В августе мне в ленте несколько раз попадалась статья из журнала Cosmopolitan под заголовком "Вот как *в действительности* как работают средства контрацепции." В ней читателей встречает реклама новой противозачаточной таблетки. Затем читателям предлагают восемь различных методов контрацепции, объясняя, как они работают, но не во всех деталях.
Конечно, при первом приближении, в описании каждого метода есть некоторая точная информация. Но при внимательном прочтении становится ясно - Cosmo продвигает эти методы, акцентируясь только на эффективности предотвращения беременности, а не на том, как они действуют на ваше тело и общее состояние здоровья. Например, Cosmo утверждает, что "противозачаточные таблетки эффективны более чем на 99 процентов, но вы должны использовать их в соответствии с указаниями вашего врача, иначе их эффективность приближается к 91 проценту". Такая формулировка создает впечатление, что таблетки эффективны почти на 100%, хотя для большего числа женщин более реальным является низкий типичный уровень применения (91%).
Поскольку в статье не говорится о том, каковы долгосрочные последствия применения контрацепции и как каждый из этих методов влияет на здоровье, безопасность и гормональный фон женщины, то я дополнила этот неприглядный список от Cosmopolitan's, потому что, как говорят в наши дни... Это наука.
Негормональная внутриматочная спираль
Медная внутриматочная спираль рекламируется как естественный и более здоровый вариант контрацепции для женщин, поскольку она не содержит гормонов. Вместо этого "медная внутриматочная спираль создает воспалительную среду в матке, которая препятствует имплантации". Cosmo сообщает, что после установки спирали женщины могут не задумываться об этом вопросе в течение десяти лет, а эффективность спирали составляет 99 процентов. Однако, как однажды сказала Кэтлин Тейлор пишет для Natural Womanhood, "Среди общеизвестных побочных эффектов внутриматочной контрацепции - более обильные, продолжительные и болезненные месячные, которые могут наблюдаться в течение года после установки спирали. Другие побочные эффекты включают воспалительные заболевания органов малого таза, боли в спине, болевые ощущения во время секса, а также то, что спираль может застрять в матке или нарушить целостность стенку матки, вызвав инфекцию, рубцевание или повреждение других органов. "Хотя этот метод контрацепции можно назвать "поставь и забудь", вряд ли женщины, испытывающие побочные эффекты от медной внутриматочной спирали, забудут о том, что она у них есть.
Кроме того, внутриматочная спираль может вызвать отравление медью, а избыток меди может нарушить работу щитовидной железы, которая напрямую влияет на регуляцию репродуктивных гормонов. По словам Тейлор, хотя медная внутриматочная спираль преподносится как естественный, негормональный способ регулирования репродуктивной функции женского организма, "ее использование создает риск повреждения той части тела, которая регулирует наши естественные гормоны!"
Гормональная внутриматочная спираль
Как и медная внутриматочная спираль, гормональная внутриматочная спираль - это еще один вариант противозачаточных средств по принципу "поставил и забыл". Однако главное отличие заключается в том, что гормональная внутриматочная спираль, как следует из ее названия, после установки выделяет в организм женщины постоянный поток гормонов. Как сообщает Cosmo:
Они действуют, выделяя синтетический гормон прогестин, который сгущает цервикальную слизь, делая ее практически непроницаемой, и тем самым предотвращая беременность, как объясняет Дэвид Райли, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог из Бостонского центра ЭКО (читай: сперматозоиды сюда не проникают!). По его словам, прогестины также истончают слизистую оболочку матки и могут помешать овуляции (то есть высвобождению яйцеклетки). А если у вас нет овуляции? Тогда забеременеть довольно сложно.
Все верно, только в этом описании не упоминается несколько ключевых вопросов. Во-первых, в статье Cosmo предполагается, что овуляция не происходит, так что яйцеклетка не высвобождается. Но внутриматочные спирали могут допустить овуляция, а также оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Когда это происходит, истонченная слизистая оболочка матки (эндометрий) создает неблагоприятную среду для оплодотворенной яйцеклетки, не позволяя ей имплантироваться в матке, что приводит к гибели оплодотворенной яйцеклетки.
Кроме того, около 10 процентов всех внутриматочных спиралей принимают в матке неправильное положение, что может привести к целому ряду побочных эффектов - от неприятных до в буквальном смысле жизненно опасных. "Симптомы смещения внутриматочной спирали, такие как неприятные спазмы, обильные менструальные кровотечения, кровотечения или кровомазания между менструациями". Неправильно установленная внутриматочная спираль может повысить вероятность наступления беременности, а у женщин, которые забеременели с установленной внутриматочной спиралью, "частота выкидышей составляет около 50 процентов". Кроме того, внутриматочная спираль может перфорировать матку, что хотя и происходит редко, но может вызвать долгосрочные осложнения.
Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированный оральный контрацептив включает в себя "синтетические версии прогестина и эстрогена, прием который нацелен на предотвращение выделения двух других гормонов (фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона), которые вызывают овуляцию". Cosmo объясняет, что этот процесс останавливает созревание и выход яйцеклеток из яичников, истончает слизистую оболочку матки, сгущает цервикальную слизь - все, что необходимо для предотвращения оплодотворения яйцеклетки или имплантации эмбриона и предотвращения наступления беременности.
Однако искусственные изменения гормонального фона не являются частью естественной работы организма, поэтому неудивительно, что женщины часто ощущают изменения в своем здоровье в других аспектах. Оральные контрацептивы не только связаны с побочными эффектами для физического и психического здоровья, многие женщины отмечают, что, принимая оральные контрацептивы, они в целом чувствуют себя непохожими на самих себя. "Комбинированные препараты могут регулировать многие аспекты женского цикла и, следовательно, более эффективно предотвращать беременность. Они также вызывают больше побочных эффектов - от образования тромбов до депрессии". Комбинированные гормональные препараты также используется для регулирования уровня гормонов во время менопаузы. Но какую ценц платят женщины?" пишет Линдси Шлегель для Natural Womanhood.
Хотя гормоны необходимы нам для здоровья, генеральный директор компании Natural Womanhood Жерар Мигеон объясняет , что «искусственные отличаются формой, эффективностью и метаболизмом, что наносит вред человеческому организму. Некоторые побочные эффекты видны сразу, некоторые менее заметны, но могут быть еще более разрушающими".
Несмотря на эти проблемы, стандартная рекомендация многих врачей – назначение таких противозачаточных средства в массовом порядке, что ограничивает возможности врачей следить за состоянием здоровья пациентов.
Таблетки, содержащие только прогестин
Прогестин - это термин для обозначения препаратов и гормонов, сходных с гормоном прогестероном. Прогестин содержится в "мини-пили", которые считаются менее эффективной версией комбинированных таблеток. Как объясняет Cosmo: "В этом случае прогестин сгущает цервикальную слизь, чтобы предотвратить проникновение сперматозоидов в матку". Cosmo признает, что таблетки, содержащие только прогестины, не всегда успешно подавляют овуляцию, но, тем не менее, призывает читательниц принимать их каждый день, чтобы они были эффективными.
Однако, как мы отмечали в журнале Natural Womanhood: "Прогестины могут вызывать головные боли, задержку жидкости в организме и увеличение веса, а также повышать риск развития рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний", не говоря уже о повышенном риске остеопороза и переломы костей. В 2012 г журнал The Atlantic сообщала, что поскольку действие прогестина направлено в первую очередь на мозг, он призван, по сути, перекрыть выработку прогестерона. Поскольку рецепторы прогестерона в изобилии присутствуют в головном мозге, прогестин может оказывать влияние на центральную нервную систему не только с точки зрения репродуктивной функции. Хотя некоторые эффекты могут быть положительными, прогестин может сделать мозг более уязвимым к дегенерации. Однако, как дополнительно сообщает The Atlantic:
В отличие от множества исследований, посвященных влиянию терапии эстрогенами и прогестинами на когнитивные функции, точное воздействие самих прогестинов остается неизученным. Исследование орагнизацией Women's Health Initiative Memory Study (WHIMS), крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование такого рода, показало, что у группы женщин, получавших конъюгированный конский эстроген и метрокспрогестерон (один из видов прогестинов), риск возникновения деменции (независимо от причины заболевания) был выше по сравнению с женщинами, принимавшими только эстроген или плацебо.
Гормональное вагинальное контрацептивное кольцо
Противозачаточное кольцо занимает место между внутриматочной спиралью и комбинированными оральными контрацептивами. Оно содержит эстроген и прогестин, но его помещают во влагалище и оставляют там, чтобы оно выделяло постоянный поток гормонов.
Несколько лет назад мы писали о трагической смерти Эрики Лангхарт, которая умерла от тромбоэмболии легочной артерии в результате применения препарата Nuvaring. Согласно сообщениям Национального альянса по борьбе с тромбозом большинство гормональных контрацептивов повышают риск образования тромбов, но есть и такие, которые повышают этот риск больше других, в том числе вагинальное кольцо. Эрика Лэнгхарт - не единственная, кого постигла трагедия, связанная с предотвратимыми побочными эффектами гормональных контрацептивов.
Противозачаточный укол
Укол содержит прогестин в большей дозировке, чем мини-пили, что, согласно Cosmopolitan, делает его более эффективным для предотвращения беременности. Однако с противозачаточными уколами связаны значительные риски, такие как раннее начало остеопороза и связанные с остеопорозом переломы костей даже среди молодых женщин. Наиболее тревожным является тот факт, что противозачаточные уколы "Депо-Провера" повышают риск заражения ВИЧ для женщин.
В то время как данные о связи между увеличением веса и противозачаточными средствами неоднозначны, было документально подтверждено, что некоторые женщины замечают увеличение веса и отеков из-за гормональной контрацепции, особенно если они делают укол "Депо-Провера". Исследование 2009 года, опубликованное в Американском журнале акушерства и гинекологии, показало, что "масса тела и количество жира значительно увеличиваются при использовании "Депо-Провера".
Как пишет Захра Барнс в журнале Self:
«Не забывайте, что речь идет о статистической значимости, а не о фактической.» Доктор медицины Алисса Двек отмечает, что "известно, что "Депо-Провера" вызывает увеличение веса у многих женщин", но она напоминает пациенткам, что это должно быть не более одного - полутора лишних килограммов. "Если вы набираете 15 килограммов после приема "Депо-Провера", это не влияние "Депо-Провера" - это либо какие-то другие нарушения здоровья, связанные с гормонами или щитовидной железой, либо диета и физические упражнения".
Возможно, оценка доктора Двек и верна, но если эти отклонения в здоровье проявились только после того, как женщине назначили уколы "Депо-Провера", разве нельзя предположить, что они как-то связаны?
Подкожный имплант
"Этот тонкий стержень размером со спичечную головку вводится под кожу верхней части руки и, как и противозачаточный укол, содержит большую дозу прогестина, которая высвобождается в течение трех лет", - говорит доктор Брайан Левин в статье Cosmopolitan. Как пишет Кэсси Шортслив для Cosmo: "Вы также не можете самостоятельно повредить имплант - он в вашей руке!". Однако все не так просто, поскольку многие вещи могут пойти не так, как планировалось. Cosmopolitan. Как пишет Кэсси Шортслив для Cosmo"Вы также не можете лично испортить это дело - оно в вашей руке!". Однако все не так просто, поскольку многие вещи могут пойти не так.
Бывает, что имплант смещается от места имплантации, что затрудняет, а иногда и делает невозможным его извлечение, продлевая его действие надолго после того, как он должен быть выведен из организма женщины.
"Помимо трудностей с введением, миграцией и извлечением (которые являются редкими, но серьезными проблемами, характерными также для другого популярного контрацептива – внутриматочной спирали LARC), применение импланта Некспланон также сопровождается множеством побочных эффектов, характерных для любой формы гормональной контрацепции, например, таблеток. Наиболее распространенные побочные эффекты варьируются от потери либидо и изменения настроения до мигреней и тромбов".
Трансдермальный пластырь
Пластырь действует так же, как вагинальное кольцо, только наклеивается на кожу, поэтому для вас не должно быть сюрпризом, что их неприятные побочные эффекты схожи. Как и его аналоги, пластырь часто используется, чтобы "залатать побочные эффекты" женской жизни - акне, болезненные месячные, нерегулярные циклы и т. д. Однако, как Кассондра Мориарти пишет для Natural Womanhood, "Таблетки (и пластыри, и кольца, и т. д.) могут отлично справляться с внешними симптомами. Но когда дело доходит до лечения их первопричины... то они не срабатывают. Если вы хотите устранить эти симптомы в корне, лучше всего найти медицинский протокол, в котором используются карты самонаблюдения за менструальным циклом с целью дальнейшего регулирования гормонального фона".
Естественные методы контроля рождаемости
К счастью, существует естественный, позитивный для организма и безопасный для здоровья метод естественного планирования семьи, который не нарушает естественные гормоны женщины, не приводит к физическому ущербу и не требует от женщины выбирать между своим здоровьем и благополучием и предохранением от беременности. Методы информирования о бесплодии (FAM), также известные как естественное планирование семьи (ЕПС), позволяют женщине взять под контроль свою фертильность, просто наблюдая за своими биомаркерами. Кроме того, FAM способствует гендерному равенству и разделение ответственности за планирование семьи между полами, что, в свою очередь, может укрепить интимные и эмоциональные отношения пары.
Когда в этой статье говорится о методах разпознавания плодности (МРП), или естественном планировании семьи (ЕПС), мы имеем в виду Методы самонаблюдения, основанные на распознавании плодности - научно обоснованные методы составления карты менструального цикла, которые могут быть использованы в качестве эффективных форм естественного контроля рождаемости при обучении у сертифицированного инструктора.
Когда в этой статье говорится о методах повышения фертильности (FAM), или природный семья планирование (ЕПС), мы имеем в виду Методы, основанные на осведомленности о бесплодииНаучно обоснованные методы построения графика цикла, которые могут быть использованы в качестве эффективных форм естественного контроля рождаемости при обучении у сертифицированного инструктора.
