"Дело не в тебе, а в твоих трубках".
Эту фразу никто не ожидает услышать, когда пытается увеличить свою семью. Представьте себе: маточные трубы должны быть похожи на причудливые водные горки в парках аттракционов - гладкие, открытые и готовые пронести яйцеклетку прямо к месту назначения. Но для многих женщин эти внутренние пути больше похожи на пробку в час пик.
Бесплодие, вызванное трубным фактором - медицинский термин, означающий, что ваши фаллопиевы трубы не помогают вам в создании ребенка, - влияет на около 30% женщин по данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), справляются с проблемами бесплодия.
Но что это значит на самом деле? Что вызывает бесплодие, обусловленное трубным фактором? Можно ли его исправить? И самое главное - какие у вас есть варианты? Если вы сами столкнулись с этим диагнозом или поддерживаете кого-то, понимание трубного фактора бесплодия - это первый шаг к расширению возможностей и принятию взвешенных решений. Давайте разберемся, что на самом деле происходит и что будет дальше.
Что такое бесплодие, вызванное трубным фактором?
Бесплодие, вызванное трубным фактором, возникает, когда фаллопиевы трубы женщины заблокированы, повреждены или по каким-либо другим причинам не функционируют должным образом. Эти маленькие, но могучие трубы играют решающая роль В процессе зачатия они являются местом встречи сперматозоида и яйцеклетки, а также путем, который ведет зиготу к матке.
Когда эти трубки работают неправильно, может возникнуть несколько проблем:
- Сперматозоиды могут не достичь яйцеклетки
- Зигота может оказаться неспособной добраться до матки
- Частичная закупорка может увеличить риск внематочной беременности (когда только что зачатая жизнь имплантируется в фаллопиевой трубе, а не в матке)
Фаллопиевы трубы - это тонкие структуры, шириной всего лишь с лапшу для спагетти, со сложной внутренней средой. Это не просто пассивные туннели между яичниками и маткой - они содержат специализированные клетки Они помогают перемещать яйцеклетку и сперматозоид мягкими волнообразными движениями и выделяют вещества, которые питают и защищают как сперматозоиды, так и яйцеклетку.
Различные виды повреждения труб
Существует несколько типов повреждения труб, которые могут вызвать закупорка труб или нарушают подвижность труб, что может привести к бесплодию. Они могут возникать в разных частях фаллопиевых труб:
- Проксимальная закупорка: Непроходимость в месте соединения трубы с маткой
- Повреждения среднего сегмента: Проблемы в средней части трубки
- Дистальная закупорка: Проблемы в конце трубы возле яичника
Также может возникнуть повреждение рубцовой ткани вокруг за пределами фаллопиевых труб. Наконец, труба или трубы могут быть заполнены жидкостью, называемой гидросальпинкс.
Особую сложность бесплодию, вызванному трубным фактором, придает то, что многие женщины имеют никаких симптомов пока они не попытаются зачать ребенка. В отличие от других проблем с фертильностью, которые могут вызывать нерегулярные месячные или боль, поврежденные трубы часто не подают никаких предупреждающих сигналов. По этой причине закупорку или повреждение труб иногда называют "тихой" болезнью. причина бесплодия-Скорее всего, вы не узнаете о закупорке или повреждении, пока не попытаетесь зачать ребенка.
В отличие от других проблем с фертильностью, которые могут вызывать нерегулярные месячные или боль, поврежденные трубы часто не подают никаких предупреждающих сигналов.
(Подробнее о частях фаллопиевой трубы и о том, что может вызвать ее закупорку, читайте в нашем учебнике по фаллопиевым трубам).
Причины бесплодия, вызванного трубным фактором
Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание тазовых органов (или ВЗОМТ) - одна из ведущих причин бесплодия, обусловленного трубным фактором [1]. Оно может возникнуть, когда инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), остается без лечения, вызывая раздражение или образование рубцов на фаллопиевых трубах. Это также может легко привести к повреждению или закупорке труб. К счастью, хламидиоз и гонорея - это две ИППП, которые можно лечить антибиотиками, поэтому важно пройти обследование и лечение на ранних стадиях, если вы могли быть инфицированы.
Эндометриоз
Эндометриоз - это заболевание, при котором разрастается ткань, похожая на эндометрий (выстилающий матку). за пределами матки в близлежащие органы или на них, включая кишечник, яичники или фаллопиевы трубы [2]. Как и ткань эндометрия, которая отторгается во время менструации каждый цикл, очаги эндометриоза также кровоточат в "это время месяца". Но поскольку не Расположенные в матке ткани эндометриоза не отторгаются, вызывая боль, а в перспективе - образование рубцов и спаек (аномальное сращение тканей между собой или с другими близлежащими органами).
Поражения фаллопиевых труб могут вызывать бесплодие несколькими способами - блокируя трубу и/или рубцуя ее, что негативно сказывается на проходимости труб. Эндометриоз поражает до 10% женщин репродуктивного возраста и является одной из основных причин бесплодия.
Предыдущие операции
Предыдущие операции - например, операция по удалению очагов эндометриоза или фибромиомы матки-может вызвать и трубное бесплодие из-за рубцов или повреждений фаллопиевых труб. Помните, что трубы толщиной с нитку спагетти. Небольшая зазубрина или шрам могут оказать большое влияние.
Эктопическая беременность
An внематочная беременность происходит, когда имплантация происходит вне матки. В случае трубной внематочной беременности (наиболее распространенный тип внематочной беременности) зигота никогда не покидает фаллопиеву трубу, а имплантируется в нее и начинает расти. Такая беременность нежизнеспособна, поскольку фаллопиевы трубы не предназначены для питания и поддержания беременности. Поэтому внематочная беременность должна быть удалена как потому, что вновь зачатая жизнь не может выжить, так и потому, что она может привести к разрыву фаллопиевой трубы, что может быть опасно для жизни матери [3].
Эктопическую беременность можно лечить несколькими способами (которые описаны ниже). здесь), включая хирургическое вмешательство. Как уже говорилось выше, любая операция на фаллопиевых трубах сопряжена с риском повреждения и/или образования рубцовой ткани, что может привести к бесплодию в будущем. Очень важно поделиться с врачом своими целями в отношении фертильности, чтобы в случае необходимости хирургического вмешательства принять все меры для сохранения фертильности.
Как диагностируется бесплодие, вызванное трубным фактором
Гистеросальпингография (ГСГ)
Стандартным тестом первой линии при подозрении на закупорку труб является диагностическое обследование, называемое гистеросальпингография (ГСГ). Это рентгеновская процедура, которая позволяет увидеть фаллопиевы трубы и матку и выявить любые блокировки.
При проведении ГСГ врач вводит канюлю через шейку матки и вводит контрастное вещество, чтобы увидеть, как жидкость поднимается из матки и проходит по фаллопиевым трубам, что может показать, есть ли закупорка и где она находится. И хотя процедура обычно считается диагностической, есть вероятность, что она может быть и терапевтической, сама процедура может вымыть любые (незначительные) остатки, засоряющие трубы. Обычно этот тест назначают, если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка в течение 6-12 месяцев.
Соносальпингография
Хотя ГСГ является золотым стандартом диагностики закупорки труб, есть случаи, когда она не является окончательной. К тому же обследование может быть несколько болезненным. Другой тест соносальпингографияУльтразвуковое исследование с использованием физраствора [4]. При этом в матку и фаллопиевы трубы нагнетается физраствор и воздух, а наблюдение ведется с помощью ультразвуковой визуализации. При соносальпингографии не используются рентгеновские лучи или контрастные красители, однако она все равно может быть некомфортной.
Лапароскопия
Наконец, врач может провести лапароскопияОн сделает небольшой разрез в брюшной полости и заглянет внутрь с помощью специальной камеры. Это может потребоваться, чтобы увидеть конкретную причину или тип закупорки. Однако это дорогостоящая операция, требующая анестезии и времени на восстановление после операции, в то время как вышеупомянутые процедуры обычно проводятся амбулаторно.
Другие варианты лечения бесплодия in vitro удобрение
Некоторые врачи могут сказать вам, что in vitro Оплодотворение (ЭКО) - соединение яйцеклетки и сперматозоида в чашке Петри и возвращение зиготы в матку - является единственным способом забеременеть при трубном бесплодии. Однако существует несколько специализированные операции и процедуры, направленные на разблокировку и восстановление фаллопиевых труб, что делает возможным естественное зачатие.
Реканализация фаллопиевой трубы
Реканализация фаллопиевой трубы это процедура, которая позволяет удалить мусор, слизь или жидкость, блокирующие фаллопиеву трубу. Так лечатся проксимальные закупорки труб - те, что расположены ближе всего к матке. Врач вводит катетер во влагалище, через матку и в пораженную трубу. После удаления катетера врач проверит трубу с помощью контрастного красителя, чтобы убедиться в ее чистоте. Это быстрая процедура, а не операция, и она не требует анестезии. Удивительно, но процент успешного наступления беременности при этой процедуре достигает 90%, хотя результаты варьируются [5]. Это сайт для акушера-гинеколога, прошедшего подготовку по восстановительной репродуктивной медицине и специализирующегося на операциях по лечению бесплодия, связанных с трубным фактором, отмечается до 95% успешных операций по восстановлению проходимости труб и 60-75% случаев наступления беременности.
Туботубный анастомоз
Туботубный анастомоз позволяет восстановить середину фаллопиевой трубы. Обычно он выполняется для обратный перевязка труб (хирургическая женская стерилизация). Она также лечит закупорку среднего сегмента фаллопиевых труб. Эта процедура проводится под общей анестезией, но имеет коэффициент успешности рождаемости около 70% [6].
Неосальпингостомия
И наконец, в неосальпингостомия это хирургическая процедура, направленная на лечение закупорки дистальных труб - тех, которые находятся дальше всего от матки и ближе всего к яичникам. Она также может лечить рубцовую ткань на трубах. Эта операция проводится лапароскопически (через небольшой разрез в брюшной полости с помощью специальных инструментов и камеры) и направлена на создание нового отверстия в трубе и/или ремонт или реконструкция фимбрии (пальцеобразные выступы на каждой фаллопиевой трубе, которые "протягивают руку", чтобы принять только что овулировавшую яйцеклетку из яичника) [7]. Частота наступления беременности после этой процедуры, как правило, ниже, чем при других хирургических процедурах (при других типах закупорки), хотя некоторые врачи, прошедшие обучение по восстановительной репродуктивной медицине сообщают о показателях, достигающих 60-70% [8].
Все это говорит о том, что это Если вы столкнулись с бесплодием из-за закупорки или повреждения труб, вам помогут другие варианты. Эти процедуры направлены на восстановление или поддержание естественной фертильности, чтобы вы могли зачать ребенка.
Суть проблемы бесплодия, вызванного трубным фактором
Бесплодие, вызванное трубным фактором, может стать препятствием на пути к родительству, но это не обязательно тупик. Понимание что происходит внутри вашего тела с помощью составления графика вашего цикла (обязательно Узнайте, как это сделать, у опытного инструктора!) - это отличный первый шаг к решению проблемы бесплодия. A медицинский работник обученный восстановительная репродуктивная медицина может использовать данные о состоянии здоровья вашего организма, отраженные в вашей карте, чтобы рекомендовать дальнейшие действия, используя соответствующие диагностические инструменты и варианты лечения. При наличии правильной информации и поддержки медицинской команды многие женщины, столкнувшиеся с трубным бесплодием, успешно забеременели. У вас есть выбор на этом пути.
