Не секрет, что по сравнению со своими сверстниками с островов Тихого океана, латиноамериканцами, белыми и азиатами, чернокожие дети находятся в группе риска. повышенный риск смерти в течение первых 12 месяцев жизни [1]. Уровень младенческой смертности в целом имеет тенденцию к снижению: в 2005 году этот показатель был на недавнем максимуме, а в 2022 году он будет примерно на 18% ниже. Тем не менее, при показателе 10,9 смертей на 1000 живорожденных чернокожие дети все еще остаются вероятность смерти в два раза выше в течение первого года жизни по сравнению с белыми детьми (4,5 смертей на 1000 живорожденных) и три раза вероятность смерти выше, чем у азиатских детей (3,5 случая смерти на 1000 живорожденных).
К счастью, согласно исследованию 2025 года Рекомендательное заявление Целевой группы по профилактическим услугам СШАОднако эта статистика обратима, и повышение уровня грудного вскармливания среди чернокожих матерей может сыграть большую роль в изменении ситуации [2].
Что убивает чернокожих детей в возрасте до одного года?
Независимо от расы, пять основных причин смерти младенцев в первый год жизни, по данным CDCК ним относятся: врожденные дефекты, преждевременные роды и низкий вес при рождении, синдром внезапной детской смерти (СВДС), непреднамеренные или случайные травмы, а также осложнения беременности матери (такие как эклампсия, сердечно-сосудистые катастрофы или психические расстройства).
Давайте остановимся на СПИДВот один из примеров: В 2022 году смертность среди чернокожих детей составляла 244 случая на 100 000 живорождений по сравнению с 83,2 смертями/100 000 живорождений среди белых детей, 61,6 смертями/100 000 живорождений среди испаноязычных детей и 31,5 смертями/100 000 живорождений среди азиатских детей.
Все эти проблемы усугубляются неравенством в доступе к качественному медицинскому обслуживанию. Например, чернокожие дети чаще, чем их белые сверстники, рождаются в больницах с более высоким уровнем смертности и получают помощь в неонатальных отделениях интенсивной терапии (NICU) с более низкими показателями [3][4].
Все эти проблемы усугубляются неравенством в доступе к качественному медицинскому обслуживанию. Например, чернокожие дети чаще, чем их белые сверстники, рождаются в больницах с более высоким уровнем смертности и получают помощь в неонатальных отделениях интенсивной терапии с более низкими показателями.
В то же время чернокожие дети реже находятся на грудном вскармливании
Хотя корреляция не доказывает причинно-следственную связь, азиатские дети, которые наименее скорее всего, умрут в первый год жизни, являются большинство вероятность оказаться на грудном вскармливании в шесть месяцев по сравнению с другими этническими группами [1]. И наоборот, в то время как чернокожие дети имеют самый высокий уровень младенческой смертности, у них Самый низкий Показатели начала грудного вскармливания (когда-либо кормили грудью), продолжительности грудного вскармливания (как долго ребенок получает любое количество грудного молока) и исключительно грудного вскармливания (ребенок получает только грудное молоко или сцеженное грудное молоко).
Примечание, показатели исключительно грудного вскармливания в Соединенных Штатах не впечатляет во всех этнических группах. В то время как Рекомендации по питанию для американцев на 2020-2025 гг., the Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) все В 2021 году только 27,2% американских детей находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте шести месяцев (а ВОЗ рекомендует кормить грудью с добавлением прикорма до двух лет или позже!
По каким причинам чернокожие матери отказываются от грудного вскармливания?
Без учета расовой принадлежности CDC В качестве основных препятствий для грудного вскармливания называются: "Проблемы с лактацией и прикладыванием, проблемы с питанием и весом младенца, опасения матери по поводу приема лекарств во время кормления грудью, неподходящая политика на работе и отсутствие отпуска по уходу за ребенком, культурные нормы и отсутствие поддержки семьи, неподходящая практика и политика больницы".
Если говорить конкретно о грудном вскармливании чернокожих матерей, то, по мнению Целевой группы, "существуют сложные исторические, структурные и экономические факторы, которые, как показали исследования, способствуют неравенству в показателях грудного вскармливания. В качестве примера можно привести длительное психологическое воздействие и стигматизацию порабощенных чернокожих женщин, которых заставляли выступать в роли мокрых медсестер; маркетинговую тактику компаний, производящих молочные смеси; и общественное мнение, которое подчеркивает использование груди для сексуальных целей, а не для питания" [2].
С практической точки зрения, чернокожие матери чаще являются матерями-одиночками, рано возвращаются на работу, работают на предприятиях (особенно с низким уровнем дохода), которые не способствуют грудному вскармливанию, и живут в почтовых индексах с родильными домами, которые не способствуют грудному вскармливанию, применяя такие специфические методы, как размещение в палате, ограничение использования молочных смесей, начало грудного вскармливания сразу после рождения и обеспечение лактационной поддержки после рождения [2][5][6][7].
С практической точки зрения, чернокожие матери чаще всего являются матерями-одиночками, рано возвращаются на работу, работают на предприятиях (особенно с низким уровнем дохода), которые не способствуют грудному вскармливанию, и живут в почтовых индексах с родильными домами, которые не поощряют грудное вскармливание с помощью таких специфических методов, как размещение в палате, ограничение использования молочных смесей, начало грудного вскармливания сразу после рождения и обеспечение лактационной поддержки после рождения.
Почему грудное вскармливание так важно для детей любой расы?
По данным CDC, существует множество причин, по которым грудное вскармливание является ключевым фактором улучшения здоровья младенцев и снижения детской смертности. В частности, у детей, находящихся на грудном вскармливании, ниже показатели "астмы, тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей, ожирения, диабета первого типа, острого среднего отита (ушных инфекций), синдрома внезапной детской смерти (СВДС), желудочно-кишечных инфекций, которые могут вызывать диарею и рвоту, [и] некротизирующий энтероколит (НЭК) (гибель тканей кишечника) у недоношенных детей".
Как мы можем поощрять более активное грудное вскармливание, особенно среди чернокожих матерей?
В заявлении Целевой группы 2025 года рекомендуется ранняя и частая пропаганда грудного вскармливания, начиная еще во время беременности, во время дородового наблюдения. Обучение в кабинете должно включать "общие знания о грудном вскармливании и... о пользе грудного вскармливания, практические навыки грудного вскармливания (например, прикладывание к груди) и лечение распространенных осложнений грудного вскармливания". Кроме того, женщинам следует рекомендовать посещать занятия по грудному вскармливанию. Конечно, решающее значение имеет время начала прикладывания к груди в "золотой час" после рождения. Что касается поддержания грудного вскармливания, то самым важным фактором, несомненно, является обеспечение поддержки после выписки из роддома. Следует отметить, что хотя очно Консультации, вероятно, наиболее полезны, но даже виртуальные визиты к консультантам по лактации или другим медицинским работникам, оказывающим поддержку, могут иметь определенную ценность для решения общих проблем грудного вскармливания.
Доулы, дифирамбы которым мы неоднократно пели на сайте Natural Womanhood, могут стать ключом к успешному началу (и продолжению) грудного вскармливания. Один исследование 2014 года чернокожих матерей, получающих Medicaid и пользующихся поддержкой доулы, показало, что полностью 92.7% начали грудное вскармливание [8]. Аналогичным образом, более раннее исследование 2008 года показало, что у матерей с низким уровнем дохода, у которых были доулы той же расы, показатели начала грудного вскармливания были выше, чем у матерей, у которых их не было [9].
Исследование 2014 года, проведенное среди чернокожих матерей, получающих Medicaid и пользующихся поддержкой доулы, показало, что полностью 92.7% начали грудное вскармливание [8]. Аналогичным образом, более раннее исследование 2008 года показало, что у матерей с низким уровнем дохода, имеющих доулу той же расы, показатели начала грудного вскармливания были выше, чем у матерей, не имеющих доулы.
Культурно-компетентный уход может помочь повысить уровень грудного вскармливания среди чернокожих матерей
Когда речь идет о том, чтобы переломить ситуацию с низким уровнем грудного вскармливания среди чернокожих матерей, чернокожие женщины идут впереди. Сайт Организация чернокожих кормящих матерей одна из известных правозащитных организаций. Черная неделя грудного вскармливания, который проводится в августе во время Национального месяца грудного вскармливания, повышает видимость чтобы сделать нормальным кормление чернокожих матерей грудью. Другие группы по всей стране, такие как Черные матери ATX в Техасе и Женские услуги Abideтакже в Техасе, оказывают лактационную поддержку местным сообществам. И поскольку чернокожих доул относительно больше, чем черные консультанты по лактацииОсновательница Mama Glow Лэтэм Томас выпустила в продажу Программа сертификации First Foods Justice по грудному вскармливанию для доул в 2024 году.
Томас рассказал ESSENCE в интервью: "Как чернокожая мать, кормившая своего сына грудью в течение 3 лет, я глубоко горжусь работой, которую мы проделали, чтобы создать [First Foods] для сообщества. Я была благословлена тем, что у меня была мать, которая была мощным примером грудного вскармливания для чернокожих, которая помогла мне в первую неделю после родов научиться кормить моего новорожденного. Мы с сыном выработали определенный ритм, и со временем грудное вскармливание стало для меня второй натурой. Так происходит не со всеми".
Итог о грудном вскармливании чернокожих мам
Грудное вскармливание полезно всем матерям и младенцам, независимо от их расовой принадлежности. Но из-за непропорционально высокого риска смертности для чернокожих детей в США, чернокожие дети больше всего выиграют от повышения уровня грудного вскармливания в черной общине. В обществе давно назрела необходимость создать условия, при которых грудное вскармливание станет возможным для большего числа матерей.
Ссылки:
[1] Chen Y, Shiels MS, Uribe-Leitz T, et al. Pregnancy-Related Deaths in the US, 2018-2022. JAMA Netw Open. 2025;8(4):e254325. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.4325[2] US Preventive Services Task Force. Поведенческие консультативные вмешательства в первичную помощь для поддержки грудного вскармливания: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2025;333(17):1520–1526. doi:10.1001/jama.2025.3650 [3] Howell EA, Janevic T, Hebert PL, et al. Differences in Morbidity and Mortality Rates in Black, White, and Hispanic Very Preterm Infants Among New York City Hospitals. JAMA Pediatr. 2018 Mar 1;172(3):269-277. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.4402. PMID: 29297054; PMCID: PMC5796743. [4] Horbar JD, Edwards EM, Greenberg LT, et al. Racial Segregation and Inequality in the Neonatal Intensive Care Unit for Very Low-Birth-Weight and Very Preterm Infants. JAMA Pediatr. 2019 May 1;173(5):455-461. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.0241. PMID: 30907924; PMCID: PMC6503514.
[5] Safon CB, Heeren TC, Kerr SM, Clermont D, Corwin MJ, Colson ER, Moon RY, Kellams AL, Hauck FR, Parker MG. Disparities in Breastfeeding Among U.S. Black Mothers: Identification of Mechanisms. Breastfeed Med. 2021 Feb;16(2):140-149. doi: 10.1089/bfm.2020.0310. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33539248; PMCID: PMC7891211.
[6] Jou J, Kozhimannil KB, Abraham JM, Blewett LA, McGovern PM. Оплачиваемый отпуск по беременности и родам в Соединенных Штатах: Associations with Maternal and Infant Health. Matern Child Health J. 2018 Feb;22(2):216-225. doi: 10.1007/s10995-017-2393-x. PMID: 29098488. [7] Johnson AM, Kirk R, Muzik M. Overcoming Workplace Barriers: A Focus Group Study Exploring African American Mothers' Needs for Workplace Breastfeeding Support. J Hum Lact. 2015 Aug;31(3):425-33. doi: 10.1177/0890334415573001. Epub 2015 Feb 24. PMID: 25714345; PMCID: PMC4506723.
