Почти каждый десятый американец страдает диабетом, и у подавляющего большинства из них диабет 2-го типа (T2D). Если у вас или у ваших знакомых есть диабет 2-го типа, вы, скорее всего, уже слышали об осложнениях, которые сопровождают это хроническое заболевание, включая почечную недостаточность, проблемы с сердцем, ожирение и даже синдром поликистозных яичников (PCOS). Но знаете ли вы, что диабет 2 типа может быть связан и с проблемами в сексуальной жизни?
Обзор диабета 2 типа
T2D возникает, когда ваш организм не может нормально реагировать на инсулин. После приема пищи, содержащей углеводы (сахар), поджелудочная железа выделяет инсулин, который позволяет сахару в крови перемещаться в клетки для использования в качестве энергии. Однако люди с T2D невосприимчивы к нормальному действию инсулина в организме. Это называется инсулинорезистентностью. Вначале организм вырабатывает все больше и больше инсулина в тщетной попытке справиться с повышением уровня сахара в крови. Позже выработка инсулина замедляется.
В отличие от Диабет 1 типаТ2Д - аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует клетки поджелудочной железы, и они не могут вырабатывать инсулин. Т2Д развивается со временем из-за сочетания факторов образа жизни и генетики.
Осложнения Т2Д способствуют бесплодию и сексуальной дисфункции
Диабет вызывает нервно-мышечные, сосудистые (кровеносные) и психологические изменения, которые могут способствуют бесплодию и/или сексуальной дисфункции, влияя на вагинальную смазку, желание, возбуждение и оргазм.
В частности, осложнения диабета могут уменьшить приток крови к гениталиям, длину и диаметр клитора, вагинальную смазку и способность влагалища к расслаблению [1,2]. Осложнения диабета могут также повредить нервные клетки, выстилающие влагалище [2]. Вагинальные или дрожжевые инфекции, которые более распространённый у женщин с Т2Д, также может влиять на сексуальную функцию [3].
Женщины с диабетом (как с Т1Д, так и с Т2Д) часто одновременно испытывают тревогу и/или депрессию, и оба эти состояния могут способствуют сексуальной дисфункции. Кроме того, некоторые антидепрессанты могут вызывать снижение интереса к сексу или способности к оргазму.
Гормональный дисбаланс и PCOS
В целом, половой гормон эстроген защищает от диабета 2 типа потому что здоровый уровень эстрогена повышает чувствительность к инсулину, что снижает инсулинорезистентность [4]. Но избыток инсулина в кровотоке может стимулировать яичники к выработке избыток половых гормоновВ конечном итоге это приводит к таким осложнениям, как PCOS.
Может показаться нелогичным, что у человека с Т2Д может быть избыток инсулин в кровотоке, в то время как отличительной чертой Т2Д является избыток сахара в крови и недостаток инсулина. Однако избыток инсулина в крови может быть непреднамеренным следствием приема инсулина у людей с СД. Хотя более жесткий контроль уровня сахара в крови с помощью подкожных инъекций инсулина, безусловно, приносит людям с Т2Д общую пользу, замедляя повреждение органов, но быстрый усвоение введенного инсулина (по сравнению с естественным более медленным процессом перемещения инсулина из поджелудочной железы в печень и кровоток) может внести свой вклад к половому гормону избыточное производство, возникающее при PCOS.
Известно, что женщины с ожирением и/или ПКОС часто страдают от сексуальной дисфункции, а также имеют повышенный риск развития СД [1, 5, 6]. К осложнениям ПКОС относятся акне, бесплодие, тревожность и низкая самооценка. Все это может влиять на сексуальную удовлетворенность женщины.
Насколько распространена сексуальная дисфункция у женщин с Т2Д?
Хотя систематические обзоры и мета-анализы не предназначены для установления причинно-следственных связей, они хороши для выявления общих тем или факторов в больших или определенных группах людей. Многие подобные исследования подтверждают, что уровень сексуальной дисфункции у женщин с Т2Д действительно высок.
Например. Систематический обзор и мета-анализ 2019 года проанализировали 25 научных исследований с целью определения факторов риска и показателей женской сексуальной дисфункции у женщин с СД. Они определили сексуальную дисфункцию как "неспособность человека совершить желаемый половой акт". Эта дисфункция может быть обусловлена целым рядом симптомов, имеющих как биологическое, так и психологическое происхождение [7]. Исследователи обнаружили, что до 68% женщин с T2D испытывают ту или иную форму сексуальной дисфункции.
Кроме того 2023 систематический обзор и мета-анализ исследовали распространенность сексуальной дисфункции у женщин с метаболическим синдромом, основным фактором которого является Т2Д. Обзор девяти исследований показал, что почти 40% женщин с метаболический синдром также испытывали сексуальную дисфункцию [1].
Диабет второго типа может повлиять на вашу сексуальную жизнь, но надежда есть
Осложнения диабета 2-го типа могут повлиять на вашу сексуальную жизнь. Если вы или ваши знакомые больны СД 2 типа и испытываете сексуальную дисфункцию, вам помогут. Физическая активность снижает риск развития диабета и может улучшить общие симптомы, в том числе уменьшить ожирение. О сексуальной дисфункции сообщили 67% женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, по сравнению с 56,7% женщин с регулярной активностью [7].
Здоровое питание также может уменьшить количество осложнений и помочь контролировать уровень сахара в крови у женщин с СД. Сообщалось, что "средиземноморская диета", включающая цельные злаки, фрукты и овощи, постные белки и полезные жиры, улучшает сексуальное здоровье женщин [1], хотя низкоуглеводная диета может быть еще более эффективным. Когнитивно-поведенческая терапия на основе осознанности также может быть полезен женщинам с Т2Д, испытывающим тревогу и/или депрессию [8].
Улучшить контроль сахара в крови, улучшить сексуальную жизнь?
Плохой контроль сахара в крови усугубляет все осложнения диабета, в том числе и те, которые приводят к сексуальной дисфункции. Меры по улучшению контроля сахара в крови могут косвенно уменьшить сексуальную дисфункцию. Гормональные противозачаточные средства может осложнить контроль уровня сахара в крови у женщин с диабетом, поэтому, если вы используете его для планирования семьи, подумайте о том, чтобы перейти на метод, способствующий рождаемости. Если вы принимаете противозачаточные средства из-за симптомов ПКОС или другой репродуктивной проблемы, специалисты, прошедшие обучение по восстановительной репродуктивной медицине, помогут вам выявить и вылечить основные причины, а не заклеивать симптомы пластырем.
Использование метода повышения осведомленности о фертильности для график менструальных циклов может также помочь вам заранее выявить (или исключить) гормональные причины сексуальной дисфункции. А поскольку уровень сахара в крови может колебаться в зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесьСоставление графика может помочь вам определить, когда вам, скорее всего, потребуется больше или меньше инсулина для поддержания нормального уровня. Наконец, знание того, на каком этапе цикла вы находитесь, может помочь вам осознанно реагировать на тяга к сахару перед месячными.
