Мы живем в то время, когда польза для здоровья из Кормление грудью для мамы и ребенка хорошо известны, но тарифы Количество случаев грудного вскармливания, кормления исключительно грудью в три или шесть месяцев, а также в любом количестве в период от шести месяцев до одного года остается низким.
Почему такое расхождение?
Особенно для мам, которые работают вне дома и сцеживаются, или сцеживаются исключительно по другим причинам, следование Рекомендации CDC для хранения грудного молока может привести к многочисленным слезам из-за пролитого (потраченного впустую) молока. На самом деле Препринт исследования 2026 года (пока не рецензирована) обнаружили, что 46% опрошенных родителей сцеживают остатки сцеженного молока. ежедневно [1].
В глубокое погружение для своего популярного сайта ParentData (он закрыт от посторонних глаз, но доступен для бесплатной 7-дневной пробной версии), экономист с гарвардским образованием и автор бестселлеров Ожидание лучшего, Детская кроватка, Семейная фирма, и Неожиданный, Эмили Остер утверждает, что существующие рекомендации являются неоправданно строгими и могут быть смягчены на основе имеющихся исследований. Хотя рекомендации CDC направлены на предотвращение роста бактерий в грудном молоке, в пост на X, Остер назвал их “слишком осторожными”.”
Что говорится в рекомендациях CDC по хранению грудного молока
CDC дает особые рекомендации по сравнению свежеперекачанного и ранее замороженного грудного молока.
Среди них:
- Свежесцеженное молоко простояло в холодильнике четыре часа? Если да, то подавайте.
- Свежесцеженное молоко простояло в холодильнике четыре дня или дольше? Выбросьте.
- Не находилось ли ранее замороженное и размороженное грудное молоко в холодильнике дольше, чем два часов? Все пропало.
- То же самое относится к размороженному грудному молоку, которое пролежало в холодильнике более 24 часов.
- Как быть с бутылочкой, которую ребенок не доел во время кормления (неважно, была ли она в холодильнике или только что выпита)? Подавать, если ребенок старше два часа (Да, даже несмотря на то, что малыши старше нескольких недель вряд ли так скоро снова возьмут бутылочку).
Мама, соблюдающая рекомендации CDC по хранению грудного молока, неизбежно окажется между молотом и наковальней. Должна ли она подорвать свое психическое здоровье, пытаясь следовать рекомендациям, и неизбежно сцеживать большое количество с таким трудом добытого молока, укрепление иммунитета жидкое золото в процессе? Или ей следует пренебречь рекомендациями и, как считается, подвергнуть своего ребенка опасности?
Не волнуйтесь, говорит Остер. Мамам не нужно выбирать между своим психическим здоровьем и питанием ребенка грудным молоком.
источник: CDC.gov
Некоторые бактерии в грудном молоке должны
Остер рассказал о фактах, касающихся бактерий в грудном молоке. Во-первых, даже в самом свежем грудном молоке всегда будет некоторое количество бактерий. Это связано с тем, что кожа на груди матери содержит бактерии. Во-вторых, бактерии попадают из ротовой полости ребенка, если он начинает пить из бутылочки и заканчивает во время второго кормления. Вот почему CDC предупреждает, что не стоит оставлять остатки на потом. В-третьих, бактерии быстрее размножаются при высокой температуре.
Однако Остер заметил: “Важно отметить, что здесь имеет значение уровень [бактерий]. Бактерии есть везде и во всем, даже некоторые плохие бактерии. При низком уровне это нормально. При высоком уровне, однако, нужно быть осторожным, и существуют рекомендации относительно того, насколько высок может быть уровень бактерий, прежде чем они вызовут проблему”.”
Мы инстинктивно знаем, что несколько дней хранения на прилавке приведут к порче молока, а час при комнатной температуре (обычно считается 77 F) - не проблема. Что же говорят нам данные о промежуточном времени? Компания Oster рассказала о том, что мы знаем и чего еще не знаем о безопасном хранении грудного молока.
Грудное молоко на прилавке: Как долго это слишком долго?
Мы знаем об этом уже целых 30 лет (благодаря этому небольшое исследование 1996 года), что свежее сцеженное грудное молоко безопасно гораздо дольше, чем предложенные CDC четыре часа при комнатной температуре [2]. В ходе исследования в молоке, хранившемся на прилавке в помещении с температурой 59 F, не наблюдалось значительного роста бактерий даже спустя 24 часа. В помещении с температурой 77 F рост оставался незначительным в течение 8 часов. Даже в помещении с температурой 100 F в течение 4 часов на прилавке в молоке наблюдался незначительный рост бактерий.
В ходе исследования в молоке, хранившемся на прилавке в помещении с температурой 59 F, не наблюдалось значительного роста бактерий даже спустя 24 часа. Рост оставался незначительным в течение 8 часов на прилавке в помещении с температурой 77 F. Даже в помещении с температурой 100 F в течение 4 часов в молоке на прилавке наблюдался незначительный рост бактерий.
A Более новое, также небольшое исследование 2013 года из Нигерии были получены сопоставимые результаты [3]. В тропических условиях грудное молоко не вызывало опасений в отношении роста бактерий в течение 9 часов.
Кроме того 2026 препринт (еще не прошедший рецензирование) Немецкое исследование В упомянутом выше исследовании было обнаружено, что рост бактерий в грудном молоке не изменялся в течение 24 часов при температуре холодильника и при комнатной температуре [1]. Вывод Остера? “Это означает, что если вы случайно оставите сцеженное молоко на ночь на прилавке, то, возможно, вам не придется его выбрасывать”.”
Грудное молоко, которое было подогрето, можно вернуть в холодильник, а холодное и теплое молоко можно смешивать.
Напомним, что CDC не рекомендует хранить молоко, которое было подогрето и не использовалось вообще. То же самое относится к молоку, которое было выпито частично и не допито в течение двух часов. Аналогично, свежевыдоенное, еще теплое молоко не следует добавлять в кувшин, бутылку или пакет с холодным молоком в холодильнике. В таких случаях, как и всегда, опасение заключается в том, что подогретое или теплое молоко приведет к ускоренному росту бактерий во всем образце.
Употребление молока, которое было разморожено и подогрето но не был пьян Остер добавляет: “Бактерии будут расти немного быстрее в период нагревания, а затем замедлятся в холодильнике. В целом, время хранения будет таким же, как если бы вы просто держали его в холодильнике, может быть, немного короче”.”
Когда речь заходит о молоке, которое было частично употреблено, Остер соединяет точки, сначала ссылаясь на старое исследование обнаружив, что грудное молоко менее восприимчиво к росту бактерий, чем молочная смесь, и соединив эту информацию со знанием того, что Частично выпитая молочная смесь безопасна до 24 часов спустя [4] [5]. На сайте препринтное исследование Сравнительно недавно было обнаружено, что даже спустя 24 часа рост бактерий в частично выпитом грудном молоке не вызывал беспокойства [1].
Когда речь заходит о частично выпитом молоке, Остер соединяет точки, сначала ссылаясь на старое исследование, согласно которому грудное молоко менее восприимчиво к росту бактерий, чем молочная смесь, и объединяет эту информацию с информацией о том, что частично выпитая молочная смесь безопасна до 24 часов спустя. В препринте было обнаружено, что даже спустя 24 часа рост бактерий в частично выпитом грудном молоке не вызывает опасений.
Говоря о смешивании только что сцеженного теплого молока с холодным молоком в холодильнике, Остер пишет: “Выше мы установили, что в целом грудное молоко довольно стабильно, и его хранение даже при комнатной температуре безопасно в течение довольно длительного времени. Добавить грудное молоко в бутылочку, то есть слегка подогреть его на короткое время, оставив при этом в холодильнике, - это очень небольшое изменение”.”
Мы не знаем, безопасно ли грудное молоко дольше четырех дней в холодильнике
Остер отмечает, что имеющиеся исследования показывает, что неиспользованное грудное молоко может храниться в холодильнике до четырех дней [6]. Это допустимый предел в соответствии с рекомендациями CDC, если молоко еще не было подогрето. По словам Остера, после четвертого дня у нас просто нет данных. Будущие исследования должны определить точный предел безопасности грудного молока. Решение? Заморозьте молоко, если вы не планируете использовать его в течение четырех дней.
Итоги
С учетом исключений для недоношенных детей, детей в отделении интенсивной терапии и детей, получающих донорское молоко, Остер считает, что для полноценных здоровых детей рекомендации по хранению грудного молока могут быть смягчены до следующего уровня:
До Сцеженное грудное молоко должно храниться на столе до 8 часов, а в холодильнике - до 4 дней.
После Сцеженное грудное молоко должно храниться на столе до 8 часов, а в холодильнике - до 24 часов.
Хотя рекомендации CDC не изменились, работа Остера дает определенную пищу для размышлений тем мамам, которые постоянно задаются вопросом, безопасно ли их молоко для ребенка. Грудное вскармливание часто сравнивают с работой на полную ставку, требующей от мам много времени и сил. А для многих мам, которым приходится сцеживаться, дополнительные задачи по поддержанию чистоты оборудования и правильной обработке и хранению молока становятся еще более сложной задачей. Если менее строгие рекомендации Остера будут приняты, это станет желанным для многих мам.
