(Примечание автора: В этой статье обсуждается потеря беременности, и она может быть неприемлема для некоторых читателей из-за деликатного содержания. Если вы переживаете потерю беременности, вам может быть трудно читать эту статью).
Для многих пар бесплодие может сделать счастливые мечты о создании семьи невозможными. ЦКЗ сметы что каждая пятая женщина (19%), пытающаяся зачать ребенка в первый раз, не может этого сделать даже после двенадцати месяцев попыток. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут показаться единственным способом вернуть паре мечту о создании семьи. Однако ЭКО часто не оправдывает возложенных на него надежд. Большинство циклов ЭКО не заканчиваются беременностью. А те, которые сделать повышается вероятность развития осложнений, таких как мертворождениеКак для матери, так и для ребенка.
Насколько ЭКО повышает риск мертворождения?
Мертворождением считается потеря беременности после достижения ребенком 20 недель беременности. (Потеря беременности, произошедшая до 20 недель, называется выкидыш.) Исследование обнаружили, что риск мертворождения составляет около 0,37% для беременности, зачатой естественным путем [1]. Другими словами, чуть более 3 из каждой 1000 беременностей, зачатых естественным путем, заканчиваются мертворождением. В отличие от этого, риск мертворождения составляет около 1,62% для беременностей, зачатых с помощью ЭКО, то есть чуть более 1 из 100 беременностей, зачатых с помощью ЭКО, заканчивается мертворождением [1]. Это означает, что, несмотря на низкий общий риск мертворождения независимо от способа наступления беременности, риск того, что беременность, наступившая в результате ЭКО, закончится мертворождением, более чем в четыре раза выше, чем при беременности, зачатой естественным путем. Важно отметить, что эта разница в показателях мертворождения сохраняется даже после корректировки возраста матери, индекса массы тела, образования, привычки курить, а также употребления алкоголя и кофе во время беременности.
Кто-то может заметить, что беременность, наступившая в результате ЭКО, может быть более рискованной (например, многоплодной, с матерями преклонного возраста и т. д.), чем естественная или спонтанная беременность. Это обоснованное мнение. Тем не менее, исследования предлагает что после ЭКО даже беременность с низким риском чаще заканчивается мертворождением [2].
Женщины и супружеские пары заслуживают того, чтобы знать обо всех рисках ЭКО, какими бы незначительными они ни были
С учетом всех обстоятельств, 1,6% - это относительно небольшой шанс. Но пары, которые рассматривают возможность ЭКО, должны получить информацию обо всех рисках. Потеря беременности на любом сроке - это катастрофа. Зачать ребенка с помощью ЭКО после борется с бесплодиемВыносить беременность почти до срока, а затем потерять ребенка из-за мертворождения - это то, что никогда не должно застать врасплох ни одну пару.
Остается надеяться, что специалисты по лечению бесплодия делают все возможное, чтобы обеспечить женщинам как можно больше шансов на зачатие и рождение здорового ребенка. Однако исследования пока не дали ответа на ключевой вопрос, связан ли повышенный риск мертворождения с самим ЭКО, или в связи с ранее существовавшими заболеваниями матери или отца, которые изначально привели к бесплодию.
Что мы знаем точно, так это следующее: ЭКО не решает основные проблемы со здоровьем женщины или мужчины, которые могут быть причиной их неспособности к зачатию. Бесплодие часто является "следствием" другой медицинской или гормональной проблемы, которая на самом деле лежит в основе трудностей пары с зачатием. Еще больше усложняет дело то, что причина мертворождения часто остается невыясненной даже при естественной беременности. Исследователи не могут установить причину почти в четверти случаев, по данным Национальный институт здоровья и развития ребенка.
Как ЭКО может повысить риск мертворождения?
Замороженные и свежие эмбрионы
Стоит отметить, что есть Несколько способов проведения ЭКО. Одна из главных переменных - использование свежих или замороженных эмбрионов. Примерно в трети циклов ЭКО в год используется перенос замороженных эмбрионов (FET). FET может нести более высокий риск мертворождения, чем ЭКО с использованием свежих эмбрионов, исходя из следующих факторов это шведское исследование [3]. Исследование показан повышенный риск развития гипертонических расстройств у беременных после FET, а такие расстройства высокого кровяного давления, как преэклампсия, являются основная причина Даже матери, вынашивающие ЭКО, у которых не было высокого давления или преэклампсии во время предыдущих, естественно зачатых беременностей, находятся в группе риска [4].
С одной стороны, в используемые технологии за десятилетия, прошедшие с момента появления ЭКО, значительно улучшилось [5]. С другой стороны, существует недостаток данных о том, что именно является причиной более высокой частоты мертворождений и других осложнений при беременности, наступившей в результате ЭКО. Многие из вышеупомянутых исследований объясняют это расхождение либо более высокой частотой многоплодных беременностей (то есть беременностей с несколькими детьми) при ЭКО, либо уже существующими заболеваниями пары, воспользовавшейся ЭКО. Последний вариант, конечно, имеет интуитивный смысл, но это очень неудовлетворительное объяснение, чтобы свалить все проблемы так называемого лечения бесплодия на... бесплодие.
Если у вас не получается зачать ребенка, ВРТ - не единственный вариант.
Пары, которые безуспешно пытаются зачать ребенка (пока что), не должны терять надежду! Существуют высокоэффективные альтернативы ЭКО и другие процедуры ВРТ, о которых имеет право знать каждый, кто борется с бесплодием. Осведомленность о бесплодии может позволить женщинам начать считать свои циклы "пятым жизненным показателем", получая важные знания о своем общем здоровье в дополнение к репродуктивному. Восстановительная репродуктивная медицина (ВРМ) направлен на выявление основных причин бесплодия и помогает парам избежать ненужных душевных терзаний, финансовых потерь и потенциально тяжелых осложнений ЭКО. Кроме того, медицинские работники, прошедшие обучение по программе RRM, могут помочь женщинам бороться с чувством беспомощности и неадекватности, которое часто сопровождает бесплодие, помогая им понять свой собственный организм и почувствовать себя способными улучшить общее состояние здоровья в процессе лечения.
Ссылки:
[1] Висборг, К и др. "ЭКО и мертворождение: проспективное последующее исследование". Репродукция человека (Оксфорд, Англия) vol. 25,5 (2010): 1312-6. doi:10.1093/humrep/deq023 [2] Бэй, Б и др. "Риск мертворождения при одноплодных беременностях низкого риска после лечения бесплодия: национальное когортное исследование". BJOG : международный журнал по акушерству и гинекологии vol. 126,2 (2019): 253-260. doi:10.1111/1471-0528.15509 [3] Антонина Сазонова и другие, Акушерский исход у одиночек после in vitro оплодотворение криоконсервированных/размороженных эмбрионов, Репродукция человекаТом 27, Выпуск 5, Май 2012, Страницы 1343-1350, https://doi.org/10.1093/humrep/des036 [4] H Petersen, Sindre et al. "Risk of Hypertensive Disorders in Pregnancy After Fresh and Frozen Embryo Transfer in Assisted Reproduction: A Population-Based Cohort Study With Within-Sibship Analysis." Гипертония (Даллас, Техас : 1979) vol. 80,2 (2023): e6-e16. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19689 [5] Eskew AM, Jungheim ES. История разработок для улучшения in vitro Оплодотворение. Mo Med. 2017 May-Jun;114(3):156-159. PMID: 30228571; PMCID: PMC6140213.Дополнительное чтение:
Что является причиной мертворождения? Что мы знаем и чего не знаем
Когда ЭКО не удается, что делать дальше?
Истории ЭКО и восстановительной репродуктивной медицины: Что у них общего и чем они отличаются
