Приходилось ли вам пропускать занятия или работу из-за обильных и болезненных месячных? Оставались дома или отменяли планы из-за ужасные судорогиТошнота или головные боли? Почему с возрастом боль при месячных становится сильнее? Это реальность, с которой многие женщины (по разным оценкам, от 45% до 95%!) сталкиваются каждый месяц [1]. Эти симптомы могут казаться неизбежными и труднообъяснимыми, но существует целый ряд причин, вызывающих боль при месячных. Поняв свой цикл и причины болезненных менструаций, вы сможете разобраться с тем, почему у вас возникают эти симптомы. Здесь я расскажу о том, как можно устранить сильные болезненные месячные, надеясь вылечить их в самом источнике.
Какие боли при месячных вы испытываете?
Прежде всего, необходимо выяснить, какая у вас дисменорея - первичная или вторичная. Термины "первичная" и "вторичная" не обязательно относятся к типам или тяжести симптомов. Вместо этого они обозначают почему возникает боль.
Первичная дисменорея
Первичная дисменорея это болезненные спазмы или боли в животе, которые могут возникать как до, так и во время месячных. Этот тип боли часто начинается во время первые несколько периодов девочка испытывает в период полового созревания. С возрастом она часто ослабевает. Первичная дисменорея - это наиболее распространённый Тип боли при месячных, не связанный с другими заболеваниями. Она вызвана избытком простагландинов в слизистой оболочке матки. О том, как эти химические вещества взаимодействуют с вашим организмом и как потенциально помочь уменьшить их количество, мы расскажем ниже. Пока же знайте, что обычно это уменьшить с возрастом и, возможно, даже после родов.
Является ли первичная дисменорея нормальной?
Во время месячных в матке выделяются химические вещества, называемые простагландинами. Они заставляют матку сокращаться (или "спазмировать"), чтобы вывести выстилку. Хотя простагландины необходимы для того, чтобы этот процесс происходил, их избыток может вызвать сильные спазмы. Когда люди говорят, что боль при месячных - это "нормально", они часто имеют в виду, что она вызвана химическим веществом, которое естественным образом содержится в организме каждой женщины во время менструации (и при другие времена тоже!). Но наличие очень большого количества простагландинов, вызывающих сильную боль (особенно боль, которая заставляет вас пропускать школу или работу) это не нормальный [2].
Уменьшение первичной дисменореи за счет уменьшения воспаления
Простагландины высвобождаются при повышенный уровень когда в организме наблюдается избыточное воспаление. К сожалению, у многих из нас воспаление возникает из-за диетических или экологических факторов. Чтобы уменьшить количество вырабатываемых организмом простагландинов, избегайте воспалительные продукты. К ним относятся рафинированные растительные масла, сильно обработанные злаки (подумайте об отбеленной муке) и сахар, обычные молочные продукты, некачественное обработанное мясо. Также избегайте чрезмерного употребления кофеина и алкоголя. Вместо этого сосредоточьтесь на питании из цельных продуктов, включающем высококачественные белки, полезные жиры, такие как оливковое или кокосовое масло, а также сезонные фрукты и овощи.
Хотя сами простагландины не содержатся в продуктах питания, воспаление увеличивает выработку простагландинов. Поэтому диета, способствующая уменьшению воспаления, также поможет снизить уровень простагландинов и, возможно, уменьшить боль при месячных.
Вторичная дисменорея
Однако не все боли при месячных связаны с простагландинами. Вторичная дисменорея - это боль при месячных, связанная с нарушениями в репродуктивных органах, такими как эндометриоз, фибромиомы матки, аденомиоз, или синдром поликистозных яичников (PCOS). Как правило, такая боль начинается до начала менструации и иногда продолжается даже после прекращения кровотечения. Она может быть даже более интенсивной, чем первичная дисменорея, поскольку часто сопровождается другими симптомами имеющегося у вас нарушения репродуктивной функции, например головной болью или тошнотой. Начало обычно в конце жизни чем первичная дисменорея [1]. Вторичную дисменорею испытывают больше женщин в возрасте 30-40 лет, чем девушки-подростки или женщины в возрасте 20 лет. На самом деле может показаться, что с возрастом боли при месячных, вызванные вторичной дисменореей, усиливаются. Но на самом деле дело не в возрасте, а в развивающемся или усугубляющемся нарушении репродуктивной функции.
Почему возникает вторичная дисменорея и может ли она навредить моей фертильности?
Опять же, различие между первичной и вторичной дисменореей существует потому, что у одних женщин менструальные боли вызваны простагландинами, а у других - нарушениями репродуктивной функции. Это различие имеет значение, потому что если первичная дисменорея может не иметь негативных последствий для фертильности, то вторичная дисменорея почти наверняка имеет.
Согласно Американский колледж акушеров и гинекологов, Эндометриоз - наиболее частая причина вторичной дисменореи. ЭндометриозДиагноз "эндометриома", который возникает, когда клетки, похожие на эндометрий, растут за пределами матки и вызывают боль и воспаление, обычно ставится с помощью лапароскопии. Иногда это заболевание сопровождается другими симптомы например, хронические тазовые боли или боли при сексе. Хотя эндометриоз не имеет окончательного лечения, существуют способы, позволяющие хирургическое вмешательство это.
К другим нарушениям репродуктивной функции, вызывающим дисменорею, относятся аденомиозЭто когда ткань, выстилающая матку, прорастает в мышечный слой матки, вызывая обильные, болезненные месячные и другие симптомы, такие как болезненный секс или выделения между месячными. Фибромиомы матки и Синдром поликистозных яичников (PCOS) являются другими причинами вторичной дисменореи и представляют собой оба типа нездорового роста тканей. При PCOS образуются заполненные жидкостью кисты, которые формируются вне матки (а именно в яичниках), фибромиомы матки Это доброкачественные образования, которые могут формироваться как снаружи, так и внутри матки.
Все четыре вышеперечисленных заболевания, к сожалению, могут стать причиной бесплодия. Эндометриоз и ПКОС - две основные причины бесплодия у женщин, но обеим можно помочь либо естественно с помощью изменения образа жизни или хирургически с NaProTechnology, FEMM или другими восстановительная репродуктивная медицина (ВРМ) подходы. Существуют многие женщины которые с помощью поставщика услуг RRM смогли уменьшить, а иногда и обратить вспять последствия своего репродуктивного расстройства, улучшив при этом свою фертильность.
Диагностика дисменореи
Если вы испытываете боли при месячных, обязательно расскажите врачу о своих симптомах, о том, когда и как долго они обычно происходят в каждом цикле и когда вы впервые заметили боль. Если у вас болезненные обильные месячные с тех пор, как вы себя помните, то, скорее всего, у вас первичная дисменорея. 70-90% женщин с первичной дисменореей являются в возрасте до 24 лет [2]. Однако для того, чтобы определить, какой тип дисменореи у вас имеется, требуется более формальная диагностика [2].
Врач может помочь отличить первичную дисменорею от вторичной, задав перечисленные выше вопросы и выяснив, соответствует ли ваша история болезни первичной дисменорее или свидетельствует о нарушении репродуктивной функции. Затем он может направить вас на прием НПВС, таких как ибупрофен, чтобы проверить, помогают ли они уменьшить или прекратить боль. Если они помогают, диагностический процесс на этом часто заканчивается.
Если в вашей истории болезни есть не Если у вас первичная дисменорея - то есть у вас есть другие симптомы, которые соответствуют таким заболеваниям, как эндометриоз или PCOS, ваши месячные становятся все более болезненными с возрастом, или ваши боли длятся дольше, чем менструация, или вне ее, или вы не реагируете на лечение НПВС, тогда вам могут назначить дополнительные исследования. Это может быть осмотр таза, УЗИ или магнитно-резонансная томография таза (МРТ). Эти тесты помогут определить, нет ли у вас вторичной дисменореи.
Что делать с болью при месячных, и являются ли противозачаточные средства решением проблемы?
Женщинам с первичной или вторичной дисменореей встреча с врачом RRM поможет устранить основные причины боли. Если речь идет об избытке простагландинов, врач обычно рекомендует вам принимать НПВС, поскольку они противовоспалительное и блокируют выработку простагландинов [3]. Натуральные средства от боли при месячных также включают употребление имбиря, который исследования предлагать могут быть столь же полезны для уменьшения или даже устранения судорог при месячных, как и НПВС [4]. Вы также можете облегчить боль, используя горячие пакеты, выполняя легкие физические упражнения, такие как ходьба или растяжка, и избегая продуктов, вызывающих воспаление, таких как сахар, которые многие из нас жаждут во время месячных (пинта мороженого, кто-нибудь?).
Если дисменорея вызвана другим нарушением репродуктивной функции, врач RRM может назначить медикаментозное, хирургическое или другое вмешательство для лечения первопричины проблемы. Надеемся, что в результате боль при месячных уменьшится.
Конечно, акушеры-гинекологи, не имеющие подготовки в области восстановительной репродуктивной медицины, часто рекомендуют противозачаточные средства при болях во время месячных, и действительно, женщины могут испытывать облегчение симптомов от этих вмешательств. Однако, Гормональные противозачаточные средства вызывают множество серьезных и/или неприятных побочных эффектов. В конечном итоге это "пластырь", который не устраняет первопричину ваших симптомов. По этой причине они, скорее всего, вернутся, как только вы перестанете использовать противозачаточные средства. Особенно для женщин с такими диагнозами, как эндометриоз, существует множество натуральный или хирургический решения, направленные на почему у вас дисменорея. Эти решения не просто устраняют симптомы, а лечат ваше тело и вашу фертильность.
Как осведомленность о бесплодии может помочь при обильных болезненных месячных
Отслеживание и понимание своего цикла - еще один ключ к выяснению причины болезненных месячных и потенциальному облегчению. Это может дать вам представление о том, какая дисменорея у вас - первичная или вторичная, а врач, прошедший обучение по программе RRM, может воспользоваться собранными вами данными и помочь составить индивидуальный план которая призвана помочь вам справиться с обильными болезненными месячными. Понимание цикла и особенностей работы организма может оказаться чрезвычайно полезным для того, чтобы разобраться в причинах боли при месячных и, в конечном счете, устранить их.
Ссылки:
[1] Проктор М., Фаркухар К. Диагностика и лечение дисменореи. BMJ. 2006 May 13;332(7550):1134-8. doi: 10.1136/bmj.332.7550.1134. PMID: 16690671; PMCID: PMC1459624. [2] Itani R, Soubra L, Karout S, Rahme D, Karout L, Khojah HMJ. Primary Dysmenorrhea: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Updates. Korean J Fam Med. 2022 Mar;43(2):101-108. doi: 10.4082/kjfm.21.0103. Epub 2022 Mar 17. PMID: 35320895; PMCID: PMC8943241. [3] InformedHealth.org [Интернет]. Кельн, Германия: Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG); 2006-. Боли при месячных: Могут ли помочь противовоспалительные препараты? 2007 Nov 16 [Updated 2019 Aug 1]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279323/ [4] Озголи, Гити и др. "Сравнение эффектов имбиря, мефенамовой кислоты и ибупрофена на боль у женщин с первичной дисменореей". Журнал альтернативной и комплементарной медицины (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) vol. 15,2 (2009): 129-32. doi:10.1089/acm.2008.0311Дополнительное чтение:
Как осведомленность о фертильности может помочь при сильных менструальных спазмах
Подростки и нерегулярные месячные: Что нормально, а что нет
Аденомиоз и эндометриоз: чем они похожи и чем отличаются
5 нехирургических, нелекарственных подходов к лечению тазовой боли
