Мы отдельно рассмотрели причины, по которым вам могут вызвать роды, - от "просрочки" до преэклампсии и плохого роста плода. Особенно если индукция не входила в ваши первоначальные планы относительно начала родов, вы можете бояться, что вас подключат к капельнице и оборудованию для мониторинга состояния плода, и опасаться, что вам понадобится эпидуральная анестезия, чтобы справиться со схватками, вызванными питоцином. На этот счет у нас есть хорошие новости: Питоцин - не единственный вариант индукции родов, есть и альтернативные варианты.
Здесь мы рассмотрим полный спектр методов индукции родов, от наименее до наиболее инвазивных. Знайте, что когда наступит "день Д", вам могут предложить несколько методов, которые будут сочетаться друг с другом. В зависимости от вашего врача вы можете начать с одного вмешательства, а затем получить другое в запланированный промежуток времени, если роды не продвигаются.
Поговорите со своим врачом о возможности индукции родов... даже если у вас нет желания их вызывать
Конечно, если время не терпит, или если этого требует ваша безопасность или безопасность вашего ребенка, вы можете сразу прибегнуть к "большому оружию" - Питоцину. Чтобы изучить весь спектр методов индукции родов, лучше всего заранее обсудить их с вашим врачом, желательно в течение нескольких дородовых визитов. Если эти разговоры окажутся спорными и вам никогда не понадобятся "дополнительные" знания, это замечательно. Но если в одиннадцатый час вам понадобится индукция, а вы заранее обсудили все возможные варианты, подумайте, насколько более подготовленными вы будете себя чувствовать.
Естественные методы (касторовое масло/акушерская заварка, физические упражнения, продукты питания и т.д.)
Хотя эти методы естественного стимулирования родов, скорее всего, не будут входить в план акушера-гинеколога, многие из них безвредны и часто рекомендуются акушерками, если срок родов уже истек. Самые распространенные естественные методы Вы можете попробовать вызвать роды в домашних условиях: легкие физические упражнения, прогулка, употребление острой пищи, употребление даты, льняное семя, или ромашкаСекс, стимуляция сосков (например, при сцеживании или сцеживании колострума) или использование таких добавок, как масло примулы вечерней [1][2]. Эти методы Различные уровни эффективностино, как правило, не имеют отрицательных сторон. Если вы ищете альтернативу Питоцину, возможно, попробуйте сначала один или несколько из них.
Касторовое масло, так же известное как акушерское варево
Еще один естественный метод, который иногда рекомендуют акушеры, - это касторовое масло или акушерки варятЭто "коктейль" из касторового масла и нескольких других ингредиентов, которые можно купить в продуктовом магазине. Исследование предполагает, что касторовое масло эффективно для созревания шейки матки и начала родового процесса, обычно в течение нескольких часов [3]. Однако существуют возможные побочные эффекты такие как диарея, обезвоживание и сильные желудочные спазмы.
Препараты, вызывающие раздражение шейки матки
Во многих больницах индукция начинается с приема препарата, стимулирующего шейку матки, такого как Сервидил (Динопростон) или Цитотек (Мизопростол) [4]. Оба этих препарата являются искусственными версиями простагландиныГормоны, которые действуют на шейку и матку. Они помогают размягчить и раскрыть шейку матки, а также вызывают сокращения матки. Таблетки Cervidil и Cytotec можно принимать перорально или вводить вагинально. Простагландины - это обычно используется если шейка матки все еще закрыта и тверда, что свидетельствует о том, что организм еще не готов к естественным родам. Вы должны знать, что только Цервидил одобрен FDA для вагинального введения с целью индукции родов.
Предупреждение FDA о цитотеке
В 2015 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США выпустило оповещение который гласил,
"Этот информационный листок для пациентов предназначен для беременных женщин, которым может быть назначен мизопростол для смягчения шейки матки или вызывания схваток для начала родов. Мизопростол иногда используется для уменьшения кровопотери после родов. Эти способы применения не одобрены FDA. Ни одна компания не представила FDA научных доказательств того, что мизопростол безопасен и эффективен для этих целей".
FDA.gov
Простагландин побочные эффекты К ним относятся диарея, лихорадка или озноб, тошнота или рвота, горький привкус во рту или слишком частые схватки (гиперстимуляция матки) [3]. Как и любое другое медикаментозное вмешательство в роды, прием простагландинов требует наблюдения за состоянием плодаЭто может ограничить движения во время родов.
Созревание шейки матки считается менее инвазивной формой индукции, чем некоторые из перечисленных в этом списке, поскольку прием таблетки (или вагинального суппозитория) обычно не вызывает болезненных ощущений и действует медленнее, чем другие препараты, например Питоцин. Он также может быть полезен для женщин, у которых еще нет расширения.
Мембранное прочесывание
Мембранная прокладка - еще один метод индукции родов. A очистка мембраны может быть проведена в офисе во время дородового визита. Чтобы провести мембранную развертку, врач проведет пальцем в перчатке по мембранам, которые прикрепляют амниотический мешок к стенке матки. Это только возможно, когда шейка матки уже начала расширяться и размягчаться. Цель состоит в том, чтобы схватки начались в течение 48 часов после процедуры. В зависимости от вашей чувствительности сглаживание мембран может быть неприятным или даже болезненным процессом. Наиболее распространенными рисками при удалении оболочек являются судороги или кровотечение впоследствии, а также небольшое повышение риска инфицирования.
A исследование 2008 года обнаружили, что у 9% женщин, у которых мембраны выходили при расширении на 1 см и более, произошел преждевременный разрыв мембран (ПРМ, отхождение вод до начала родов) [5].
В 2023 году исследование исследовали время до начала родов у женщин, которые находились на сроке после 40 недель беременности и у которых один или несколько раз происходило прорезывание оболочек [6]. У 41,5% женщин роды начались в течение 24 часов, а еще у 53,7% - в период от 24 часов до недели. 86,4% всех женщин, у которых хотя бы один раз было произведено выключение плодных оболочек, родили вагинально.
Искусственный разрыв мембран или "отхождение вод"
Искусственный разрыв мембран (AROM), или "разрыв вод", - это когда врач разрывает амниотический мешок [7]. Это провоцирует роды, удаляя подушку из амниотической жидкости, окружающую ребенка. Надеемся, что после разрыва амниотического мешка ребенок начнет спускаться в таз. Таким образом, процесс родов может продвинуться вперед, включая дальнейшее расширение шейки матки и более сильные или частые сокращения матки. AROM проводится путем проделывания отверстия в амниотическом мешке с помощью пластикового инструмента, похожего на крючок для вязания. Этот процесс обычно не болезненный, но может вызывать небольшой дискомфорт.
Один большой риск AROM заключается в том, что если процедура проводится слишком рано в процессе родов, она может увеличить риск инфицирования как матери, так и ребенка [7]. Амниотическая жидкость защищает ребенка от внешних бактерий, поэтому, как только этот барьер удаляется, вероятность инфицирования возрастает по мере увеличения времени, проведенного в родах. Еще одним потенциальным осложнением АРОМ является выпадение пуповиныКогда пуповина выходит из шейки матки. до ребенок появился на свет. Это редкое, но серьезное осложнение, которое требует немедленного родоразрешения путем кесарева сечения.
Введение колбы Фолея
A Луковица Фоули (также известный как баллон Фолея) похож на катетер, только на конце у него маленький шарик. Медицинский работник вводит его в нижнюю часть матки, при этом конец шарика располагается прямо под головкой ребенка. После установки катетера Фолея он надует шарик с помощью солевого раствора, в результате чего шейка матки со временем расширится под действием давления. Через определенное количество часов шейка матки должна расшириться настолько, что шарик выпадет, или его вытащит медицинский работник. Колба Фолея не вызывает схваток, но часто расширяет шейку матки на 3-5 сантиметров, что необходимо для начала родового процесса. В 2023 году медицинская школа Делла при Техасском университете в Остине начала четырехлетний курс обучения. научное исследование изучает возможность "домашней индукции" с помощью набора ламп Фоули!
Колба Фолея полезна при индукции, если у вас еще закрытая и твердая шейка матки, но ее введение может быть болезненным в зависимости от вашей чувствительности. После введения она может вызывать разный уровень дискомфорта. Несмотря на это, лампа Фолея может стать отличным вариантом для тех, кто ищет безмедикаментозный метод индукции, и, как правило, имеет низкий уровень осложнений. В редких случаях в нее может попасть инфекция, подобно тому как Проверка шейки матки также может повысить риск заражения [8]. В целом, луковица Фоли имеет около 70% коэффициент успеха при расширении шейки матки.
Питоцин
Последний метод индукции, и часто первый, который приходит на ум, когда мы думаем об индукции, - это Питоцин. Питоцин - это внутривенный препарат, который является синтетической формой гормона окситоцина. Окситоцин известен как "гормон любвиОн естественным образом вырабатывается у женщин во время секса, физической и эмоциональной близости (романтический ужин или объятия на диване), а также при грудном вскармливании. Он также инструмент для трудаОн работает над созданием схваток, раскрытием шейки матки, продвижением ребенка по родовому каналу и даже выталкиванием плаценты после рождения ребенка.
Женщинам, которым делают искусственное введение, часто вводят Питоцин, чтобы имитировать эти эффекты окситоцина, но существуют различия в том, как организм справляется с синтетическим препаратом по сравнению с натуральным гормоном. Питоцин имеет длинный список о возможных побочных эффектах, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) этикетка утверждает, что даже при правильном использовании препарата возможен вред для матери или ребенка.
Питоцин и психическое здоровье
Также растет число исследований, посвященных влиянию питоцина на повышение риска послеродовой депрессииА женщины, рожающие на Питоцине, могут также упустить важные преимущества для здоровья естественного гормона окситоцина [9][10]. И это при том, что питоциновые схватки часто более болезненный чем обычные схватки, и потребует подключения к капельнице, что может ограничить вашу способность двигаться во время родов. Если ваш врач планирует использовать Питоцин для индукции, обязательно обсудите возможные побочные эффекты и риски, связанные с этим препаратом, особенно повышенный риск проблемы психического здоровья после рождения.
Итоги по методам индукции родов
Теперь вы знаете, что Питоцин - не единственный вариант индукции родов! Особенно если вас вызывают из-за того, что срок родов истек (в отличие от чего-то более экстренного, например, осложнений беременности у вас или медицинских проблем у вашего ребенка), у вас есть несколько методов индукции родов с меньшим риском, которые вы можете попробовать в первую очередь. Если вы будете знать о преимуществах и рисках, связанных с каждым методом индукции, и будете вести информированные беседы с вашим врачом о вашем плане индукции, вы сможете чувствовать себя более уверенно на родах, даже если они будут не такими, как вы изначально планировали.
