Многие медицинские работники скептически относятся к показатели эффективности Методы, основанные на осведомленности о бесплодии (FABM), для предотвращения беременности, несмотря на исследование чтобы подкрепить их. Как сказал мне мой акушер-гинеколог на контрольном осмотре через шесть недель после родов: "Вы знаете, что на этом [ФАБМ] можно забеременеть?"
После рождения первого ребенка я была уверена в правильности нашего решения использовать Симпто-термический метод за естественное планирование семьи, но все еще не была готова исправить предположение моего врача о том, что я буду "в безопасности" от неожиданной беременности только в том случае, если буду пользоваться контрацептивами. Я легкомысленно отмахнулась от ее опасений, рассказав о том, как можно ориентироваться в послеродовом периоде с особым вниманием к особые указания FABM (что правда). Но я мог бы просто указать на то, что кто-то может забеременеть и при использовании любой формы контрацепции.
Действительно ли контрацептивы работают?
Поначалу этот вопрос кажется абсурдным для нашей современной эпохи. Предположение о том, что у нас есть множество эффективных средств контрацепции, лежит в основе всех дискуссий о репродуктивном здоровье, как внутри страны, так и на международном уровне. Способность человека доступ контрацептивов может быть под вопросом, но не их существование.
Я бы хотела рассмотреть вопрос о том, работает ли контрацепция, с двух разных сторон: во-первых, эффективно ли она снижает рождаемость на уровне общества? Во-вторых, эффективно ли она предотвращает беременность на индивидуальном уровне? Затем давайте обсудим, почему это полезно для пар, которые выбирают Метод, основанный на осознании бесплодияЭто научно обоснованный метод естественное планирование семьи (НФП) вместо гормонального метода контрацепции или устройства, чтобы понять ответы на оба эти вопроса.
Насколько эффективно контрацепция снижает рождаемость на уровне общества?
Однажды во время дискуссии на Facebook об эффективности противозачаточных средств я заявила, что все методы контроля рождаемости потенциально могут не сработать. Это утверждение было горячо оспорено и даже прямо опровергнуто. Одна из участниц откровенно рассказала, что пользуется гормональными контрацептивами уже десять лет и ни разу не забеременела, поэтому она была очевидным исключением из моего утверждения. Я вскоре покинул дискуссию, когда понял, что мы говорим друг с другом. Но я никогда не забуду этот случай, поскольку он показал мне несколько неверных представлений о том, как оценивается эффективность противозачаточных средств.
Как рассчитывается эффективность противозачаточных средств
Чтобы фармацевтическая компания или компания, производящая медицинские приборы, могла выпустить контрацептив на рынок, она должна провести исследования эффективности, которые показали, что в исследуемой популяции здоровых, сексуально активных женщин естественный коэффициент рождаемости был максимально приближен к нулю в течение определенного года применения. В здоровой популяции сексуально активных пар, которые не пытаются предотвратить беременность (то есть занимаются "незащищенным сексом"), а также не подбирают половые акты к фертильным периодам своего цикла (то есть занимаются "случайным сексом"), примерно 85% забеременеют в определенный год, согласно данным Институт Гутмахера. То есть, если бы в данном сообществе было 1000 пар, занимающихся случайным незащищенным сексом, исследователи ожидали бы, что около 850 из них забеременеют в течение года.
Когда изучается потенциально новое противозачаточное средство, исследователи стремятся получить ответ на такой вопрос: за год использования этого препарата или устройства сколько из сексуально активных участниц исследования зачали ребенка? Они запишут, сколько женщин начали исследование, использовали препарат/прибор в течение всего времени и зачали ли они ребенка (а также другие важные данные). Они также отметят, использовали ли женщины, которые зачали ребенка, препарат/прибор в соответствии с правильным протоколом. После этого исследователи рассчитывают коэффициент эффективности метода или коэффициент эффективности "идеального использования" (когда использовался правильный протокол) и коэффициент эффективности "обычного использования" (независимо от того, соблюдался ли правильный протокол). Именно эти показатели можно увидеть на плакатах и веб-сайтах.
Эти исследования точны, но они отражают применение контрацептива в конкретной популяции. в целом. Таблетки, согласно исследованиям их эффективности, имеют эффективность метода более 99%, что означает, что на каждые 100 женщин, принимавших таблетки именно в соответствии с инструкцией в течение всего года, исследователи увидели не более одной забеременевшей женщины. В отличие от этого Коэффициент эффективности "типичного использования" составляет 91%Это означает, что 9 из 100 пользователей таблеток смогут зачать ребенка каждый год.
Итак, чтобы ответить на первый вопрос - эффективно ли контрацепция снижает рождаемость на уровне общества, - да, у нас, как у общества, есть способ эффективно снизить общее число рождений среди сексуально активных пар с 85/100 до 1/100.
Насколько эффективно противозачаточные средства предотвращают беременность в индивидуальном порядке?
Но если мы посмотрим на второй вопрос: эффективно ли он предотвращает беременность на индивидуальной основе, то ответ будет следующим: иногда.
В примере с таблетками, приведенном выше, для 99 из 100 женщин в этом сценарии таблетки 100% предотвратили беременность. Но для одной женщины она 100% не сработала. Она задается вопросом, что же пошло не так? Она все делала правильно, но все равно забеременела, хотя не планировала этого. При более реалистичном использовании, учитывающем человеческие ошибки (типичный показатель использования), эффективность таблеток составляет 93%, что означает, что 7 из 100 женщин, использующих таблетки в течение года, беременеют (1). Для этих женщин контрацептив не сработал.
FABM основаны на способности женщины понимать свои естественные закономерности фертильности и бесплодия и сотрудничать с ними.
Один из аспектов, отличающих БДСМ от контрацептивных методов планирования семьи, заключается в том, что использование научно обоснованного метода естественного планирования семьи позволяет женщине по-настоящему понять, как работает ее тело, и начать видеть, как ее организм биологически настроен на зачатие в репродуктивном возрасте. Это позволяет ей понять, как она функционирует, и оценить, на что способен ее организм, включая беременность. Освоение метода, основанного на осознании фертильности, дает каждой женщине возможность воспринимать свою репродуктивную систему как неотъемлемую часть своего здоровья и сотрудничать с этим знанием о своей фертильности, чтобы отсрочить беременность, когда это необходимо, признавая при этом, что она никогда не сможет помешать или подавить свою репродуктивную способность полностью (до ее естественного завершения в менопаузе), если только ей не удалят матку.
Насколько эффективны методы, основанные на информировании о рождаемости?
В то же время, когда мы смотрим на Исследования эффективности методов, основанных на информировании о бесплодииМы обнаруживаем, что показатели предотвращения беременности (как при обычном, так и при идеальном использовании, в зависимости от метода) находятся на одном уровне с имеющимися на рынке противозачаточными препаратами и устройствами, не подавляя и не нарушая фертильный цикл женщины. Таким образом, мы можем быть уверены, что не глупо полагаться на один из современных методов контроля фертильности, даже если мы признаем, что, как и в случае с другими методами контрацепции, показатели эффективности основаны на средних значениях для группы, а не на вероятности зачатия у отдельной пары. Это означает, что некоторые пары, правильно использующие БДСМ для предотвращения беременности, смогут зачать ребенка. Пользователи БДСМ могут повысить вероятность того, что их метод будет эффективным, если изучат его у подготовленный инструктор FABMстарательно составлять графики и следовать правилам своего метода откладывания беременности, а также советоваться с инструктором при появлении новых или необычных графиков.
Прошло много лет с тех пор, как мой акушер-гинеколог напомнил мне, что я могу забеременеть, используя метод осознанного предохранения от бесплодия. Теперь, спустя годы, узнав больше о науке, лежащей в основе осознания фертильности, и став инструктором FABM, я стала более уверенной в своем понимании того, как FABM эффективно предотвращают беременность. Я также укрепилась в своем понимании того, как здоровое женское тело позволяет всем системам организма процветать в оптимальном режиме.
Эта статья была обновлена 15 декабря 2022 года для улучшения читабельности с измененными и дополнительными заголовками.
Ссылки
[1] Trussell J, Aiken ARA, Micks E, Guthrie KA. Эффективность, безопасность и личные соображения. In: Hatcher RA, Nelson AL, Trussell J, Cwiak C, Cason P, Policar MS, Edelman A, Aiken ARA, Marrazzo J, Kowal D, eds. Контрацептивные технологии. 21st ed. New York, NY: Ayer Company Publishers, Inc., 2018.
