Несколько месяцев назад в видеоролике для MedscapeУролог доктор Рейчел Рубин прямо заявила: "Я здесь, чтобы сказать вам, что сухость влагалища убивает женщин". Вместо того чтобы буквально предупредить женщин о том, что они могут упасть замертво по дороге в аптеку за лубрикантом, доктор Рубин попыталась привлечь внимание к некоторым симптомам менопаузы, которые являются более серьезными, чем многие думают. В частности, сухость влагалища - это симптом состояния, известного как мочеполовой синдром менопаузы, или GSM.
Что такое мочеполовой синдром менопаузы (GSM)?
Согласно этому обзор в Журнал менопаузальной медициныМочеполовой синдром менопаузы - относительно новый термин, который охватывает как гениталии и мочевой симптомы, связанные с менопаузой [1]. GSM заменяет такие термины, как вульвовагинальная атрофия и атрофический вагинит, которые относятся только к генитальным симптомам, но не к симптомам мочеиспускания. Эти симптомы очень распространены и затрагивают примерно половину или 50% постменопаузальных женщин.
Симптомы включают:
- Дискомфорт в области половых органов, например, сухость, жжение или раздражение (что может затруднять повседневную деятельность, например, сидение или ходьбу)
- Сухость влагалища
- Дискомфорт и боль во время секса
- Трудности с желанием, возбуждением и оргазмом
- Частые позывы к мочеиспусканию (что может нарушить сон)
- Боль при мочеиспускании
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
В отличие от приливы жараЭти симптомы не проходят сами по себе со временем, а при отсутствии лечения могут усугубиться.
Что вызывает GSM?
После менопаузы организму приходится приспосабливаться к жизни в условиях (естественно) низкого уровня эстрогена. Это изменение влияет на клетки и ткани всего организма, но особенно на мочеполовую систему, где много эстрогеновых рецепторов. Без эстрогена влагалище В результате уменьшается количество коллагена, гиалуроновой кислоты (вы наверняка слышали о ней в средствах по уходу за кожей), эластина, толщина эпителия (внешнего слоя клеток) и кровеносных сосудов - все это ослабляет влагалище. Считается, что недостаток эстрогена в мочевом пузыре снижает сенсорный порог (то есть мочевой пузырь кажется полным, даже когда это не так) и способность уретры оставаться закрытой (это может пропускать бактерии и способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей, ИМП).
Чем может быть опасен GSM?
В своем видео доктор Рубин выделила один симптом больше, чем любой другой: ИМП.
Заболевания мочеполовой системы на самом деле являются серьезной проблемой, особенно среди пожилых женщин. A 2021 статья По оценкам экспертов, проведенных в рамках программы "Медикэр", расходы на лечение ИМП составляют $1,6 миллиарда долларов в год, что соответствует примерно семи миллионам посещений медицинских учреждений. По данным Клиника МайоК осложнениям могут относиться повторные инфекции, повреждение почек и сепсис (бактерии в кровотоке, что может быть опасно для жизни). Эти осложнения более вероятны, если ИМП долгое время не диагностируется, что более вероятно в период менопаузы, поскольку симптомы ИМП похожи на симптомы других заболеваний ЖКТ, не связанных с инфекцией.
Какие методы лечения существуют для GSM?
Поскольку GSM возникает из-за недостатка эстрогенов в мочеполовых путях, основной курс лечения включает местную гормональную терапию в малых дозах. Доктор Рубин перечислила несколько вариантов лечения, которые она считает эффективными для своих пациенток: вагинальные эстрогенные вставки, вагинальные эстрогенные кремы, DHEA, вагинальные эстрогенные кольца с низкой дозировкой и пероральные таблетки под названием Osphena. Было установлено, что эстрогеновая терапия значительно сократить Рецидивирующие ИМП, что может быть способом уменьшить количество назначений антибиотиков при ИМП и тем самым снизить риск того, что бактерии, вызывающие ИМП, станут более устойчивыми к антибиотикам [2].
Джон Хопкинс также перечисляет ряд негормональных методов лечения, но эти методы более специфичны для генитальных симптомов, чем для симптомов мочеиспускания. К ним относятся вагинальные лубриканты и увлажнители, кремы, содержащие гиалуроновую кислоту, и лазерная абляция влагалища.
Не каждый врач способен выявить и вылечить GSM
Как и в случае со многими другими проблемами женского здоровья, поиск врача, который сможет решить именно ваши проблемы с мочеполовым синдромом менопаузы, может занять некоторое время. Статья Джона Хопкинса о GSM В конце статьи приводится следующая цитата: "До недавнего времени лечение симптомов менопаузы не входило в программу обучения в медицинской школе или ординатуре, поэтому многие врачи не знакомы с этой проблемой или испытывают дискомфорт".
Аналогично использованию метод информирования о рождаемости Если вы хотите получить правильную помощь при климактерических симптомах, то вам придется принять более активное участие в своем путешествии, чтобы заметить и отследить симптомы, изучить возможные варианты и найти подходящего медицинского работника. Просвещая и расширяя возможности себя, своих врачей и друг друга, мы сможем сделать эффективные методы лечения распространенных проблем женского здоровья более доступными для всех.
Ссылки:
[1] Kim HK, Kang SY, Chung YJ, Kim JH, Kim MR. Недавний обзор мочеполового синдрома в менопаузе. J Menopausal Med. 2015 Aug;21(2):65-71. doi: 10.6118/jmm.2015.21.2.65. Epub 2015 Aug 28. PMID: 26357643; PMCID: PMC4561742. [2] Тан-Ким, Жасмин и др. "Эффективность вагинального эстрогена для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин с гипоэстрогенией". Американский журнал акушерства и гинекологии vol. 229,2 (2023): 143.e1-143.e9. doi:10.1016/j.ajog.2023.05.002Дополнительное чтение:
Естественное управление перименопаузой
Естественный набор для выживания в перименопаузе
Демистификация менопаузы с помощью методов повышения фертильности
