Итак, вы собираетесь рожать в США... Какие у вас есть варианты?

Вы всегда мечтали о домашних родах? Вы точно знаете, что никогда бы не стали добровольно рожать где-либо, кроме больницы? Что даже это акушерку? Это может сделать ваш семейный врач!? Мы понимаем: Ориентироваться в мире вариантов родов может быть очень сложно. Поэтому в этой статье мы надеемся достаточно просто описать имеющиеся у вас варианты, чтобы вы могли начать изучать, что может быть лучшим вариантом для вас (и вашего ребенка!), когда наступит день родов. 

Но сначала позвольте нам сказать: Поздравляем! В конце концов, мы считаем, что если вы готовы к глубокому изучению всех вариантов родов, то вы, скорее всего, беременны. Ура!

Возможно, это ваша первая беременность, и вы почти не знаете, чего ожидать. Может быть, у вас уже был опыт родов, который вам не понравился, и вы задаетесь вопросом, какие еще варианты вам доступны. А может быть, вам и в голову не приходило, что у вас действительно есть варианты, когда речь идет о родах. Позвольте нам первыми подчеркнуть, что у вас есть. Это Ваш рождение, и Ваш И хотя могут возникнуть независящие от вас обстоятельства, ограничивающие возможности безопасного проведения родов, вы - та, кто принесет этого ребенка (или детей) в мир, и ваше достоинство и выбор того, как вы хотите это сделать, должны уважаться. 

В больнице с акушером-гинекологом

На протяжении большей части истории человечества женщины рожали дома, как правило, с помощью членов семьи, друзей, слуг и акушерки. В начале XX века, в основном из-за все более широкого использования анестезии во время родов, большинство родов переместилось в больницы. Сегодня роды в больнице под наблюдением акушера-гинеколога - самый распространенный способ родов в США. 

При этом разные акушеры-гинекологи практикуют по-разному. Некоторые специализируются на родах с высоким риском, которые часто требуют хирургического родоразрешения путем кесарева сечения (кесарево сечение), в то время как у других процент кесаревых сечений очень низкий. Опросив других мам, живущих рядом с вами, и побеседовав с врачами, вы получите представление о том, кто лучше всего удовлетворит ваши потребности. Для одних мам важнее забота и специализация, а для других - эмоциональная поддержка во время дородовых визитов, родов и схваток. А поскольку каждая беременность протекает по-разному, ваши пожелания и/или потребности могут меняться от беременности к беременности!

Если вы знаете, что вам понадобится эпидуральная анестезия, кесарево сечение или вы просто предпочитаете находиться в непосредственной близости от медицинских учреждений, этот вариант для вас. Если же вы надеетесь на вагинальные роды без медикаментов, знайте, что пребывание в больнице может увеличить вероятность медицинского вмешательства - но это определенно не так. не означает, что вы есть чтобы проводить такие вмешательства, особенно если они не являются необходимыми с медицинской точки зрения. 

В двух словах, роды в больнице под руководством акушера-гинеколога могут включать в себя: 

• Диапазон от почти полного отсутствия вмешательства до всех возможных вмешательств, которые может предложить больница
• Возможность вагинальных родов или кесарева сечения
• Любая форма обезболивания, от внутривенных препаратов до эпидуральной анестезии
• Душ, возможно, ванна, родовые шары для облегчения родов (но вы обязательно должны заранее уточнить, важно ли для вас что-то из этого).
• Возможность быстро справиться с любыми осложнениями, которые могут возникнуть у мамы и/или ребенка. В крупных больницах, расположенных в крупных мегаполисах, есть отделения интенсивной терапии для новорожденных (NICU) более высокого уровня, где можно справиться с любыми осложнениями, с которыми может столкнуться ребенок после родов.  

В больнице с врачом семейной медицины (FM)

Если вы решили рожать в больнице, вы можете выбрать акушера-гинеколога или врача семейной медицины для дородового наблюдения и родов. Для мам, которые хотят меньше вмешательств или менее медикаментозных родов, но при этом хотят рожать в больнице, это может быть хорошим вариантом. Врачи FM-клиники, как правило, не делают кесарево сечение, поэтому они обычно занимаются беременностью и родами с меньшим риском. (Обратите внимание, что если во время беременности развиваются осложнения или ребенок неправильно расположен для безопасных вагинальных родов, может потребоваться направление к акушеру-гинекологу). 

В больнице с сертифицированной медсестрой-акушеркой (CNM) или сертифицированной акушеркой (CM)*.

(*обычно с врачом, контролирующим уход и/или роды)

В некоторых больницах есть акушерка или группа акушерок, которые будут ухаживать за вами во время беременности, а также принимать роды и рожать вместе с вами. Это может быть хорошим вариантом для беременности с низким риском и без осложнений, когда мать знает, что хочет обойтись без вмешательства, но при этом хочет рожать и принимать роды в условиях больницы. 

Поскольку ведение беременности и вагинальные роды являются единственным направлением деятельности и специализацией акушерки, акушерки зачастую более подробно, чем акушеры-гинекологи и врачи ФМ, обучены различным родовым позам, немедикаментозным методам ведения родов и естественным способам обезболивания, которые способствуют безопасному вагинальному родоразрешению. Сертифицированные медсестры-акушерки (CNM) и сертифицированные акушерки (CM) получают образование по программам акушерства на уровне выпускников. аккредитован Аккредитационная комиссия по акушерскому образованию (ACME). В частности, CNM - это дипломированные медсестры (RN), которые прошли углубленную подготовку по вопросам репродуктивного здоровья женщин.

Хотя акушерство не так распространено в Соединенных Штатах, в Европе медсестры и акушерки составляют большинство медицинских работников. В Великобритании и большинстве скандинавских стран модель акушерского ухода чаще используется для дородового ухода и родов, чем более медикализированная модель врачебного ухода/родов в больнице. Более того, есть основания полагать, что модель акушерского ухода на самом деле приводит к лучшим результатам как для матерей, так и для младенцев. 

Дома с акушерской командой 

Хотя всего 1% американских детей рождаются дома, домашние роды с командой акушерок - быстро растущий вариант в Америке. Это наименее медикализированный вариант, но это не значит, что эти женщины не готовы к чрезвычайным ситуациям! Акушерки приходят с оборудованием для реанимации, лекарствами и оборудованием, необходимым в случае кровотечения, а также другими средствами для снятия боли, такими как аппарат для тензиометрии или, в некоторых штатах, закись азота (также известная как веселящий газ). Также у них может быть ванна, которую можно арендовать, если вы хотите рожать в воде. 

Домашние роды рекомендуются только при беременности с низким риском. Для родов дома необходимо, чтобы беременность протекала на полном сроке, чтобы не было никаких рисков, таких как высокое кровяное давление, гестационный диабет, отсутствие активных осложнений со стороны плода или матери. Преимущества домашних родов - крайне низкий процент вмешательств, комфорт и мобильность в родах и послеродовом периоде, повышенный процент успешного грудного вскармливания, приватность и интимность. Кроме того, не нужно спешить в больницу, так как ваша родовая бригада приедет к вам. 

В канадском исследовании младенцы, родившиеся у женщин, планировавших домашние роды, значительно чаще находились на исключительно грудном вскармливании через 1 неделю после рождения (91,5%), чем младенцы, родившиеся при плановых родах в больнице (84,5%). В том же исследовании "женщины, планировавшие рожать дома, значительно реже прибегали к другим акушерским вмешательствам, таким как эпидуральная анестезия, щипцы, вакуум, усиление родовой деятельности или эпизиотомия". 

Несмотря на то, что вы можете увидеть в средствах массовой информации, последние исследования показывают, что существует "Большой и растущий объем исследований, которые показывают, что плановые домашние роды с акушеркой не только безопасны для детей и матерей с беременностью низкого риска, но и дают преимущества для здоровья и затрат, которые выходят далеко за рамки одной беременности."  

Всегда есть вероятность того, что вам придется перевестись в больницу, так что близость к ближайшей больнице - это то, что нужно учитывать. Правда, большинство случаев перевода в больницу при домашних родах не являются экстренными, но непредвиденные ситуации все же случаются. Переводы в больницу значительно реже происходят у мам, у которых уже были вагинальные роды. В конечном итоге каждая мама должна взвесить все риски и преимущества и принять осознанное совместное решение со своим лечащим врачом.

В центре родовспоможения с акушеркой или акушерской бригадой

Родовые центры становятся все более популярным вариантом дородового наблюдения, родов и родовспоможения, поскольку они, как кажется, сочетают в себе лучшее из обоих "родовых миров" (то есть роды в доме и в больнице). Родовые центры позволяют мамам рожать в домашних условиях.например, Обстановка (как правило, здесь есть большие ванны-джакузи для водных родов и удобные кровати), не будучи при этом в у них дома. В центрах родовспоможения обычно не больше оборудования, чем у акушерки на дому, но иногда там есть дежурный врач или наблюдающая медсестра. Если требуется хирургическое вмешательство, то потребуется перевод в больницу (на машине скорой помощи). 

Некоторые центры родовспоможения теперь расположены в пределах больницы. Эта растущая тенденция действительно предлагает лучшее из двух миров, и в ней есть много здравого смысла. Недостатком является то, что роженице все же нужно сориентироваться, когда лучше выйти из дома и добраться до больницы (обратите внимание, что у вашего врача должен быть номер, по которому вы можете позвонить, чтобы обсудить, пора ли вам брать вещи и ехать, если есть какие-то сомнения). Это отличный вариант для многих мам с низким риском, которые хотят рожать без вмешательства, но иметь доступ к быстрой медицинской помощи для мамы и малыша, если возникнет такая необходимость.  

Где вы решите рожать?

Вдвоем мы испытали все перечисленные варианты родов: Кэсси пережила две беременности под присмотром акушерок и двое домашних родов с участием акушерок; у Грейс была беременность под присмотром врача семейной медицины, который также принимал роды в больнице, роды в больнице, где акушерка занималась ее дородовым наблюдением, а акушер-гинеколог просто "подхватил" роды, и сейчас она готовится к рождению своего третьего ребенка в ноябре в стационарном центре родовспоможения, где работают акушерки.  

Независимо от того, какой вариант беременности и родов вы выбрали, важно, чтобы вы чувствовали поддержку на протяжении всей беременности и в процессе родов. Участие партнера, семьи и/или доулы в вашей беременности и родах может иметь огромное значение для благоприятного исхода родов, грудного вскармливания и послеродового периода. Особенно важно, чтобы во время родов у вас был человек, которому вы можете доверять, потому что вам может понадобиться защитник, если ситуация отклонится от плана родов (как это часто бывает!). Также не бойтесь "уволить" медсестру, врача, акушерку или даже члена семьи во время родов, которые не уважают ваше достоинство или телесную автономию во время этого очень интимного процесса. 

Самое главное, примите близко к сердцу тот факт, что ваше тело было создано для вынашивания и рождения вашего ребенка. Хотя осложнения могут возникнуть (и слава Богу за современную медицину, когда они возникают!), женская фертильность - это естественный, прекрасный дар, и наши тела были созданы для этого процесса беременности, родов и родоразрешения, и они часто работают лучше всего, когда их оставляют делать то, для чего они были созданы. Психическая, физическая, эмоциональная и духовная подготовка к родам обязательна и может стать невероятным временем роста для вас как женщины и матери; не забудьте взять хороший курс и/или прочитать несколько хороших книг на эту тему, чтобы помочь в этой подготовке. 

И помните: Что бы ни случилось, ни одно решение не может быть лучше другого. И еще: ДА, вы можете это сделать! 

Дополнительное чтение:

Может ли сперма предотвратить преэклампсию?

Токофобия: патологический страх перед беременностью или родами

Решение кризиса материнской смертности с помощью информирования о рождаемости

Как узнать время зачатия и почему это важно

Что нужно знать беременным и кормящим во время пандемии COVID-19

Как инкапсуляция плаценты может помочь вам в послеродовой период

Три научно обоснованных натуральных способа облегчить роды и послеродовой период