Утром, когда я легла в больницу для планового кесарева сечения, мне принесли пачку бумаг с согласием на подписание относительно рисков и преимуществ, анестезии, швов и того, как они будут утилизировать мою плаценту после рождения. Думаю, это был первый раз, когда я услышала, что плаценту называют “органом”, и это несколько взорвало мой мозг.
На самом деле, думаю, я была удивлена, потому что впервые задумалась о своей плаценте. Тем не менее, плацента - это невероятный и восхитительный (временный!) орган, растущий в теле женщины. для другого лица и от другого лица. Итак, сегодня давайте узнаем несколько фактов об удивительной плаценте.
Откуда берется плацента?
Примерно через 9-10 дней после зачатия бластоциста (научное название вашего ребенка на 5-12 день после зачатия) имплантируется в эндометрий (выстилка вашей матки). К этому моменту клетки бластоцисты, которые в конечном итоге станут плацентой, “дифференцировались”, то есть отделились от клеток, которые станут ребенком. Однако пока они не завершили формирование, эндометрий обволакивает и обеспечивает питательными веществами непосредственно растущую бластоцисту [1].
Организм матери вырабатывает прогестерон до тех пор, пока плацента не будет к этому готова
В это время тело матери напрямую связано с малышом размером с маковое зернышко, который проделывает невероятно тяжелую работу по выращиванию собственного тела с нуля. Материнское тело лютеиновое тело (помните, что лютеиновый корпус - это ‘остатки’ после разрыва фолликула при овуляция) производит прогестерон для поддержания беременности, пока плацента не разовьется настолько, чтобы взять на себя эту работу. Это происходит примерно в 12 недель.
Плацента производит “белок утренней тошноты”, GDF-15.
Плацента не только отвечает за выработку прогестерона. Плацента также вырабатывает белок под названием Фактор дифференциации роста 15 (GDF-15) для поддержки растущего ребенка. Интересно, что GDF-15 связан с тошнотой и рвотой при беременности, известной в народе как утреннее недомогание. У небеременных женщин исходный уровень GDF-15 различен, и у тех, у кого исходный уровень ниже или чувствительность к GDF-15 выше, может развиться гиперемезис гравидарум, В то время как у остальных симптомы тошноты, скорее всего, исчезнут ко второму триместру [2].
Что делает плацента?
К концу беременности плацента вырастает до 9 дюймов в ширину и 1 дюйма в толщину, и весит около 1 фунта (для справки, это примерно размер вашей стандартной обеденной тарелки!). Материнская часть плаценты, называемая децидуа, прикрепляется к эндометрий и не дает организму матери отторгнуть ребенка как инородного захватчика [3]. Эта сторона соединяется непосредственно с кровеносной системой матери.
Плодная часть плаценты, называемая хорионом, формируется из собственных клеток бластоцисты и через пуповину соединяется с кровеносной системой ребенка. В типичной здоровой пуповине есть две артерии и одна вена. (Обратите внимание, что редкая аномалия, при которой имеется только одна артерия, может представлять повышенный риск для роста ребенка).
Плацента функционирует подобно диализной машине, перерабатывая кровь ребенка и выполняя пять основных задач [4]:
- Дыхание: Хотя ребенок не может дышать воздухом внутриутробно, кислород из крови матери попадает непосредственно в кровь ребенка, а углекислый газ - в обратном направлении.
- Экскреторная: Прежде чем собственные почки ребенка смогут очистить кровь и вывести мочу, плацента делает эту работу за него.
- Питание: Глюкоза и микроэлементы попадают от матери непосредственно в кровь ребенка.
- Иммунитет: Ребенок получает антитела от прошлых и текущих инфекций, защищающие его от всего, чем мать могла заразиться во время беременности, а также обеспечивающие определенную защиту от того, чему ребенок может подвергнуться во время и сразу после родов.
- Эндокринная: Плацента вырабатывает такие гормоны, как ХГЧ, прогестерон (о котором говорилось выше), эстроген и лактоген для поддержания и развития ребенка.
Как вырастить здоровую плаценту
Исследование показывает, какую роль оба Здоровье родителей до зачатия играет важную роль в здоровье их ребенка, внутриутробном и последующем. На самом деле, здоровье папы и мамы до зачатия может также влияют на здоровье мамы во время беременности. Вы все правильно поняли! Теперь мы знаем, что ДНК отца определяет экспрессию генов в плаценте ребенка. Его диета, образ жизни и микробиом кишечника влияют на эпигенетический влияние (различия в экспрессии генов в зависимости от влияния окружающей среды) на здоровье плаценты и влияют на риск развития преэклампсии у матери.
Конечно, питание и физические упражнения мамы также способствуют здоровому развитию плаценты. В частности, физические упражнения способствуют образованию кровеносных сосудов в плаценте и стимулируют плацентарный фактор роста (PGF), потенциально снижает риск осложнений, таких как преэклампсия, на более поздних сроках беременности.
Место приживления плаценты может повлиять на вашу способность чувствовать движения плода
Если плацента имплантируется в передней части матки, это называется “передняя плацента”. Это абсолютно безопасно, но может затруднить обнаружение движений плода. Как правило, матери с передней плацентой ощущают “квитирование” (первые трепетные движения ребенка) позже, чем в случае с плацентой, расположенной сзади. Движения также могут просто ощущаться по-разному. Вот пример: у меня самой с ребенком 2020 года была передняя плацента, и всю беременность ее толчки воспринимались моим мозгом как голодные муки, хотя я знала, что это она!
Проблемы с плацентой
Иногда место имплантации плаценты может стать настоящей проблемой. Если плацента полностью закрывает отверстие шейки матки, что называется предлежанием плаценты, безопасные вагинальные роды невозможны из-за риска кровотечения. Медицинские работники будут наблюдать за вами на предмет кровотечения и назначат роды путем кесарева сечения, обычно в “ранние сроки” (около 37 недель). Если плацента частично закрывает шейку матки, существует небольшая "серая зона" в вопросе вагинальных родов и кесарева сечения. Ваш лечащий врач обсудит с вами риски и преимущества.
Кроме того, если плацента слишком глубоко внедряется в стенку матки, что может произойти из-за рубцов, оставшихся после предыдущего кесарева сечения, у женщины может начаться кровотечение после вагинальных родов. К счастью, УЗИ на 20 неделе беременности позволяет определить, слишком ли глубоко внедрилась плацента, и тогда можно планировать кесарево сечение.
Если вы пытаетесь провести пробные роды после кесарева сечения (TOLAC), у вас немного повышен риск разрыва плаценты, отслоение плаценты от матки до роды. Отрыв плаценты - угрожающая жизни матери и ребенка чрезвычайная ситуация, требующая немедленного кесарева сечения.
Преэклампсия
Более распространенной проблемой, связанной с плацентой, является преэклампсия, который был связан с проблемами развития плаценты, вызывающими высокое кровяное давление у матери.. Преэклампсия вызывает гипертонию, поражение печени и почек у матери и, если она прогрессирует, инсульт (в этом случае она известна как полноценная эклампсия). Это серьезное состояние, для разрешения которого обычно требуются преждевременные роды.
Поскольку мы обнаружили, что ДНК отца влияет на здоровое развитие плаценты, выбор образа жизни мужчины может помочь снизить риск того, что его партнерша заболеет преэклампсией. Удивительно, но некоторые исследования показывают, что регулярное воздействие спермы одного и того же мужчины до беременности может помочь предотвратить преэклампсию во время беременности своим ребенком.
Мертворождение
В исследовании, проведенном в 2024 году в Йельском университете, было изучено 1256 плацент из ранее необъяснимых мертворожденные (потеря беременности после 20 недель беременности) и определили, что большинство этих трагедий было вызвано плацентарными дефектами [5]. Прочитать эту статью чтобы узнать, почему исследователь из Йельского университета доктор Харви Килман призывает всех женщин просить своих врачей проводить три специальных измерения плаценты во время планового УЗИ. Это может спасти жизнь вашему ребенку!
Плацента отходит после рождения ребенка
После вагинальных или хирургических родов вам предстоит родить и плаценту. После того как пуповина выведет последнюю часть крови ребенка обратно в его тело, она будет зажатый Среди различных проверок и процедур, проводимых с вами и вашим ребенком, врач проведет быстрый осмотр плаценты.
Отслоение плаценты - основная проблема, которая может возникнуть после родов [6]. Если во время родов плацента оторвалась и часть ее осталась внутри, очень важно удалить фрагменты, пока они не вызвали опасную для жизни инфекцию или кровотечение.
Что делать с плацентой
После того как ваша плацента будет доставлена и осмотрена, вам не нужно соглашаться на то, чтобы больница утилизировала ее как медицинские отходы, как это сделала я со своей. Более того, есть причины, по которым вы можете захотеть сохранить ее.
Плацентофагия или инкапсуляция плаценты
Практика употребления плаценты, называемая “плацентофагией”, набирает популярность на Западе с 1970-х годов. В обзоре литературы 2018 года отмечается: “Мы обнаружили, что нет никаких научных доказательств клинической пользы плацентофагии у людей, а плацентарные питательные вещества и гормоны сохраняются в достаточном количестве после инкапсуляции плаценты, чтобы быть потенциально полезными для матери в послеродовой период” [7].
Тем не менее, некоторые утверждают. употребление плаценты может восстановить истощенные запасы питательных веществ и помочь предотвратить такие расстройства настроения, как послеродовая депрессия. Услуги по инкапсуляции плаценты обезвоживают вашу плаценту, чтобы ее можно было легко проглотить в послеродовой период.
Пожертвование на науку
Плаценту также можно пожертвовать для исследований или даже в качестве донорской ткани. Плацента мембрана имеет документально подтвержденную пользу в глазной хирургии, реконструктивной хирургии, лечении ожогов и перевязке ран. Подробнее о том, как пожертвовать свою плаценту, читайте здесь здесь.
Рождение лотоса
Некоторые семьи и культуры выбирают “Рождение лотоса” (также известная как нерассасывающаяся пуповина), при которой пуповина и плацента остаются прикрепленными к ребенку до тех пор, пока не отделятся естественным путем. Считается, что это более мягкий переход к жизни вне утробы матери и уважение к праву собственности ребенка на плаценту. Пока еще не было проведено серьезных исследований, чтобы определить медицинские риски и преимущества этой практики, но есть следующие данные касается что мертвые ткани прикрепленной плаценты могут привести к инфекции. При планировании лотосовых родов необходимо учитывать множество факторов, в том числе варианты консервации и хранения, Поэтому, если вам интересно, проведите собственное исследование.
Культурные традиции, связанные с утилизацией плаценты
Другие, например маори и камбоджийцы, закапывают плаценту в землю. У меня есть знакомая, которая посадила дерево на своем заднем дворе. Другие используют плаценту для создания уникальных произведений искусства или украшений.
Итоги
Этот трудолюбивый, но скоротечный орган - маленькая, но мощная линия спасения растущего ребенка, обеспечивающая питание, насыщение кислородом и удаление отходов, и даже может иметь значение после его рождения. Хотя во время развития плаценты все может пойти (и иногда идет) не так, мы с каждым годом узнаем все больше о том, как здоровье и самочувствие мамы и папы до беременности может повлиять на эти проблемы. Теперь я понимаю, почему при кесаревом сечении плацента требовала отдельного документа о согласии!
