"Думаете ли вы с мужем о том, чтобы завести еще детей?" - спросила меня недавно моя благожелательная акушерка на 6-недельном послеродовом осмотре.
"Да, определенно, через некоторое время", - был мой немедленный ответ. Несмотря на то что сейчас у нас так называемая "идеальная" американская семья, состоящая из одного маленького мальчика и одной (новорожденной) маленькой девочки, мы с мужем надеемся, что в будущем у нас появятся еще дети.
"Хорошо, я знаю, что вы пользуетесь системой естественного планирования семьи, - продолжила моя акушерка, - и это вполне подойдет, поскольку вы хотите еще детей. Но если бы вы только что родили, скажем, пятого ребенка, нам, возможно, стоило бы обсудить что-то более постоянное".
Учитывая, что у нас с акушеркой хорошие отношения и что она всегда была добра и уважительно относилась к моим пожеланиям во время моей недавней беременности и родов, я просто пропустила это последнее замечание мимо ушей.
Но, возможно, мне не следовало этого делать.
Синдром после перевязки труб и обильные, болезненные или нерегулярные месячные
В недавней статье журнала TODAY рассматривается растущее явление посттубального лигатурного синдрома, т.темная сторона лигирования труб-Несомненно, это "более постоянное решение", на которое намекала моя акушерка, - процедура, к которой прибегают многие женщины, когда они и их партнеры решают, что с детьми покончено.
Для многих женщин операция по перевязке труб кажется естественным выбором, когда они заканчивают создавать свою семью - в конце концов, зачем вам таблетки или внутриматочная спираль, если вы знаете, что все кончено? Но некоторые женщины, прошедшие эту процедуру, сталкиваются с целым рядом неприятных побочных эффектов, о которых, по их словам, их никто не предупреждал заранее. С этим явлением сталкивается так много женщин, что у него появилось название: посттубальный лигатурный синдром.
Женщины, опрошенные TODAY, рассказали о таких симптомах, как болезненные, обильные месячные, озноб, мигрени, депрессия и тошнота. Однако многие из них не могут найти помощи у своих врачей, поскольку синдром посттубальной перевязки недостаточно хорошо изучен. На момент публикации этой статьи в 2019 году еще не было проведено ни одного исследования, посвященного изучению симптомов синдрома после перевязки труб. Один из врачей, опрошенных в статье TODAY, отметил, что некоторые из этих симптомов могут быть вызваны глубинными проблемами, которые когда-то были замаскированы противозачаточными средствами.
Теперь исследования подтверждают опыт женщин с ПТЛС
Однако с 2019 года было проведено несколько исследований, подтверждающих опыт женщин, страдающих от ПТЛС. Одно исследование 60 женщин в Пакистане обнаружили, что "меноррагия чаще встречается у женщин с перевязкой труб, чем у женщин без перевязки труб" [1]. Меноррагия - это клинический термин, используемый для описания обильных менструаций. Другое более крупное исследование 220 женщин, обнаружили, что у женщин, перенесших перевязку труб во время кесарева сечения, менструальный цикл был более нерегулярным, по сравнению с женщинами, перенесшими кесарево сечение, но без перевязки труб [2].
По состоянию на апрель 2021 года WebMD также признала существование PTLS, перечисление возможных симптомов Такие, как боль (включая боль в области таза, боль во время секса, боль в пояснице и головные боли), изменения месячных (например, болезненные месячные, кровотечения или выделения между месячными или прекращение месячных), симптомы, подобные ПМС (например, акне, нежная грудь, вздутие живота, усталость и тяга к еде), симптомы, подобные менопаузе (например, приливы жара, бессонница, ночная потливость, изменения либидо и туман в голове), изменения/симптомы настроения (например, перепады настроения, депрессия, тревога или плач).
Если не принимать во внимание многочисленные доказательства синдрома после перевязки труб, то долгосрочным осложнением, с которым чаще всего сталкиваются женщины после перевязки труб, является сожаление. Фактически, частота сожаления достигает 26%. женщины, прошедшие процедуру [3]. (И, что интересно, одно исследование показало сопоставимые показатели сожаления женщин, которые жалеют о вазэктомии своих партнеров, с показателями сожаления женщин, которые сами прошли процедуру стерилизации). Иногда возможны обратные действия, но не во всех случаях.
Вам не нужно "постоянное решение", чтобы эффективно предотвратить беременность без противозачаточных средств
Учитывая всю эту информацию о перевязке труб и возможности развития посттубального синдрома, я бы хотела, чтобы больше людей - и моя акушерка в том числе - понимали правду о естественном планировании семьи (ЕПС) и методах информирования о бесплодии (ФАМ). Я бы хотела, чтобы они знали насколько эффективны эти методы, даже после того, как пара решила, что с детьми покончено, и что они не несут в себе потенциально опасных симптомов или необратимых сожалений.
За 5 с лишним лет, что мы с мужем используем НФП для планирования семьи, мы использовали его в соответствии с нашими конкретными потребностями в планировании семьи. От использования его для отсрочки беременности в качестве молодоженов и в послеродовой период, до использования его (в сочетании с NaProTechnology) для диагностики и лечения бесплодия и зачатия наших двоих детей, естественное планирование семьи очень хорошо нам помогло. Я не вижу причин, по которым ситуация должна измениться, когда мы с мужем поймем, что наша семья полноценна. Как ассистент врача Элисон Юнг поделилась с Natural Womanhood, Методы естественного планирования семьи могут быть столь же эффективны для предотвращения беременности, как и более постоянные методы контрацепции, и даже лучше, если они учитывают целостную картину целей женского здоровья.
Ссылки:
[1] Уджала С., Масуд А., Шахин Н. Сравнение частоты меноррагии у женщин после перевязки труб по сравнению с нормальными женщинами (без перевязки труб). Медицинский журнал Равал, Vol 45 (4); 2020:822-825. https://www.rmj.org.pk/fulltext/27-1586104288.pdf [2] 2. Taşkömür A, Erten Ö. Влияние операции по перевязке труб во время операции кесарева сечения на дисменорею, диспареунию и менструальный цикл. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(6):102054. doi:10.1016/j.jogoh.2020.102054. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S246878472030430X [3] Бартц Д., Гринберг Дж. Стерилизация в Соединенных Штатах. Rev Obstet Gynecol. 2008;Winter(1):23-32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2492586/. Accessed August 23, 2021.bi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2492586/Дополнительное чтение:
У вас уже есть дети: думаете о стерилизации?
Неэтичное стремление стерилизовать женщин в родильном зале
Эта статья была первоначально опубликована под авторством Грейс Эмили Старк 20 августа 2019 года. С тех пор она была обновлена Natural Womanhood, чтобы предложить больше информации.
Последнее обновление 23 августа 2021 года.
