Волнуясь, но полная решимости, я вошла в кабинет акушера-гинеколога. Это был всего лишь мой второй визит. В первый раз я помочилась в стаканчик, чтобы подтвердить положительный домашний тест на беременность, заполнила анкету с данными о последней менструации (ПМ) и средней продолжительности цикла и ушла домой. Затем, примерно на 8 или 9 неделе беременности, я вернулась с новыми данными.
Скорее всего, дата моего родов неправильно. И я был полон решимости все исправить.
Как ошибка в анкете при постановке на учет по беременности чуть не определила дату рождения моего ребенка
Вспомните мой первый прием - по моим расчетам, длина моего цикла составляла около 36 дней. Когда медсестра вошла, чтобы посмотреть, что я написала в бланке, она остановилась на этой графе.
“Вам следует стереть 36 и написать здесь 35”, - сказала она, указывая на предполагаемую длину моего цикла.
“О, хорошо”, - согласился я, следуя ее указаниям.
После того как я вернулась домой, это взаимодействие запомнилось мне. Продолжительность моего цикла определенно превышала норму. Хотя я еще не использовала постоянно метод осознания фертильности (FAM), я добросовестно записывала все даты начала менструации в течение года. Я открыла приложение для отслеживания менструаций и вывела на график 12 месяцев циклов. Некоторые из них были длиннее, чем другие - 40 с лишним дней, и лишь пара приближалась к 28 дням. После нескольких расчетов на салфетке я обнаружила, что мой средний цикл составляет 36,8 дня - почти 37 дней. Зная, что это может повлиять на то, как будет рассчитана дата родов - и, в свою очередь, на то, как сильно на меня могут давить. вызвать роды если я просрочил прием - я сделал мысленную пометку исправить это обстоятельство на следующем приеме.
Теперь, вернувшись в офис для второго визита, я нервничала. Что, если они меня не послушаются?
Акушерка, проводившая трансвагинальное УЗИ, рассказала мне о том, как проходит процедура и что мы ожидаем увидеть от ребенка.
“У вас есть вопросы?” - заключила она.
“Да, вообще-то”, - сказала я. Я поделилась с ней своей средней продолжительностью цикла и спросила, можем ли мы скорректировать дату родов, основываясь на этой информации и данных УЗИ.
“Давайте посмотрим на УЗИ, но это звучит очень разумно”, - ответила акушерка.
Существует два способа определить срок беременности, и большинство акушеров и акушерок используют меньше эффективный
Сроки исполнения были впервые разработаны немецким акушером доктором Францем Нагеле (1778-1851). Его правило начинается с даты последней менструации (ПММ), вычитает 3 месяца, затем прибавляет 1 год и 7 дней.
Например, если ваш LMP наступил 1 августа 2025 года, вычтите три месяца: 1 мая 2025 года. Затем прибавьте 1 год и 7 дней: 8 мая 2026 года будет вашей расчетной датой (EDD). Для женщин с регулярным 28-дневным циклом (при условии, что овуляция происходит примерно на 14-й день) это означает, что расчет 40 недель от НПМ позволит достоверно определить предполагаемую дату наступления беременности. Однако, как показали последние исследования, большинство У женщин нет 28-дневных циклов, и для большинства женщин овуляция происходит не происходит ровно в середине цикла.
Альтернатива, о которой вы должны знать: Правило Према
Многие акушеры-гинекологи, скорее всего, используют правило Нэгеле, но существует и другой метод расчета сроков беременности: правило Према. Доктор Кональд Прем (1920-2015) разработал это правило, основываясь на повышении температуры у женщин после овуляции (подробнее об этом явлении, см. эту статью об отслеживании базальной температуры тела), которая является более точной точкой данных, чем LMP, помогая определить, когда зачатие скорее всего, так и было.
Чтобы применить правило Према, возьмите первый день повышенной температуры после овуляции, вычтите 7 дней и прибавьте 9 месяцев. Например, если ваша первая повышенная температура после овуляции была 1 августа 2025 года, вычтите 7 дней: 25 июля 2025 года. Затем прибавьте 9 месяцев: 25 апреля 2026 года будет вашим EDD.
Поскольку правило Према основано на овуляции, а не на менструации, оно позволяет с большей точностью определить предполагаемую дату зачатия (а значит, и рождения ребенка). Оно также может применяться к женщинам с длительным и/или нерегулярным циклом или к женщинам, которые кормят грудью и у которых еще не восстановились менструации до зачатия (потому что, как должна знать каждая женщина, овуляция - и, следовательно, фертильность - наступит у вас в ближайшее время).до у вас первая послеродовая менструация!).
Снова в кабинете акушера-гинеколога
Я растянулась на кушетке для УЗИ, муж держал меня за руку, и мы оба наблюдали за нашим черно-белым малышом Сквишем, позирующим для своих первых в жизни фотографий. По окончании УЗИ на квадратной пленке высветилась новая дата родов: на 6 дней позже моего первоначального. Я была вне себя от счастья. Я знала, что моя дата родов должна быть позже!
“Мы не собираемся менять дату”, - сказала акушерка.
“Почему бы и нет?” спросила я. “Разве ультразвук не достаточно точен в 8 или 9 недель?”
“Такова политика”, - сказала она. “Мы не меняем дату платежа, если она не превышает первоначальную на 7 дней”.”
“Вы можете как-то изменить правила? 6 дней - это почти 7 дней”, - спросил я.
“Простите, такова политика. Единственное, что изменится, если вы дойдете до 41 недели, - вы перейдете от акушерской помощи к акушерской помощи при родах”.”
После этого я замолчал. Больше никаких вопросов.
По дороге домой я снова и снова прокручивала в голове этот случай. Я была шокирована тем, что уважаемая акушерская практика отказалась корректировать дату родов, даже когда ей были представлены убедительные доказательства. Почему полис не принимает во внимание мои индивидуальные данные о сроках или тот ранний ультразвук?
Будучи уверенной в том, что срок родов, скорее всего, выйдет за пределы назначенного мне (неправильного) EDD, и испытывая дискомфорт от перехода от акушерки к акушеру, я стала искать другие варианты родов в своем районе. Я выбрала новую акушерку, которая открыто отнеслась к моим опасениям и сразу же скорректировала дату родов до той, что была указана на 8-недельном УЗИ, что, по моему мнению, лучше отражало большую, чем в среднем, продолжительность моих менструальных циклов.
Пересмотр сроков исполнения
На протяжении сотен лет правило Нэгеле служило для медиков основой для определения приблизительного срока беременности ребенка, а вместе с ним и конкретной даты родов. Однако “дата” может быть не совсем верным способом определить, когда ваш ребенок “должен” появиться на свет. На самом деле, некоторые медики уже несколько десятилетий сомневаются в целесообразности определения единой даты появления ребенка на свет, особенно в связи с изменчивостью продолжительности цикла и овуляции у разных женщин.
В медицинской статье 1991 года под названием “Можем ли мы отказаться от правила Нэгеле?” Авторы предлагают пересмотреть 40-недельную дату родов, предложив вместо нее окно от 38 до 42 недель [1]. Еще дальше назад, в статье, опубликованной в 1980 году в журнале Южноафриканский медицинский журнал, Автор утверждает: “Исторический обзор показывает, что правило Нэгеле был основан на анекдотических свидетельствах. Это правило должно быть пересмотрено, а расчеты истинного гестационного возраста должна быть основана на вероятной дате овуляции и зачатия” (выделено автором) [2].
Поскольку правило Према основано на данных, полученных в период овуляции (т.е. при повышении BBT), оно гораздо точнее и, если медики готовы его применять, может помочь матерям избежать ненужных преждевременных родов или беспокойства, если ребенок переходит 40-недельную отметку. Это еще одно прекрасное напоминание о том. мощный потенциал повышения грамотности тела, Особенно для женщин детородного возраста.
Дело о должном окно
Независимо от того, какое правило применяется, женщины могут быть уверены в том, что предполагаемая дата родов - это всего лишь дата: оценка. Даже Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) уточнить что беременность, которая длится 41 или 42 недели, является поздним сроком (не “просроченной”), и только после 42 недель беременность считается послеродовой.
Предоставляя женщинам возможность определить срок, а не конкретную дату, медицинские работники могли бы уменьшить беспокойство и обеспечить необходимое пространство для рожениц с низким риском самопроизвольных родов, Вместо того чтобы рожать с помощью индукции, которая создает ненужный стресс для ребенка и матери.
Много шума по поводу сроков
Прежде всего, если вы отслеживали свою температуру, поделитесь этими данными и правилом Prem's с вашим лечащим врачом. Даже если вы не следили за температурой, знание средней продолжительности цикла (как это сделала я) - это индивидуальная информация, которая относится к вы, И вам следует найти специалиста, который примет это во внимание.
И если вы не знаете продолжительности своего цикла (или других данных о менструальном цикле), ничего страшного! Вы все равно можете ознакомиться с приведенными выше фактами о сроках беременности и использовать эту информацию для отстаивания своих интересов перед врачом (и вам следует серьезно подумать о том, чтобы научиться отслеживать свои менструальные циклы с помощью метода осознания фертильности как только ваши циклы восстановятся после родов).
Эта статья была обновлена 22 декабря 2025 года, чтобы исправить пример расчета правила Нэгеле.
Отличная статья, спасибо! Однако хочу отметить одну ошибку: я считаю, что в предложении, объясняющем пример правила Нэгеле, должно быть 1 мая, а затем 8 мая. А не 1 марта, которое наступает за 5 месяцев до 1 августа.
“Например, если ваш LMP наступил 1 августа 2025 года, вычтите три месяца: 1 марта 2025 года. Затем прибавьте 1 год и 7 дней: 8 марта 2026 года будет вашей расчетной датой (EDD)”.”
Ух ты, спасибо, что указали на эту оплошность, Трина! Мы исправим это.