Засиделись допоздна, изучая варикоцеле? Ваше беспокойство может оказаться "в жилу" (если этот каламбур не имеет смысла, просто продолжайте читать). Варикоцеле встречаются очень часто и обычно не требуют лечения. Но для мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле - частая, но поддающаяся лечению причина. Здесь мы расскажем о том, когда следует обращаться к врачу и что нужно знать о таких вариантах лечения, как варикоцелэктомия.
Что такое варикоцеле?
Термин "варикоцеле исходит от "Варико" означает расширенную вену - как в варикоз Варикоцеле - это выступающие, извитые вены, которые иногда образуются на ногах, а слово "cele" означает опухоль. Но варикоцеле - это не опухоль. Это происходит, когда вены пампиниформного сплетения внутри мошонки становятся опухшими и увеличенными. "Опухоль" была историческим диагнозом до нашего современного понимания развития варикоцеле.
Точная причина этого явления неизвестна, но несколько основные теории существует. Вена может оказаться "зажатой" между двумя другими сосудами, которые оказывают на нее давление и ограничивают кровоток, вызывая расширение [1]. Или же клапан внутри вены может работать неправильно, что приводит к скоплению крови в вене (подобно развитию варикозного расширения вен на ногах) [1]. В-третьих, вена может располагаться под небольшим углом, что затрудняет отток крови [1].
Варикоцеле чаще всего встречается у мужчины 15-25 летСкорее всего, это связано с тем, что яички требуют больше крови по мере их созревания в период полового созревания. С повышенным притоком крови вене трудно справиться, если анатомическая особенность затрудняет ее нормальный дренаж. Варикоцеле обычно не опасно и часто остается незамеченным. Но некоторые варикоцеле могут испытывать дискомфорт при повышении артериального давления, например, в жаркую погоду или при физической нагрузке. В редких случаях варикоцеле может сильно снизить уровень тестостерона и вызвать осложнения.
Диагностика и лечение варикоцеле
Примерно У каждого шестого мужчины есть варикоцелеПоэтому в большинстве случаев варикоцеле не влияет на повседневную жизнь. Однако у 40% мужчин, обращающихся за помощью по поводу бесплодия, диагностируется варикоцеле. Варикоцеле обычно можно обнаружить при обычном физическом осмотре. Для обнаружения небольших варикоцеле могут потребоваться специальные технологии визуализации, такие как ультразвук или термография (использование инфракрасного излучения, или тепловидения). Варикоцеле может способствовать образованию ненормальной спермы (сперматозоиды плюс эякуляционная жидкость), поскольку скопившаяся кровь может повышать температуру яичек. Разница всего в несколько градусов может повредить или убить сперматозоиды. Поврежденные сперматозоиды обычно демонстрируют "стрессовый паттерн" - низкое количество сперматозоидов, плохую подвижность (способность сперматозоидов "плавать") и аномальную структуру [1]. При количестве сперматозоидов снижение во всем миреВарикоцеле может еще больше усугубить бесплодие мужчины.
Операция варикоцелэктомии
Существуют нехирургические способы облегчить дискомфорт от варикоцеле, например, прикладывание льда, прием ибупрофена или ношение облегающего белья. Но если варикоцеле доставляет постоянный дискомфорт или Если есть подозрения, что это может повлиять на фертильность, существуют простые амбулаторные процедуры Чтобы вылечить варикоцеле на длительный срок и перенаправить кровь в нормально функционирующие вены. Первый из них микроскопическая варикоцелэктомия ("-эктомия" означает "удаление"), при которой хирург с помощью микроскопа делает небольшой разрез над мошонкой и перевязывает пораженные вены, избегая при этом других структур. Процедура обычно занимает 2-3 часа. В лапароскопическая варикоцелэктомияХирург вводит лапароскоп, или маленькую камеру, чтобы определить пораженные вены, а затем перевязывает их; эта процедура может быть выполнена за 30-40 минут.
Чрескожная эмболизация
Существует также нехирургический вариант, который называется чрескожная эмболизация. Через крошечный разрез в вену вводится катетер (небольшая трубка), с помощью контрастного красителя и рентгеновских лучей определяется местонахождение варикоцеле. Затем в вены, питающие варикоцеле, вставляется небольшая спираль, блокирующая кровоток. Независимо от метода, существует вероятность рецидива. Это означает, что процедуру может потребоваться повторить или использовать другую процедуру, особенно если желаемая фертильность не восстановлена.
Вернется ли варикоцеле после операции варикоцелэктомии или эмболизации?
Согласно Обзор литературы за 2016 годОбщая частота рецидивов при микроскопическом подходе составляет около 1,051ТП3Т, при лапароскопическом - 4,31ТП3Т, а при эмболизации - 12,71ТП3Т [2]. Как и при любом хирургическом вмешательстве, при составлении плана лечения важно учитывать все плюсы и минусы всех доступных вариантов. В случае рецидива заболевания дальнейшие процедуры будут проводиться только при сохранении бесплодия или при повторном появлении или сохранении симптомов.
Что еще можно сделать для поддержания мужской фертильности?
Как и женская репродуктивная система, мужская репродуктивная система представляет собой сложную систему гормонов, которые влияют на другие системы органов и испытывают на себе их воздействие. Мужское бесплодие может быть не менее сложной и трудной проблемой, чем женское бесплодие. К счастью, варикоцеле - одна из причин бесплодия, при которой существуют простые способы, помогающие улучшить количество и подвижность сперматозоидов.
Здоровые привычки Для естественной поддержки производства спермы необходимо: сделать область таза зоной, свободной от радиации (что в повседневной жизни означает убирать мобильные телефоны в передние карманы и избегать перегрева), поддерживать здоровый вес, употреблять продукты с высоким содержанием антиоксидантов и витаминов, и это лишь некоторые из них.
Бесплодие для многих пар является стрессом, путаницей и болезненным опытом. И хотя физические процедуры могут быть очень тяжелыми, но ментально-эмоциональный опыт бесплодия может быть очень глубоким. Подобно тому, как лечение варикоцеле направлено на устранение первопричины проблемы, мы надеемся, что женское здравоохранение продолжит двигаться в направлении подход к лечению бесплодия, эффективно устраняющий его основные причиныПоддерживает мужчин и женщин и их здоровье в целом.
Ресурсы:
[1] Leslie SW, Sajjad H, Siref LE. Varicocele. [Обновлено 2023 Mar 11]. In: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/ [2] Rotker K, Sigman M. Recurrent varicocele. Asian J Androl. 2016 Mar-Apr;18(2):229-33. doi: 10.4103/1008-682X.171578. PMID: 26806078; PMCID: PMC4770491.Дополнительное чтение:
Мужское бесплодие: является ли низкое количество сперматозоидов большой проблемой?
Почему нам действительно нужны лучшие варианты лечения мужского бесплодия
Натуральные методы лечения мужского бесплодия
"Можно ли вылечить бесплодие?" и другие вопросы: A Natural Womanhood Infertility FAQ
Как FAM может помочь паре с мужским бесплодием зачать ребенка
