В недавнее исследование В исследовании, посвященном оценке тревожности студентов-медиков по поводу возможных трудностей с зачатием из-за намеренной задержки деторождения, почти 74% респонденток "сообщили о беспокойстве по поводу будущей фертильности" [1]. Исследователи признали, что "отложенное создание семьи" стало "более распространенным явлением в медицинской сфере", но, к сожалению, даже среди таких высокообразованных людей, как эти обучающиеся медицинские работники, "знания об индивидуальных факторах, способствующих деторождению, ограничены" [2].
Студентки-медики не одиноки. К сожалению, многие мужчины и женщины не имеют даже элементарного представления о женской анатомии и фертильности, несмотря на многолетние уроки "всестороннего сексуального воспитания" в государственных школах. Такое отсутствие знаний не идет на пользу никому. Те, кто откладывает деторождение на более поздний срок, впоследствии будут испытывать трудности с наступлением беременности, что приведет к тому, что они будут стремиться к дорогостоящее лечение бесплодия например, экстракорпоральное оплодотворение что обязательно превращать детей в товар и приходят с известные риски для здоровья для обоих мать и ребенок. Многие не знают, когда и как обращаться за помощью по поводу таких репродуктивных проблем, как эндометриоз, который может привести к бесплодию.
Женщины заслуживают большего, чем телесное невежествоМногие женщины, с которыми я беседовала в рамках своего докторского исследования, особенно часто упоминали о том, что ведение графика менструального цикла является основным инструментом здравоохранения. каждый женщины должны быть обучены [3]. Они обнаружили, что когда они научились составлять график своих циклов и знать свое тело, они стали эффективными сотрудниками и активными участниками процесса лечения, и это было особенно важно, если учесть, что каждая из них боролась с бесплодием. Они считают. каждый Женщину, обращающуюся за лечением бесплодия, следует научить составлять график менструальных циклов.
Каждая женщина имеет право на информацию о своем теле
Каждая женщина в моем исследовании стремилась Лечение по технологии NaProTechnology бесплодия, и многие из них ранее обращались за лечением в обычное медицинское сообщество. Эти женщины пришли к выводу, что технология NaProTechnology имеет большое значение, поскольку ее требование составлять графики менструальных циклов помогает понять индивидуальные особенности их фертильности, гормонов и т. д. и лечить бесплодие.
Благодаря составлению графиков Мойя* смогла постепенно обрести детальное понимание своего тела. Она прошла путь от слабого понимания своего цикла, когда она "полагала, что нужно отсчитать 14 дней от начала менструации, и тогда наступит овуляция", и когда она "не понимала... что у разных людей совершенно разные циклы", до момента, когда она могла уверенно определить важные события в своем цикле.
"Мы обнаружили, что мой цикл не был нормальным 28-30 дней, как я всегда думала, а был намного короче, он составлял 25 дней. Овуляция происходила на 9-й и 10-й день, что было совсем не так!... В этом и заключается особенность составления графиков. Каждый месяц ты чувствовала, что становишься все ближе и ближе. Потому что каждый месяц я говорила: "Теперь я знаю, что мой цикл не 28 дней. Теперь я знаю, что овуляция у меня на 9-й день. Теперь я вижу слизь". Я чувствовала, что каждый месяц - это маленький бонус, что мы становимся ближе".
Участница исследования Айви считает, что невежество и молчание общества в отношении женского тела и фертильности создает у женщин разрыв между их собственным телом и их "я", и этот разрыв предрасполагает их подходить к лечению бесплодия с позиции бессилия. Она заявила, что знания, которые дает составление графиков, - это знания, которые имеет право иметь каждая женщина, поскольку "это базовая забота о женском здоровье", и задалась вопросом, почему женщин не обучают их циклам, включая девочек-подростков в школе.
"[Наш фертильный цикл] очень важен для того, кто мы есть, для нашего физического и психического здоровья, поэтому я не совсем понимаю, почему женщинам не рассказывают об этом в школе, о том, как работает их тело и что все это значит. [Менструация - это не то, что может Это то, что происходит с вами, это то, что происходит каждый месяц... Поэтому невероятно, почему женщин не учат этому, кроме того, что у них в какой-то момент наступают месячные".
Убежденность Айви в том, что просвещение по вопросам фертильности расширяет возможности человека, подтверждается ее желанием научить собственных дочерей составлять график фертильных циклов в будущем.
Составление графиков и информирование о фертильности - основные инструменты женского здоровья
По мнению Рут, составление графиков необходимо не только женщинам, которые борются с бесплодием и другими гинекологическими проблемами, но и должно быть неотъемлемым компонентом каждый базового медицинского обслуживания женщины. Аналогичным образом, Лия сказала, что знания, которые дает составление карт, - это знания все женщины должны иметь доступ. Лия больше всего ценит знания о цикле фертильности и репродуктивном здоровье, которые она получила в ходе лечения по технологии NaProTechnology.
"То, что предложила мне компания NaProTechnology, было просто как вишенка на вершине торта, потому что она отвечала на все медицинские аспекты. А как человеку, даже если я не врач, не связан с медициной, мне все равно нужно что-то понимать".
Составление карт и осознание фертильности как инструменты расширения возможностей
Общая тема, затронутая в этом исследовании, - составление карт и осознание фертильности как инструменты расширения возможностей. Знания, которые дало Марте составление диаграмм, позволили ей понять симптомы, которые раньше вызывали у нее недоумение:
"Это довольно освобождающе - знать, что у этих вещей есть объяснение, что у меня не просто плохой день и мои гормоны - часть этого. Это знание придает мне сил".
Рассказывая о своем опыте составления графиков и использовании технологии NaProTechnology, Беатрис также дала похожий комментарий:
"Это очень мощно и, по-моему, очень масштабно, это расширяет возможности женщин, если вы спросите меня". Она поделилась: "Какой замечательный подарок - знать, когда я фертильна".
Для Джулии "огромная разница" между опытом лечения в обычной медицине и опытом лечения по технологии NaProTechnology заключалась в том, что она "была гораздо более образованной к тому времени, как попала к [врачу NaProTechnology]", научившись составлять график своего цикла и определять информацию, предоставляемую ее собственным телом:
"Меня учили не только биологии и тому, как все работает, но и тому, как работает МОЕ тело. Потому что это огромное преимущество, я думаю, при использовании NaPro и составлении графиков. Вы точно знаете, что происходит в вашем теле".
Осознание своего тела делает женщин соавторами и активными участниками процесса охраны собственного здоровья
Многие участницы исследования отметили, что ведение карт позволило им стать активными партнерами в собственном медицинском обслуживании благодаря знаниям о собственном теле и симптомах, которые они получили и которыми поделились. Когда женщины получают возможность следить за своим циклом и уважать себя как равноправного партнера в собственном здравоохранении, оценка и лечение бесплодия могут быть лучше адаптированы к их потребностям и легче выявить основные проблемы. Неверные предположения и "догадки" относительно фертильного цикла женщины могут обойтись очень дорого. Например, если не подбирать гормональные анализы в соответствии с уникальным циклом женщины, важные лабораторные исследования и тесты могут не дать никакой полезной информации, что приведет к потере времени и денег.
Образование, полученное женщинами во время лечения с помощью NaProTechnology, часто превосходило их ожидания, позволяя им стать информированными и компетентными партнерами в своих клинических встречах. Надя считает, что серьезное отношение к ней во время клинических консультаций - это одна из причин, по которой она ценит NaProTechnology:
"Я обнаружила, что мне гораздо больше нравится в NaPro то, как люди обращаются ко мне, и то, что каждая мелочь имеет значение. Я была в шоке от этого, потому что когда я сказала консультанту [в обычной медицине]: "Знаете, иногда у меня болит левый бок, как вы думаете, это из-за яичников?". Он сказал: "О, это интересно", - и полностью проигнорировал это. Он вообще не обратил на это внимания".
Некоторые участники исследования обнаружили, что их сотрудничество в сфере охраны здоровья не всегда приветствовалось
Становление "информированного" или "экспертного" пациента благодаря осведомленности о бесплодии создало уникальные трудности для участников в их клинических встречах с представителями общепринятой медицины. По мере того как я писал ранееОдна из участниц, Ирен, отметила, что когда медицинские работники провели анализ крови для проверки уровня прогестерона, она уже "знала, что он был сделан не вовремя", поскольку вела график своего цикла, Но ее не слушали.."
Аналогично, показатели в карте Марты о том, когда у нее происходит овуляция, были проигнорированы врачом, к которому она изначально обратилась по поводу своего бесплодия, что привело к ошибочным заборам крови и бесполезным результатам анализов.
"Я уже начала проводить наблюдения [с помощью NaProTechnology] в течение трех месяцев, так что к тому времени я уже знала, что моя лютеиновая фаза очень короткая, всего семь дней, как на границе. Поэтому я знала, что день овуляции у меня не 21-й, как сказала гинеколог. Она выбрала 21-й день и сказала: "Это ваш день овуляции", а я ответила ей: "Это не моя дата овуляции, это моя вторая фаза, и она не имеет отношения к тому, что вы ищете", и она не приняла меня всерьез".
Новые знания участниц моего исследования, научившихся составлять график своих циклов, бросили вызов доминирующим традициям в сфере репродуктивного здоровья, в соответствии с которыми женщинам, даже активно борющимся с бесплодием, не предлагают в обычном порядке получить такое образование по вопросам фертильности и не поощряют к его получению. Но ключевым вопросом участниц моего исследования был следующий, почему? Почему расширение прав и возможностей женщин с помощью телесного воспитания не является ключевой целью женской репродуктивной медицины? Почему женщины не могут сотрудничать с медицинскими работниками как равноправные партнеры, получая информацию о своих собственных циклах фертильности?
Каждая женщина должна научиться составлять график своего менструального цикла, особенно если она борется с бесплодием
Для участниц исследования составление графиков циклов было не только средством измерения состояния здоровья или диагностики, но и важнейшим способом дать им возможность стать активными партнерами в собственном лечении. Это позволило им в большей степени контролировать свое репродуктивное здоровье, понимать свое тело, симптомы и основные заболевания, лучше участвовать в принятии решений и уменьшить чувство уязвимости в процессе лечения - все это ключевые характеристики пациента, наделенного полномочиями. Расширение прав и возможностей женщин благодаря знанию своего тела не обязательно должно происходить только тогда, когда возникают проблемы с фертильностью и репродуктивным здоровьем. По мнению участниц исследования, все женщины, особенно страдающие бесплодием, имеют право учиться строить графики, чтобы понимать свое тело, уметь распознавать ключевые события в своих фертильных циклах и быть ключевой фигурой в общем медицинском обслуживании.
*В исследовании использовались псевдонимы.
Ссылки:
[1] Smith, D.G., Ross, A., HogenEsch, E. и др. Беспокойство, отношение и образование по вопросам фертильности среди студентов-медиков в США. BMC Med Educ 23, 147 (2023). https://doi.org/10.1186/s12909-023-04075-w [2] Laura Bunting, Ivan Tsibulsky, Jacky Boivin, Fertility knowledge and beliefs about fertility treatment: findings from the International Fertility Decision-making Study, Репродукция человекаТом 28, Выпуск 2, Февраль 2013, Страницы 385-397, https://doi.org/10.1093/humrep/des402 [3] Butau, L. 2018. Анализ жизненного опыта бесплодия и наПроТехнологии в контексте католической теологической этикиУниверситет Суррея, Англия.
