Каждый менструальный цикл - это тонко сбалансированная симфония репродуктивных гормонов, которые обеспечивают овуляцию, выход зрелой яйцеклетки для возможного оплодотворения. Среди прочего, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) запускает развитие фолликулов, эстроген создает толстую оболочку матки, лютеинизирующий гормон (ЛГ) запускает выход зрелой яйцеклетки, а прогестерон подготавливает оболочку к имплантации. Но какую роль играют малоизвестные Как гормоны, подобные DHEA, влияют на менструальный цикл и фертильность? И что говорят исследования о влиянии DHEA на возможности зачатия и исход беременности? Давайте посмотрим, что нам известно!
Что такое DHEA и как он действует на организм?
DHEA (дегидроэпиандростерон) - это гормон, получаемый из холестерина и вырабатываемый в основном надпочечниками. Меньшее количество вырабатывается яичниками у женщин, семенниками у мужчин и мозг в обоих случаях [1]. DHEA является предшественником эстрогена и тестостерона как у мужчин, так и у женщин (помните, что мужчины производят в основном тестостерон и немного эстрогенаа женщины производят в основном эстроген и немного тестостерона) [2]. ДГЭА участвует в здоровье костей, регулирование уровня сахара в крови (и возможность похудеть за счет улучшения чувствительности к инсулину), и многое другое [3], [4].
Почему я никогда раньше не слышал о DHEA?
Причина, по которой DHEA не входит в список основных репродуктивных гормонов (эстроген, прогестерон, ЛГ и ФСГ) в женском менструальном цикле, заключается в следующем. его роль происходит до Эти гормоны выходят на сцену [5]. Подумайте об этом, как если бы вы получили награду за какое-то достижение и начали с благодарности всем, кто помог вам дойти до этого момента. Другими словами, если бы эстроген (или тестостерон) произносил речь на церемонии вручения "Оскара", они бы обязательно поблагодарили DHEA.
Хотите верьте, хотите нет, но в новорожденном возрасте у каждого из нас был высокий уровень DHEA. Вскоре после рождения этот уровень упал, а затем снова поднялся, чтобы вызвать физическую изменения, которые мы связываем с половым созреванием. Подумайте о волосах подмышками и на лобке. Уровень DHEA достигает пика в молодом возрасте, а затем естественным образом снижается с возрастом.
Каковы признаки аномального уровня DHEA?
Стресс и другие факторы могут выбить уровень DHEA из колеи. Если ваш врач заподозрит это, он может назначить анализ крови на DHEA-S (дегидроэпиандростерон-сульфат). DHEA-S - это просто DHEA после его метаболизма в надпочечниках и печени.
Высокий уровень DHEA-S у женщин может вызывать акне, осиплость голоса, избыточный рост волос на лице или теле (гирсутизм), пропуски или нерегулярные месячные, облысение по женскому типу, повышенную мускулистость и, в некоторых случаях, неспособность к зачатию.
Симптомы низкого уровня DHEA-S могут включать усталость, туман в мозгу, потерю мышечной массы, снижение выносливости, атрофию влагалища и снижение либидо. Низкий уровень DHEA-S может способствовать дислипидемия (слишком высокий уровень ЛПНП или триглицеридов и/или слишком низкий уровень ЛПВП) остеопороз, деменция, атрофия влагалища и снижение либидо [1].
Как DHEA может повлиять на фертильность и беременность?
Поскольку DHEA является предшественником эстрогена, слишком высокий или слишком низкий уровень DHEA может оказывать заметное влияние на здоровье менструального цикла, фертильность и успешное протекание беременности. Недостаточная выработка эстрогена может быть связана с нерегулярными циклами, бесплодием и (см. ниже) возможным выкидышем. Мы знаем, что добавки DHEA повышает уровень эстрадиолано приведет ли это к реальному улучшению результатов, которые дает адекватный эстроген в организме [6]? Другими словами, если добавки повышают лабораторные показатели DHEA, то действительно ли они сделать что-нибудь?
Может ли DHEA помочь женщинам забеременеть?
В ситуациях бесплодия и низкого уровня эстрадиола изучается возможность лечения с помощью добавок DHEA. A 2019 обзор исследований обнаружили, что у женщин с уменьшение овариального резерва Эмпирические данные свидетельствуют о том, что пользы от применения DHEA для успешного лечения бесплодия мало, если вообще есть, но и вреда тоже нет" [7]. Исследователи предположили, что это происходит потому, что "сверхфизиологические уровни гонадотропинов, обычно используемые в протоколах ЭКО, [преодолевают] любые дополнительные эффекты лечения андрогенами". Они осторожно резюмировали: "По мере развития персонализированной медицины может появиться место для приема андрогенов женщинами с (сниженным овариальным резервом) на ранних этапах их репродуктивной жизни с целью замедления истощения фолликулов перед попыткой завести ребенка" [7].
В другом обзоре 2023 года, посвященном применению добавки DHEA у женщин, проходящих процедуру ЭКО, было обнаружено, что в ходе многочисленных исследований были улучшены показатели качества яйцеклеток, а также частота оплодотворения, но "все исследования не выявили различий в параметрах стимуляции (продолжительность стимуляции и общая доза используемых гонадотропинов) и результатах беременности (клиническая беременность, продолжающаяся живая беременность и количество живорожденных" [8].
Интересно, что в 2013 году небольшой исследование обнаружили, что у молодых женщин, которые ранее прошли через неудачное ЭКО или У женщин старшего возраста, готовящихся к ЭКО, прием DHEA привел к значительному числу спонтанных зачатий (то есть женщина забеременела естественным путем, сама) [9]. Для подтверждения этого феномена необходимы более масштабные исследования.
Помогает ли DHEA женщинам сохранить беременность?
Для тех, кто испытал выкидыш из-за низкого уровня эстрадиола В этом случае добавка DHEA может быть разумным методом лечения. Небольшой Исследование 2024 года обнаружили, что прием DHEA значительно снижает частоту выкидышей у женщин с низким уровнем эстрадиола на ранних сроках беременности [10]. Добавка эстрадиол напрямую повышает риск образования тромбов, но DHEA может быть использован вместо него, чтобы стимулируют выработку эстрадиола без того же риска [6].
Как действует добавка DHEA?
Поскольку DHEA - это гормон, созданный в организме естественным образом, важно, чтобы его добавка под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста. Прием DHEA без знания текущего уровня связан с риском. Если ваш врач или другой медицинский работник согласится с тем, что прием добавок имеет для вас смысл, он может периодически проверять ваш уровень, чтобы убедиться, что он находится в пределах нормы. Прием добавки вряд ли имеет смысл для женщин, подверженных риску гормонозависимых раковых заболеваний, таких как рак груди (поскольку DHEA повышает уровень эстрогена, а эстроген повышает риск развития рака груди).
Какие существуют естественные способы повышения уровня DHEA?
Допустим, вы хотите повысить уровень DHEA естественным путем, вместо или в дополнение к добавкам. Поскольку стресс, а именно высокий уровень гормона стресса кортизола, может привести к дисбаланс Если в организме слишком много кортизола и слишком мало DHEA, управление стрессом - ключевой момент. Это может выглядеть как увеличение физической нагрузки, посещение психотерапевта или обсуждение проблем с близким другом или членом семьи, употребление цельных продуктов и минимизация обработанных продуктов (да, даже если тяга к пустым углеводам обычно возникает, когда вы чувствуете стресс!), прогулки на природе (бонус: это также повысит уровень витамина D, который ваш организм требуется для производства DHEA!), и Практика благодарности [12].
Итоги исследования DHEA и фертильности
Понимание того, какие гормоны отвечают за здоровый репродуктивный цикл, может дать вам больше возможностей для решения основных проблем со здоровьем, таких как снижение овариального резерва. В частности, DHEA может оказать ценную поддержку и даже повысить шансы на спонтанное зачатие для тех, кто пытается зачать ребенка. Однако важно помнить, что DHEA - это не чудодейственный гормон. Это просто средство, которое при правильных обстоятельствах может улучшить общее состояние здоровья и, возможно, привести к беременности. Обязательно обсудите DHEA и то, как он может помочь вам в планировании репродуктивной жизни, с вашим лечащим врачом.
