Да, массаж промежности может показаться странным "хрустом". Но вот почему вам все равно стоит его рассмотреть. 

Я до сих пор помню, как на поздних сроках первой беременности моя акушерка объясняла мне, как делать массаж промежности. Моя челюсть упала на пол, а я произнесла "Черт возьми, нет". Но массаж промежности действительно имеет свои преимущества. 9 из 10 Во время родов у первородящих мам возникают разрывы той или иной степени. Первая или вторая степень слезы как правило, заживают гораздо быстрее и без медицинского вмешательства, в то время как разрывы третьей или четвертой степени требуют наложения швов и вызывают значительную боль и дискомфорт (к вашему сведению, если вы столкнулись с подобным, то физиотерапевт тазового дна специально обучен помогать женщинам с сильными разрывами). Массаж промежности - это профилактическая мера, которую вы можете предпринять до родов, чтобы предотвратить повреждение кожи родового канала. 

Что такое массаж промежности? Как его делать? Больно ли это? Читайте далее, чтобы узнать ответы на эти вопросы, некоторые статистические данные о том, насколько эффективен массаж промежности для уменьшения разрывов во время родов, и многое другое. 

Где находится моя промежность? Как ее массировать?

Промежность - это пространство между влагалищным отверстием и анусом, о котором вы, вероятно, не задумывались раньше. Повторяя массаж этого пространства и растягивая его со временем, вы уменьшаете вероятность разрывов во время родов. Рекомендуется делать 3-4 раза в неделю по 3-4 минуты с 34 недели беременности до начала родов. 

Полезно использовать масло, например, оливковое или кокосовое - подойдет любое натуральное масло, которое вы бы нанесли на лицо. Убедитесь, что ваши руки чистые, и найдите удобное положение. Одна женщина может предпочесть поставить одну ногу на унитаз или ванну, а другой будет удобнее лежать, откинувшись на спину. Большими пальцами надавите на основание вагинального отверстия, двигаясь вверх и вниз, придавая ему U-образную форму. Вы можете почувствовать легкое растяжение или жжение. Начинайте медленно и постепенно переходите к более длительным растяжкам. Некоторым женщинам нравится привлекать к этой практике своего партнера. 

Насколько эффективен массаж промежности для снижения риска разрывов? 

В одном из рандомизированных контролируемых исследований 2018 года (золотой стандарт форматов научных исследований), в котором приняли участие 108 нигерийских женщин, 49,1% женщин, получавших дородовой массаж промежности, испытали разрыв во время родов, по сравнению с 71,9% женщин, которые его не получали. не получали массаж промежности [1]. Авторы исследования пришли к выводу: "Акушеры должны рассматривать эту технику как плановый дородовой уход для нерожавших женщин, чтобы снизить частоту травм промежности при вагинальных родах" (выделено автором).

Аналогичным образом, рандомизированное контролируемое исследование 2020 года, в котором приняли участие 400 египетских женщин старше 35 лет, обученных самостоятельному массажу промежности, показало, что у женщин, повторявших это простое действие, значительно снизилась частота разрывов. Более того, у тех женщин, которые все же разрывались, большинство разрывов были менее серьезными (первой или второй степени) [2].

Наконец, проведенный в 2020 году мета-анализ (то есть изучение исследований) исследований женщин, которым во время родов делали только массаж промежности, показал значительное снижение частоты разрывов [3]. 

Что еще я могу сделать, чтобы защитить промежность во время родов?

Лучший способ избежать сильных разрывов во время родов - прислушиваться к своему телу. Тужьтесь, когда чувствуете желание тужиться, и не тужьтесь, если не чувствуете. Важно дышать через раз отжиматься, а не выполнять "маневр Вальсальвы", который заключается в задержке дыхания во время приседания.

Теплый компресс во время родов - это то, что доула (или поддерживающий партнер) может приложить к вашей промежности во время схваток. А если вы готовы к водным родам, вода очень помогает защитить промежность. Роды в биологически подходящих позах - практически во всех. кроме на спине - это поможет предотвратить разрывы. Имейте в виду, что эпидуральные операции сопровождаются 1,95 раз повышенный риск разрывов [4]. Вероятно, это связано с тем, что, хотя эпидуральные препараты снимают боль, женщины также теряют ощущение того, насколько сильно (или не очень) нужно тужиться. 

Конечно, некоторые факторы родов не зависят от нас, например, положение ребенка (в какую сторону повернута его голова во время схваток и родов) и его размер. И, к сожалению, некоторые женщины могут быть просто более склонны к разрывам (в связи с этим в 2000 году было проведено исследование, показавшее. повышенный риск разрывов у женщин с растяжками) [5].

Что делать, чтобы вылечить промежность в случае разрыва?

Некоторые разрывы - почти само собой разумеющееся явление для первородящих мам, хотя, к счастью, риск уменьшается с рождением последующих детей и при использовании профилактических мер, перечисленных выше. Разрывы первой или второй степени обычно заживают в течение нескольких недель. Разрывы третьей и четвертой степени требуют, как минимум, наложения рассасывающихся швов, и эти более серьезные разрывы могут физически препятствовать вашей способности заботиться о ребенке. Наличие послеродовой план Очень важно найти помощников, которые могли бы взять на себя часть работы по дому или уходу за ребенком, которая поначалу кажется слишком болезненной. 

Независимо от степени разрыва, травяные сидячие ванны и замороженные примочки из гамамелиса могут помочь в лечении травм этой чувствительной области. Вам также следует избегать длительного пребывания в вертикальном положении. Поскольку напряжение при опорожнении кишечника только усугубит боль и дискомфорт, которые вы уже испытываете из-за разрыва, увеличьте потребление жидкости и добавьте в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и бобы, чтобы предотвратить запоры. К счастью, в долгосрочной перспективе массаж промежности также может помочь заживлению рубцовой ткани. А если вам наложили швы, знайте, что новая ткань, которая нарастает, может растягиваться не так хорошо, как первоначальная ткань влагалища, и тогда массаж промежности может потребоваться до или во время будущих родов.

Вам нужно прислушаться к своему организму перед возобновлением сексуальной близостиИз-за болезненности и нежности вы можете не чувствовать себя готовой к обычному шестинедельному сроку после родов, когда "все чисто". Когда ваш лечащий врач разрешит вам заниматься сексом и физическими упражнениями, сделайте себе одолжение и обратитесь к физиотерапевту по лечению тазового дна (Даже если вам посчастливилось иметь минимальные разрывы после родов!).

Если вы приближаетесь к сроку родов (и особенно если вы впервые стали мамой), знайте, что исследования подтверждают использование массажа промежности для снижения риска разрывов во время родов. Возможно, это именно то, что нужно добавить в вашу ночную рутину при подготовке к важному дню!

Ссылки:

[1] Ugwu, Emmanuel Onyebuchi et al. "Эффективность дородового массажа промежности в снижении травм промежности и послеродовых заболеваний: Рандомизированное контролируемое исследование". Журнал исследований в области акушерства и гинекологии vol. 44, no. 7 (2018): pp. 1252-1258. doi:10.1111/jog.13640

[2] Dieb, Amira S et al. "Массаж промежности и тренировки уменьшают травмы промежности у беременных женщин старше 35 лет: рандомизированное контролируемое исследование". Международный журнал по урогинекологии vol. 31, no. 3 (2020): pp. 613-619. doi:10.1007/s00192-019-03937-6

[3] Акино, Кармен Имма и др. "Массаж промежности во время родов: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований". Журнал материнско-плодовой и неонатальной медицины : официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров vol. 33, no. 6 (2020): pp. 1051-1063. doi:10.1080/14767058.2018.1512574

[4] Пергиалиотис, Василейос и др. "Факторы риска тяжелых разрывов промежности во время родов". Международный журнал гинекологии и акушерства: официальный орган Международной федерации гинекологии и акушерства vol. 125, no. 1 (2014): pp. 6-14. doi:10.1016/j.ijgo.2013.09.034

[5] Wahman, A J et al. "Striae gravidarum как предиктор разрывов влагалища при родах". Южный медицинский журнал, vol. 93, no. 9 (2000): pp. 873-6. PMID: 11005345

Дополнительное чтение:

Секс после рождения: как понять, готовы ли вы к нему (и когда)

6 вещей, которые должна знать каждая женщина, решившаяся на естественные роды

Три научно обоснованных способа облегчить роды и послеродовой период

Что может сделать для вас доула? 

Травматический опыт рождения встречается чаще, чем вы думаете: взгляд со стороны психического здоровья

Путеводитель по четвертому триместру: послеродовое питание

Путеводитель по четвертому триместру: послеродовое исцеление и упражнения

Путеводитель по четвертому триместру: ваше послеродовое психическое здоровье имеет значение