Примечание редактора: Потеря ребенка - болезненная тема, но мы знаем, что ее необходимо обсуждать. Читателям, имеющим опыт мертворождения или другой формы потери ребенка, возможно, будет тяжело читать эту статью. Но она также наполнит их надеждой, поскольку они узнают о технологии, спасающей жизнь.
Первый триместр беременности наполнен множеством различных эмоций. Для многих родителей он часто включает в себя тревогу, поскольку статистика "1 из 4 беременностей заканчивается выкидышем" бьет по их уму и сердцу. После первого триместра многие семьи испытывают чувство облегчения и разрешают себе объявить о беременности, украсить детскую и установить кроватку.
Однако примерно через 1 из 160 беременность, трагедия потеря ребёнка происходит после 20 недель беременности. Если потеря ребенка до 20 недель называется выкидышем, то после 20 недель беременности - мертворождением. На сайте Центры по профилактике и контролю заболеваний (CDC) около 21 000 случаев мертворождения каждый год. Для многих родителей шок от этой потери абсолютен. Возникает множество вопросов. Как это происходит? Что пошло не так? Можно ли было что-то сделать? И... Может ли это случиться с нами снова?
Во многих случаях ответы на эти вопросы так и не находятся. Примерно 1 из 3 У мертворождений нет известной причины. К ним просто относятся как к загадочным, необъяснимым событиям. Но неизвестность мешает родителям обрести чувство завершенности, когда они горюют. Недостаток знаний и представлений о мертворождении является основным препятствием на пути к тому, чтобы это больше ни с кем не случилось.
Возможно, скоро ситуация изменится. Исследователи из Йельского университета придумали обманчиво простой способ предотвращения мертворождения-три дополнительных измерения при стандартном пренатальном УЗИ, чтобы выявить причину мертворождения номер один.
Какая связь между мертворождением и проблемами с плацентой?
Чтобы понять, как работает средство профилактики мертворождения, нужно сначала изучить связь между мертворождением и проблемами с плацентой.
В то время как исторически считалось, что у каждого третьего случая мертворождения нет известной причины, исследователи из Йельского университета определили причину мертворождения в почти 99% изученных случаев (и 92% всех случаев потери беременности, включая выкидыш)! Исследователи рассмотрено 1 256 слайдов патологий из беременностей, закончившихся потерей ребенка [1]. Исследователи обнаружили, что наиболее частыми причинами мертворождения были маленькая плацента (34%), дисморфические ворсины хориона (31%) и несчастные случаи в пуповине (15%). По данным Медицина Джона ХопкинсаХорионические ворсины - это "крошечные выступы плацентарной ткани, похожие на пальцы и содержащие тот же генетический материал, что и плод". Аномалии, наблюдаемые в клетках ворсин хориона, часто указывают на наличие у плода генетической аномалии, которая проверяется с помощью забор образцов хорионических ворсин. Ранее мертворождения, вызванные маленькой плацентой или проблемами с хориальными ворсинами (всего 65% случаев из исследования), считались "необъяснимыми".
Йельское исследование не смогло определить почему плацента не растет должным образом или развивается нормально до определенного момента, а затем перестает расти или растет слишком медленно. Безусловно, больше ясности в вопросе почему что происходит, очень важно. Инструмент по предотвращению мертворождения не проясняет почему плохой рост плаценты, но, что очень важно, он может точно определить когда так и есть.
"Измерьте плаценту" для предотвращения мертворождений
Доктор Харви Климан, старший автор и ведущий патологоанатом исследования, проведенного в Йеле, найдено что лучший способ предотвратить мертворождение - это "измерить плаценту!". К счастью, доктор Климан и его отец, Мервин Климан, предоставили инструмент для этой работы, разработал методику для измерения расчетного плацентарного объема (EPV) во время беременности. Этот метод просто добавляет дополнительный компонент к обычному ультразвуковому исследованию, а не создает дополнительные тесты для матери.
Во время обычного ультразвукового исследования EPV определяется путем проведения трех измерений плаценты, которые затем вводятся в уравнение. Климаны даже создали приложение для медицинских работников, чтобы те могли выполнять расчеты!
Разве плацента не всегда измеряется во время УЗИ?
В то время как плацента местоположение обычно отмечается при ультразвуковом исследовании (и это имеет значение в случае, если у мамы предлежание плаценты или другое заболевание что требует кесарева сечения), плацентарный размер это не то, что обычно отслеживают врачи. Измерение плаценты сайт рекомендует женщинам просить своих врачей проводить это измерение каждый когда они проходят УЗИ. Цель - выявить беременность, которая может нуждаться в дополнительном наблюдении.
Достаточно ли измерения ЭПС для предотвращения мертворождения?
Если размер плаценты небольшой, ваш врач, скорее всего, рассмотрит следующие варианты дополнительные факторы таких как размер плаценты по отношению к размеру ребенка, признаки компрометации плода, пуповинный кровоток, признаки разрушения плаценты и срок беременности, прежде чем принимать решение о проведении искусственного родоразрешения. Но измерение ЭПВ, указывающее на аномально маленькую плаценту, заставит вашу медицинскую команду насторожиться и принять решение о проведении индукции. подсчёт ударов Тем более важно в третьем триместре следить за признаками дистресса плода.
Почему вы должны попросить своего врача измерить плаценту
Лучшие инструменты в медицине - относительно дешевые, простые в использовании и эффективные. ЭПВ, похоже, соответствует всем этим требованиям, предоставляя врачам возможность отслеживать причину номер один необъяснимых мертворождений: аномально маленькую плаценту. Хотя возможность измерения ЭПС существует уже более десяти лет, большинство беременных женщин до сих пор о ней не слышали. Поскольку этот метод измерения еще не получил широкого распространения, проверка EPV может занять некоторое время.
В одной из личных историй, рассказанных в приложении Measure the Placenta, Хоуп Карр рассказывает о том, как ее просьба о проведении ЭПС была отклонена из-за того, что ее беременность казалась нормальной, несмотря на опасения мертворождения из-за предыдущей потери беременности. Опасения Хоуп оказались вполне обоснованными, так как после ранней индукции из-за высокого кровяного давления плацента ее ребенка была измерена только в 1,4 процентиле. Ее ребенок имел размеры 10-го процентиля. Доктор Климан подозревал, что маленькая плацента способствовала высокое кровяное давление Хоуп пережила это, что, к счастью, помогло ее медицинскому персоналу назначить индукцию до того, как ее ребенок стал еще больше страдать.
Однако в других историях на сайте только Предупреждающим признаком того, что ребенок с трудом получает необходимое питание и кислород через аномально маленькую плаценту, было снижение движение плода. Обращение за измерением EPV поможет заранее выявить такие случаи повышенного риска и окажет вам поддержку, если вы сами попросите об этом. индукция из-за отсутствия движения плода.
На карту поставлены жизни людей, и измерение плаценты может реально изменить ситуацию
Душераздирающие истории общий на сайте Measure the Placenta и других сайтах, посвященных мертворождению, таких как PUSH for Empowered Pregnancy подчеркивают крайнюю необходимость включения измерения объема плаценты в обычные дородовые ультразвуковые исследования. Мама потеряшки Дженника написала на сайте Measure the Placenta: "Я не виню никого из наших врачей в смерти Хьюго, потому что знаю, что они сделали все, что могли, с теми знаниями, которые у них были. Но я виню систему за то, что она не приняла меры раньше, чтобы сделать измерение оценочного плацентарного объема стандартной процедурой для всех беременных. Этого не должно было случиться. Точка". В долгосрочной перспективе измерение расчетного плацентарного объема (только помните, что "Измерьте плаценту!") может привести к тыс. больше счастливых и здоровых рождений каждый год.
Ссылки:
[1] Thompson, B.B., Holzer, P.H. & Kliman, H.J. Placental Pathology Findings in Unexplained Pregnancy Losses. Репрод. Sci. 31, 488-504 (2024). https://doi.org/10.1007/s43032-023-01344-3Дополнительное чтение:
Ресурсы для эмоционального восстановления после выкидыша и других форм потери ребенка
Что является причиной мертворождения? Что мы знаем (и чего не знаем)
