Почти каждый десятый американец страдает диабетом, и у подавляющего большинства из них диабет 2-го типа (T2D). Если у вас или у ваших знакомых есть диабет 2-го типа, вы, скорее всего, уже слышали об осложнениях, которые сопровождают это хроническое заболевание, включая почечную недостаточность, проблемы с сердцем, ожирение и даже синдром поликистозных яичников (PCOS). Но знаете ли вы, что диабет 2 типа может быть связан и с проблемами в сексуальной жизни?
Обзор диабета 2 типа
T2D возникает, когда ваш организм не может нормально реагировать на инсулин. После приема пищи, содержащей углеводы (сахар), поджелудочная железа выделяет инсулин, который позволяет сахару в крови перемещаться в клетки для использования в качестве энергии. Однако люди с T2D невосприимчивы к нормальному действию инсулина в организме. Это называется инсулинорезистентностью. Вначале организм вырабатывает все больше и больше инсулина, чтобы не отставать от растущего уровня сахара в крови. Позже поджелудочная железа "устает", и выработка инсулина замедляется, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Именно этот последующий эффект и является клиническим проявлением диабета, диагностируемого по таким показателям, как HgbA1c или повышенный уровень глюкозы в крови. (Следует отметить, что повышенный уровень инсулина может нанести вред организму за несколько лет до того, как диабет будет диагностирован).
В отличие от Диабет 1 типаТ2Д - аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует клетки поджелудочной железы, и они не могут вырабатывать инсулин. Т2Д развивается со временем из-за сочетания факторов образа жизни и генетики.
Осложнения Т2Д способствуют бесплодию и сексуальной дисфункции
Диабет вызывает нервно-мышечные, сосудистые (кровеносные) и психологические изменения, которые могут способствуют бесплодию и/или сексуальной дисфункции, влияя на вагинальную смазку, желание, возбуждение и оргазм.
В частности, осложнения диабета могут уменьшить приток крови к гениталиям, длину и диаметр клитора, вагинальную смазку и способность влагалища к расслаблению [1,2]. Осложнения диабета могут также повредить нервные клетки, выстилающие влагалище [2]. Вагинальные или дрожжевые инфекции, которые более распространённый у женщин с Т2Д, также может влиять на сексуальную функцию [3].
Женщины с диабетом (как с Т1Д, так и с Т2Д) имеют повышенный риск депрессии и тревоги, но лекарства, которые они принимают для поддержания психического здоровья (антидепрессанты), часто вызывают снижение интереса к сексу или способности к оргазму [4].
Гормональный дисбаланс и PCOS
В целом, половой гормон эстроген защищает от диабета 2 типа потому что здоровый уровень эстрогена повышает чувствительность к инсулину, что снижает инсулинорезистентность [4]. Но избыток инсулина в кровотоке может стимулировать яичники к выработке избыток половых гормонов-особенно андрогенов, что является ключевой особенностью синдрома поликистозных яичников (PCOS). Избыток инсулина также приводит к увеличению веса. В свою очередь, избыток жировой ткани создает аномально высокий уровень эстрогенов, что может способствовать перепадам настроения, увеличению веса, появлению фибромиомы или даже рака эндометрия. Все дело в балансе.
Спектр инсулиновых профилей у людей с диабетом разнообразен и сложен. Как правило, к тому времени, когда у человека развивается Т2Д, избыток инсулина в кровотоке у него уже лет. Как только поджелудочная железа перестает справляться с растущей инсулинорезистентностью, люди май Для контроля уровня сахара в крови необходимо вводить инсулин. Использование инсулина для контроля гипергликемии может снизить микрососуды осложнений (таких как повреждение почек или глаз), но не снижает макроссосудистые осложнения, такие как болезни сердца или инсульт.
Важно отметить, что врачи больше не используют для лечения Т2Д преимущественно инсулин (для большинства пациентов), поскольку сегодня существует множество отличных препаратов, улучшающих чувствительность к инсулину. Как мы уже отмечали выше, высокий уровень инсулина приводит к избыточной выработке андрогенов в случае PCOS. Использование лекарств, которые также используются для улучшения чувствительности к инсулину у пациентов с T2D, является эффективным методом лечения PCOS.
Связь между PCOS и низким либидо
Известно, что женщины с ожирением и/или PCOS часто страдают от сексуальной дисфункции, а также имеют повышенный риск развития T2D [1, 6, 7]. К осложнениям ПКОС относятся акне, бесплодие, тревожность и низкая самооценка. Все это может влиять на сексуальную удовлетворенность женщины.
Насколько распространена сексуальная дисфункция у женщин с Т2Д?
Хотя систематические обзоры и мета-анализы не предназначены для установления причинно-следственных связей, они хороши для выявления общих тем или факторов в больших или определенных группах людей. Многие подобные исследования подтверждают, что уровень сексуальной дисфункции у женщин с Т2Д действительно высок.
Например. Систематический обзор и мета-анализ 2019 года проанализировали 25 научных исследований с целью определения факторов риска и показателей женской сексуальной дисфункции у женщин с СД. Они определили сексуальную дисфункцию как "неспособность человека совершить желаемый половой акт". Эта дисфункция может быть обусловлена целым рядом симптомов, имеющих как биологическое, так и психологическое происхождение [8]. Исследователи обнаружили, что до 68% женщин с T2D испытывают ту или иную форму сексуальной дисфункции.
Кроме того 2023 систематический обзор и мета-анализ исследовали распространенность сексуальной дисфункции у женщин с метаболическим синдромом, основным фактором которого является Т2Д. Обзор девяти исследований показал, что почти 40% женщин с метаболический синдром также испытывали сексуальную дисфункцию [1].
Диабет второго типа может повлиять на вашу сексуальную жизнь, но надежда есть
Осложнения диабета 2-го типа могут повлиять на вашу сексуальную жизнь. Если вы или ваши знакомые больны СД 2 типа и испытываете сексуальную дисфункцию, вам помогут. Физическая активность снижает риск развития диабета и может улучшить общие симптомы, в том числе уменьшить ожирение. О сексуальной дисфункции сообщили 67% женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, по сравнению с 56,7% женщин с регулярной активностью [8].
Здоровое питание также может уменьшить количество осложнений и помочь контролировать уровень сахара в крови у женщин с СД. Сообщалось, что "средиземноморская диета", включающая цельные злаки, фрукты и овощи, постные белки и полезные жиры, улучшает сексуальное здоровье женщин [1], хотя низкоуглеводная диета может быть еще более эффективным. Когнитивно-поведенческая терапия на основе осознанности также может быть полезен женщинам с Т2Д, испытывающим тревогу и/или депрессию [9].
Улучшить контроль сахара в крови, улучшить сексуальную жизнь?
Плохой контроль сахара в крови усугубляет все осложнения диабета, в том числе и те, которые приводят к сексуальной дисфункции. Меры по улучшению контроля сахара в крови могут косвенно уменьшить сексуальную дисфункцию. Гормональные противозачаточные средства может осложнить контроль сахара в крови у женщин с диабетом, поэтому, если вы используете его для планирования семьи, подумайте о переходе на другой метод контрацепции. Поскольку инсулинорезистентность является распространенной причиной PCOS, если вы принимаете противозачаточные средства из-за симптомов PCOS или другой репродуктивной проблемы, подумайте о том, что оральные контрацептивы может ухудшить инсулинорезистентность [10]. Специалисты, прошедшие обучение восстановительной репродуктивной медицине, помогут вам выявить и вылечить первопричины, а не заклеивать симптомы пластырем.
Использование метода повышения осведомленности о фертильности для график менструальных циклов может также помочь вам заранее выявить (или исключить) гормональные причины сексуальной дисфункции. А поскольку уровень сахара в крови может колебаться в зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесьСоставление графика может помочь вам определить, когда вам, скорее всего, потребуется больше или меньше инсулина для поддержания нормального уровня. Наконец, знание того, на каком этапе цикла вы находитесь, может помочь вам осознанно реагировать на тяга к сахару перед месячными.
