривенно (либо дозировано каждые 6-8 часов, либо постоянно через линию PICC, либо в больнице, либо на дому с помощью домашнего медперсонала). Катрина обнаружила, что Зофран был относительно эффективен, "поддерживая мою работоспособность", при условии, что она принимала его каждые 6-8 часов без перерыва. Отклонение от этого графика, по ее мнению, приводило к многочасовой циклической рвоте.
Фонд HER поддерживает обширный список все классы лекарств, а также отдельные питательные вещества, такие как витамины группы В, и альтернативные вещества, такие как марихуана которые могут быть назначены или использованы для лечения гиперемезиса гравидарум. В этом списке указаны возможные побочные эффекты и другие указания по применению, а также ссылки на исследования, если таковые имеются, по использованию данного лекарства или класса лекарств именно для лечения ГГ. Лекарства не "лечат" ГГ, отметила Катрина, но, надеюсь, они могут сделать это состояние пригодным для жизни, пока оно не разрешится само собой через рождение ребенка.
ГГ часто требует психологического и медицинского лечения
Неудивительно, что ПГ и связанная с ней потеря способности работать и выполнять другие функции в течение дня на протяжении всей беременности представляют собой серьезную проблему для психического здоровья. A Исследование 2021 года В результате опроса 5000 женщин с ГГ выяснилось, что более половины респонденток задумывались об аборте, а 5% пошли на него, даже если они хотели, чтобы их беременностьпотому что их психическое расстройство было настолько сильным [2].
Исследование, проведенное в 2021 году среди 5000 женщин с ПГ, показало, что более половины респонденток рассматривали возможность аборта, а 5% пошли на него, даже если они хотели, чтобы их беременностьпотому что их душевное расстройство было настолько сильным.
К сожалению, более четверти женщин задумывались о самоубийстве, а 6,6% думали об этом регулярно. Одна из респонденток отметила, что в конце концов ей стало "настолько плохо, что я задумалась о прерывании беременности, а когда я не смогла заставить себя сделать это, я задумалась о том, чтобы покончить с собой".
Катрина рассказала о тьме, которая грозит поглотить страдающих HG целиком: "Несмотря на то, что я имею высокую квалификацию в области психического здоровья и работаю медсестрой в психиатрической клинике, был период, когда мне требовались меры предосторожности против самоубийства дома. Моему мужу пришлось убрать или спрятать все острые предметы в доме и т. д.". В группах поддержки, членом которых она является, другие члены "регулярно" призывают других членов: "Вам нужно прямо сейчас позвонить в 911" или "Вам нужно обратиться в скорую помощь" в случае психических кризисов.
Вопрос #1, который задают женщины в группах поддержки HG
Катрина обнаружила, что самый распространенный вопрос, который задают участники групп поддержки при гиперемезисе гравидарум, связан с рождение другого ребенка или детей [2]. Действительно, над этим вопросом часто задумывается сама Катрина. Выходец из семьи из пяти человек, с мужем, который был одним из семи детей, они надеялись на 5-7 детей. Но она отчетливо помнит травму, которую пережила за девять месяцев, и намерена "не врать себе" о том, как это было тяжело. Вопрос о том, стоит ли заводить еще одного ребенка, не имеет простых ответов, поскольку, по данным Фонда HER, гипермезис гравидарум повторяется более чем у 75% выживших.
Как помочь, если знакомая женщина страдает от ХГ
Оглядываясь назад, Катрина понимает: "Я не преувеличивала, я не была одинока и я не была сумасшедшей". И все же женщины с ГГ могут поверить в каждую из этих лживых фраз, особенно если их опыт не подтверждается (часто благонамеренными) друзьями или родственниками, которые говорят что-то вроде "А ты не пробовала (заполнить пустую строку)?". К сожалению, добавила Катрина, некоторые акушеры-гинекологи сами плохо разбираются в вопросах выявления и лечения гипермезиса гравидарум, либо предполагают, что ситуация "не так плоха", как говорит беременная женщина, либо воздерживаются от приема лекарств до определенного триместра из-за неуместных соображений безопасности, либо просто не знают об этом состоянии.
Катрина подчеркнула, что самое важное, что можно сделать, чтобы помочь женщине, страдающей от ПГ, - это подтвердить ее опыт. Если вы узнаете, что беременная женщина испытывает сильную тошноту и рвоту во время беременности, без осуждения выслушайте ее переживания. Если вы сами страдали от ПГ, вы можете выразить ей свою солидарность. В противном случае вы можете просто сказать: "Я не представляю, каково это, и не могу представить, насколько тяжело то, что вы переживаете. Я рядом с вами". Вы также можете посоветовать ей немедленно обратиться за медицинской помощью и сменить специалиста, если его не выслушивают и не относятся к ней уважительно, своевременно и адекватно.
Проведите для нее исследование
Наконец, поскольку она может быть не в том состоянии, чтобы самостоятельно заниматься исследованиями, вы можете направить ее к конкретным статьям о hyperemesis gravidarum на веб-страницах, например на сайте фонда HER (не только на всем сайте, который может показаться ей непомерно большим), или найти группы поддержки, которые она может оценить. А еще лучше, если у вас есть возможность, помочь с уходом за домом, домашними животными и/или детьми (если это необходимо). Возможно, именно благодаря вашей поддержке она сможет получить необходимую помощь, чтобы позаботиться о себе, или сделает мысль о том, что когда-нибудь у нее будет еще один ребенок (если она захочет иметь еще детей), менее пугающей.
Итог по HG
Женщины, страдающие от ГГ, нуждаются в поддержке, подтверждении и своевременном лечении этого серьезного заболевания. Если вы знаете кого-то, страдающего от ГГ, будьте рядом с ним и помогите ему получить лечение. А если вы, возможно, страдаете от ГГ, не преуменьшайте свою ситуацию ни перед собой, ни перед супругом, ни перед кем-либо еще и немедленно обратитесь за квалифицированной помощью - ради своего здоровья и здоровья вашего ребенка.
Дорогая Анна Мари, вы продолжаете создавать прекрасные статьи. Продолжайте в том же духе и спасибо за то, что предлагаете свои знания и таланты таким образом.