Что делать 19 детей и их счет Мишель Даггар, В ногу с Кардашьянами". Что общего между Ким Кардашьян, бывшей первой леди США Лорой Буш и певицей Мэрайей Кэри? Каждая из этих женщин сталкивались с преэклампсией во время одной или нескольких беременностей. Есть все шансы, что вы слышали о преэклампсии, по крайней мере, достаточно, чтобы понять, что это осложнение беременности, которое может иметь серьезные последствия для мамы и/или ребенка. Возможно, вы даже знаете, что Преэклампсия - первая причина материнской смертности среди чернокожих женщинкоторые умирают значительно чаще, чем их белые и латиноамериканские сверстницы (чьи показатели материнской смертности и без того неприемлемо высоки) [1]. Но что такое преэклампсия и почему она представляет собой проблему? Кто ею болеет и можно ли ее предотвратить?
Что такое преэклампсия?
Согласно Фонд борьбы с преэклампсиейПреэклампсия, также известная как токсикоз беременности, "это стойкое повышение артериального давления, развивающееся во время беременности или в послеродовой период и часто связанное с высоким уровнем белка в моче ИЛИ с новым развитием тромбоцитов в крови, проблемами с почками или печенью, жидкостью в легких или признаками проблем с мозгом, такими как судороги и/или нарушения зрения".
Диагностика преэклампсии
Раньше для постановки диагноза "преэклампсия" требовалось обнаружение белка в моче (протеинурия, которую ваш врач проверяет при каждом дородовом визите, когда наводит щуп на образец мочи), но теперь Американская коллегия акушеров-гинекологов признает, что у женщин могут быть признаки повреждения органов, такие как поражение или отказ почек или печени, даже без протеинурия. Более того, протеинурия не говорит о степени тяжести преэклампсии.
Раньше преэклампсию также называли легкой или тяжелой преэклампсией. Это теперь диагностирован как "преэклампсия без тяжелых признаков", "преэклампсия с тяжелыми признаками" (включая признаки HELLP-синдрома, описанного здесь) или "эклампсия" (то есть судороги и/или кома), основываясь на показателях артериального давления и любых симптомах, которые вы можете испытывать.
Как правило, преэклампсия диагностируется после 20-й недели беременности, особенно в последнем триместре.
Симптомы преэклампсии
Симптомы преэклампсии включить "Головные боли, боли в животе, одышка или жжение за грудиной, тошнота и рвота, спутанность сознания, повышенная тревожность и/или нарушения зрения, такие как повышенная чувствительность к свету, помутнение зрения, появление мигающих пятен или аур".
Как часто возникает преэклампсия?
Как уже сообщала Natural Womanhood, преэклампсия влияет на 3-6% всех беременностей (оценки варьируются, Кливлендская клиника предполагает до 8%), но женщины, использующие вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с переносом замороженных эмбрионов по программе цикла (FET) имеют двойной или тройной частота преэклампсии по сравнению с женщинами, зачавшими в ходе модифицированных естественных или естественных циклов ЭКО [2][3][4]. Кроме того, женщины, прошедшие процедуру ЭКО с донорская сперма и/или яйцеклетки иметь до в семь раз выше по сравнению с женщинами, зачавшими естественным путем [5].
Причины преэклампсии
Исследователи не знают точно, что вызывает преэклампсию, но ясно, что всегда есть проблемы с развитием плаценты (питательной и кислородной линии жизни ребенка), и что проблемы с плацентой, по-видимому, нарушают регуляцию кровяного давления у матери. Есть также некоторые доказательства того, что проблемы с иммунной системой матери и воспаление играют роль в развитии преэклампсии, вызывая неправильное прикрепление плаценты в стенке матки в течение первого триместра [6][7].
Кто болеет преэклампсией?
Существует множество факторы риска при преэклампсии, по данным Клиника МайоКливлендская клиника и Фонд по борьбе с преэклампсией, включая быть впервые беременной, быть беременной впервые, быть моложе 20 лет или старше 35 лет, ожидать многоплодную беременность (более вероятно у женщин, прошедших процедуру ВРТ), быть афроамериканкой, иметь преэклампсию во время предыдущей беременности (~20% вероятность повторного развития преэклампсии, по данным Гарвардская медицинская школа), прохождение процедуры ЭКО, преэклампсия у близких родственников, например у сестры или мамы, повышенное артериальное давление и/или диабет, ожирение, а также некоторые аутоиммунные заболевания, например волчанка или ревматоидный артрит.
Почему преэклампсия является проблемой?
Краткосрочные проблемы
Для мамы - преэклампсия может привести к эклампсия (полномасштабные судороги или кома), HELLP-синдром (опасное для жизни осложнение), повреждение печени, легких, сердца, почек или глаз, и/или инсульт. У ребенка преэклампсия может привести к внутриутробному ограничению роста (ВУГР), что влечет за собой низкий вес при рождении (это означает, что ваш ребенок не растет должным образом из-за недостатка кислорода и питательных веществ из-за проблем с плацентой), и/или преждевременные роды. Преэклампсия также является основной причиной преждевременных родов (подробнее о рисках преждевременных родов ниже). Отрыв плаценты, преждевременное отделение плаценты от стенки матки до Начало родов может быть смертельно опасным для вас и/или вашего ребенка из-за кровотечения, которое оно вызывает (т.е. чрезмерного, неконтролируемого кровотечения).
Долгосрочные проблемы
Недавно выпущенный исследование обнаружили, что дети, родившиеся у матерей, страдавших преэклампсией во время беременности или в послеродовой период, с большей вероятностью в будущем перенесут сердечно-сосудистые заболевания и/или инсульт [8]. Матери, перенесшие преэклампсию, сами находятся в группе риска повышенный риск к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и/или высокого кровяного давления в дальнейшем.
Как лечить преэклампсию?
Способ лечения преэклампсии номер один - роды. Если вы еще не доносили ребенка до срока, риски продолжения беременности взвешиваются с рисками преждевременные родыс момента преждевременных родов может привести к Проблемы с сердцем, легкими и мозгом ребенка, а также проблемы с регулированием температуры и сахара в крови, анемия, желтуха и инфекции, а также долгосрочные трудности, такие как церебральный паралич, проблемы со зрением и слухом, и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Если врачи пытаются выиграть время для роста ребенка, они будут давать вам лекарства для контроля кровяного давления, стероиды для развития легких ребенка и, возможно, противосудорожные препараты для снижения вероятности судорог.
Как предотвратить преэклампсию?
Сперма?
Потенциально регулярный секс с долгосрочным партнером-мужчиной может сыграть роль в профилактике преэклампсии. Звучит безумно? Как отмечает Кэсси Мориарти из журнала Natural Womanhood ранее охваченныеИсследование показало, что семенная жидкость, полученная от постоянного партнера-мужчины, может играть решающую роль в формировании иммунологической толерантности у женщины - толерантности, необходимой для вынашивания здоровой беременности". Важно отметить, что "мы знаем, что сперма содержит защитные и вызывающие иммунную толерантность вещества, такие как антимикробные пептиды (AMPs)" и трансформирующий фактор роста B, которые влияют на иммунную систему мамы и играют роль в ее толерантности к генетически "чужому" ребенку.
Мориарти пишет: "Есть основания полагать, что связь между более низкой частотой преэклампсии у женщин, вынашивающих беременность от партнеров, со спермой которых они неоднократно контактировали, обусловлена "знакомством" организма с белками и микробами, содержащимися в сперме конкретного партнера" и потенциально способствует "улучшению иммунной толерантности во время будущей беременности с этим партнером".
Издательство "Гарвард Хелс статья посвященный преэклампсии, поддерживает теорию спермы, отмечая, что факторы риска развития преэклампсии включают "наличие партнера-мужчины, с которым вы были сексуально активны лишь в течение короткого периода времени до наступления беременности (это может быть связано с изменением реакции иммунной системы женщины на гены отца после повторного контакта с его спермой)".
Питание
Поздний Мэрилин Шеннонавтор Фертильность, циклы и питаниебыла убежденным сторонником соблюдения диеты Брюера (которую лучше назвать руководством по питанию, а не диетическим планом, поскольку потеря веса не является целью) для профилактики преэклампсии. Ключевым компонентом диеты Брюера является высокое потребление белка, значительно превышающее рекомендуемую суточную норму (RDA). Зарегистрированный диетолог Лили Николс, автор книги Настоящая еда во время беременности (обобщенный здесь) заметки что "RDA установлен на минимальном уровне, и вполне вероятно, что оптимальный потребление белка намного выше, чем RDA". На ранних сроках беременности маме может потребоваться около 80 граммов белка в день, а на поздних сроках - ближе к 100 граммам белка в день.
Николс отмечает, что "достаточное потребление белка необходимо для поддержания многочисленных сосудистых изменений, происходящих во время беременности", а поскольку "вашему организму предстоит справляться с увеличенным на 50% объемом крови, и в результате вся ваша сосудистая система должна адаптироваться", то "достаточное потребление белка, особенно аминокислот, содержащихся в продуктах, богатых коллагеном, является ключевым". (Сосудистая, конечно, означает "кровеносные сосуды"; вспомните, что преэклампсия характеризуется проблемами с кровеносными сосудами в плаценте, которые, в свою очередь, вызывают проблемы с кровяным давлением у мамы).
Последние исследования подтверждают мысль о том, что питание играет не последнюю роль в развитии преэклампсии. Science Daily сообщает, что исследование, опубликованное в рецензируемом медицинском журнале JAMA Network Open обнаружили снижение частоты преэклампсии у женщин, которые следовали Диета в средиземноморском стилев которой приоритет отдается потреблению полезных жиров, фруктов, овощей и цельного зерна [9]. Автор исследования доктор Натали Белло отметила: "Это многоцентровое популяционное исследование подтверждает, что более здоровая модель питания связана с более низким риском неблагоприятных исходов беременности, наиболее интересным из которых является снижение риска преэклампсии на 28%".
Лекарства
Специального препарата для профилактики преэклампсии не существует, но если вы относитесь к группе высокого риска развития преэклампсии, прием детского аспирина (81 мг) может снизить риск примерно на 15%, согласно данным Гарвардской медицинской школы и клиники Майо.
Лучшее лекарство - это профилактика
Когда вы знаете свои личные факторы риска и симптомы преэклампсии, вы знаете, чего следует опасаться. Если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, обязательно обратите на них внимание вашего врача (и прочитайте это советы о том, что делать, если ваш врач не воспринимает ваши опасения всерьез). Поскольку "унция профилактики стоит фунта лечения", не забудьте сделать приоритетной оптимизацию вашего диета при беременностиПосещайте все дородовые осмотры (именно тогда чаще всего обнаруживаются симптомы преэклампсии), справляйтесь со стрессом с помощью молитвы, медитации и т. д., а также ежедневно выполняйте легкие физические упражнения.
Ссылки:
[1] MacDorman MF, Thoma M, Declercq E, and Howell EA. Расовые и этнические различия в материнской смертности в Соединенных Штатах с использованием расширенных записей актов гражданского состояния, 2016-2017 гг. Американский журнал общественного здравоохранения DOI: 10.2105/AJPH.2021.306375 (2021). [2] Ananth C, Keyes K, Wapner R. "Pre-eclampsia rates in the United States, 1980-2010: age-period-cohort analysis." BMJ, (2013);347:f6564. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.f6564 [3] Европейское общество репродукции человека и эмбриологии. "Замораживание эмбрионов для ЭКО связано с проблемами кровяного давления во время беременности". ScienceDaily. ScienceDaily, 30 июня 2021 г. <www.sciencedaily.com/releases/2021/06/210630115355.htm>. [4] фон Версен-Хёйнк F, et al. "Повышенный риск преэклампсии и сниженная комплаентность аорты при циклах экстракорпорального оплодотворения в отсутствие лютеинового тела". Гипертония, том 73, выпуск 3 (2019). Pp: 640-49. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12043 [5] Masoudian P, et al. "Беременность при донорстве ооцитов и риск развития преэклампсии или гестационной гипертензии: систематический обзор и метаанализ". Am J Obstet Gynecol. (2016) vol 214, no. 3: pp. 328-39. doi: 10.1016/j.ajog.2015.11.020. Epub 2015 Nov 25. PMID: 26627731. [6] Медицинский колледж Джорджии при Университете Августы. "Иммунные клетки матери, похоже, усугубляют осложнения преэклампсии". ScienceDaily. ScienceDaily, 19 июля 2022. . [7] Xia Y, Kellems RE. "Является ли преэклампсия аутоиммунным заболеванием?" Клинический иммунолог, vol. 133, no.1 (2009):pp. 1-12. doi: 10.1016/j.clim.2009.05.004. Epub 2009 Jun 5. PMID: 19501024; PMCID: PMC3380609. [8] Yang F, et al. "Association of Maternal Preeclampsia With Offspring Risks of Ischemic Heart Disease and Stroke in Nordic Countries." JAMA Netw Open, vol. 5, no. 11 (2022): e2242064. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.42064 [9] Nour Makarem, et al. "Association of a Mediterranean Diet Pattern With Adverse Pregnancy Outcomes Among US Women." JAMA Network Open, 2022; 5 (12): e2248165 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.48165Дополнительное чтение:
Может ли сперма предотвратить преэклампсию?
Соответствует ли ваша диета для беременных современным требованиям?
