Многие беременные и послеродовые женщины знают, каково это - задавать вопросы в преддверии родов и сразу после них: "Вставлять ли нам сегодня внутриматочную спираль?" или "Какие противозачаточные средства вы будете принимать после родов?". Совсем недавно мы услышали: "Мы сегодня перевяжем трубы?", имея в виду процедуру стерилизации, известную также как двусторонняя перевязка труб.
Хотя медицинские работники могут думать, что они просто помогают женщинам получить услуги, которые они хотят получить после рождения ребенка, время и формулировка этих вопросов создают эффект "наводящих вопросов", то есть вопросов, которые по своей сути направляют пациентов к определенному курсу действий в отношении их репродуктивного здоровья.
Тереза Питтл, член совета директоров Natural Womanhood, поделилась своим личным опытом на Гала-концерте в этом году:
У нас есть дети, и все трое родились путем кесарева сечения; первый ребенок был экстренным, а двое других - плановыми. Мало кто знает, что когда вы ложитесь на плановое кесарево сечение, вас не раз, а несколько раз спрашивают: "Дорогая, мы сегодня будем перевязывать тебе трубы?".
А я такой: "Нет, нет, мы не такие!
Зачем мне ломать то, что работает именно так, как и должно работать?
Потом вас везут в операционную; буквально вот-вот вы должны родить своего прекрасного малыша, а вас снова спрашивают: "Мы сегодня будем перевязывать вам трубы?". А я такая: "Нет! Нет, не будем!"
Не чувствуйте, что на вас давят, заставляя принять решение о перевязке труб - или о любой другой форме планирования семьи - в столь эмоционально напряженное время
Задавать вопросы о такой серьезной процедуре, как перевязка труб, непосредственно перед, во время или после стресса, связанного с родами или операцией, - значит воспользоваться уязвимым моментом, когда, независимо от долгосрочных целей женщины по планированию семьи, она, возможно, готова навсегда отказаться от детей. Это все равно что адвокат попросит вас подписать завещание, определяющее, кому из ваших детей достанется то или иное имущество после вашей смерти, в тот момент, когда ваш сын-подросток захлопнет дверь перед вашим носом. В этот момент ваши суждения могут быть несколько искажены, поэтому большинство рекомендует принимать подобные важные решения, когда вы немного отдохнете от стрессовых событий и сможете более четко обдумать долгосрочную перспективу.
Существует множество причин, по которым женщина может почувствовать давление в момент принятия решения о стерилизации с помощью перевязки труб, а в противном случае она бы этого не сделала. Некоторые женщины могут почувствовать, что их осуждают за то, что они надеются на большую семью, как будто это эгоистично или вредно для планеты, вместо того чтобы действовать в соответствии со своими личными надеждами и целями. Или, возможно, ее партнер не хочет больше детей, а она хочет, и вместо того, чтобы поговорить об этом в свободное время, партнер может воспринять призыв медицинского работника "перевязать трубы" и заставить ее сделать "то, что предлагает врач", даже если это не является необходимым с медицинской точки зрения. Не стоит также забывать о том, что Перевязка труб несет свои риски и осложнения для женского здоровья.
Более того, нет никаких причин, почему такое решение должно быть приурочено к "игровому моменту" родов. Женщины неоднократно посещали акушера-гинеколога, готовясь к родам, и такое решение после родов можно и нужно обсуждать задолго до родов. Если женщина и ее врач заранее обсудили возможные варианты и она заранее отказалась от противозачаточных таблеток, внутриматочной спирали или перевязки труб, это решение следует уважать во время родов, родов и восстановления после родов.
Есть лучшие варианты послеродового контрацептива, чем перевязывание труб
Предложение пациенткам противозачаточных средств после родов происходит уже много лет, и я с этим сталкивалась: совсем недавно мне предложили установить внутриматочную спираль (ВМС) сразу после родов. Для меня это звучит как ужасная идея - вставлять искусственное устройство в нежную область, которая восстанавливается после родов. (Если я не смогу вступать в отношения с мужем в течение шести недель, то как металлическое устройство может быть безвредным?) Но я также не хочу откладывать рождение детей надолго, потому что мне уже за тридцать, и что, если я захочу подарить своему маленькому новорожденному близкого по возрасту брата или сестру (как, я благодарна своим родителям)? Если бы я была впечатлительной в тот момент, а не была бы подготовлена к тому, чтобы защищать себя, я могла бы поступить вопреки своим истинным желаниям.
Я благодарен за естественное планирование семьи и методы информирования о рождаемости (FAM), потому что я чувствую себя хорошо подготовленной к тому, чтобы после рождения детей занимать места, не исключая их полностью и не внося никаких радикальных изменений в свой гормональный состав и физиологию. Изучив метод Крейтона десять лет назад и освежив свои знания с инструктором перед родами, я чувствовала себя подготовленной к тому, как безопасно и эффективно проводить роды.
Одно дело, когда врачи рекомендуют после родов использовать обратимые контрацептивы длительного действия (LARC), например внутриматочные спирали, как мне неоднократно предлагали после рождения моего последнего ребенка. Но предлагать женщинам процедуру стерилизации - перевязку труб - в этот очень эмоциональный момент родов этически проблематично. Риск заключается в том, что сила внушения может подтолкнуть женщину к выбору, который в противном случае она могла бы не сделать, и о котором она может пожалеть, когда будет уже слишком поздно.
Спасибо за это! Всегда ужасно слышать об этом 🙁 Также очень важно знать, что гормональная контрацепция может привести к сбою в подаче молока у женщины. Можно прекратить прием таблеток и, возможно, восстановить запас молока, но позвонить и удалить внутриматочную спираль - дело непростое. Это может оказаться губительным для женщины, которая надеялась кормить грудью, и я ни разу не слышала, чтобы кто-то сказал мне, что его предупреждали об этом в то время, когда рекомендовали использовать эти таблетки. Хуже всего уколы Depo, потому что они не обратимы.
Я согласна со многим из того, что вы сказали: Если во время беременности женщину спрашивают о перевязке труб (особенно если ей предстоит кесарево сечение), это следует уважать. Я всегда говорила пациенткам, что даже если они подписали согласие на перевязку труб, они могут передумать в любой момент, пока процедура не будет выполнена. Однако, если во время кесарева сечения пациентку спрашивают, хочет ли она перевязать трубы, пожалуйста, дайте нам немного поблажки. Я не думаю, что это делается для того, чтобы оказать давление на женщину, скорее, мы не хотим подвергать пациентку повторной процедуре и/или упустить пациентку, которая хотела перманентной стерилизации, но каким-то образом процедура перевязки труб не попала в форму согласия на к/с в тот день; дело в том, что иногда женщины, которые хотели перевязать трубы, действительно меняют свое решение, когда у них на руках появляется этот милый маленький ребенок. Кроме того, если врач не считает, что пациентка приняла обдуманное решение, что на нее давила семья или отец ребенка и т. д., он может отказаться от проведения процедуры. Со мной такое случалось несколько раз, когда мне было неприятно делать что-то постоянное.
32 года назад у меня был похожий опыт в родильном зале больницы Christiana. У меня были сильные схватки, и дежурная медсестра спросила меня, хочу ли я перевязать трубы. Она также спросила, не хочу ли я пожертвовать органы своего ребенка. Я была нацелена на естественные роды без каких-либо лекарств, и до родов оставались считанные минуты. В тот момент я не могла говорить, но в голове у меня кричало: "Как вы можете спрашивать меня об этом, когда я через это прохожу? Я вполне могу сказать то, что не имела в виду, и жалеть об этом всю оставшуюся жизнь!" Это было очень неэтично и бесчеловечно.
ДА! Я согласна со всем, что вы сказали. Мне было 37 в прошлом году, когда я забеременела и мне сказали, что трубы будут перевязаны, я согласилась и сказала, что больше никогда не хочу проходить через это! Я была так уверена. Правда, они спросили, уверены ли вы, прямо во время кесарева сечения, когда я мучилась, и, конечно, я ответила "да"! Теперь я ищу способы позволить себе обратную операцию. Я так расстроена, и да, я чувствовала, что меня осуждают за рождение четвертого ребенка. Я всегда хотела иметь большую семью, а теперь мне 38 лет, и мои мечты разбиты, потому что я не думаю, что смогу позволить себе эту процедуру. НИКОГДА НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО И ДАЖЕ НЕ ДУМАЙТЕ ОБ ЭТОМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ! ПОЖАЛУЙСТА, подождите, пока вы не забеременеете и не пройдете через миллион эмоций одновременно. Пожалуйста, подождите, чтобы принять правильное решение, потому что, очевидно, во время беременности вы никогда не захотите делать это снова!