Ранее я уже писал о Как долго ждать зачатия после родов для оптимального здоровья мамы и малыша, но как быть с зачатием после выкидыша? Джилл (Даггар) Диллард, ранее работавшая в семье Сериал "19 детей и подсчет" на канале TLCродила сына в июле 2022 года, примерно через год после выкидыша, как сообщает Us Weekly. Актриса Николь Кидман зачала свою дочь Фейт, которой сейчас 12 лет, через несколько лет после нескольких выкидышей. Хотя каждой женщине, безусловно, требуется свое время, чтобы почувствовать себя готовой к новым попыткам забеременеть после выкидыша, одна из читательниц Natural Womanhood недавно спросила нас, существует ли идеальный срок для зачатия после потери беременности и, если да, то какой? Вот что рекомендуют известные американские медицинские организации, а также причины, по которым стоит подождать с зачатием... и причины, по которым этого делать не стоит!
Что рекомендуют медицинские организации?
Существует множество рекомендаций относительно того, сколько времени следует ждать после выкидыша, прежде чем пытаться зачать ребенка. Самая длинная рекомендация, предложенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), - это шестимесячный период ожидания, хотя, как и в случае с рекомендациями ВОЗ по Как долго ждать между родамиНо эта рекомендация была подвергнута критике из-за отсутствия подтверждающих доказательств [1]. Другие организации, в том числе Клиника Майо и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), говорят, что нет необходимости ждать, но добавляют, что полезно подождать один цикл, чтобы уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) вернулся к нулю и избежать возможной путаницы при ложноположительном тесте на беременность. ACOG также отмечает, что ожидание одного цикла важно для расчета даты наступления беременности. И все же, ведение карт после выкидыша может позволить вам узнать, когда у вас произошла овуляция, и вы сможете дата беременности не полагаясь на начало последней менструации.
Причины, по которым стоит повременить с зачатием после выкидыша
Тазовый покой в период физического восстановления
Обычно время физического восстановления после раннего выкидыша в первом триместре беременности, которое включает в себя тазовый покой или воздержание от секса, как и в первый послеродовой период после рождения живого ребенка, составляет всего 1-2 недели [2]. Однако время восстановления может быть более длительным в зависимости от тип ведения выкидыша у женщины, например, при дилатации и кюретаже (D&C). Хотя некоторые врачи не могут назвать конкретное время ожидания, общепринятой рекомендацией является ожидание в течение трех циклов, чтобы дать возможность слизистая оболочка матки время на "восстановление" после кесарева сечения [3]. Если вы перенесли кесарево сечение, спросите своего врача, рекомендует ли он вам определенный период ожидания на последующем приеме.
Потратьте время на составление графика циклов или пройдите курс лечения, чтобы предотвратить будущие выкидыши
Еще одна ситуация, когда ожидание зачатия может быть полезным, - это время, чтобы выявить и устранить причину выкидыша. К сожалению, выкидыш - довольно распространенное явление, и хотя существуют факторы риска что может повысить вероятность выкидыша, не всегда можно узнать, почему он произошел. Определенные изменения в образе жизни, такие как отказ от курения или достижение здорового веса при избыточном весе или ожирении, могут снизить риск выкидыша, и на все это требуется время.
Но особенно если это не Если у вас случился первый выкидыш, возможно, причина кроется в каком-то заболевании, например, в нарушении свертываемости крови, аутоиммунном расстройстве или гормональных проблемах, таких как прогестероновая недостаточность. Если вы еще не составляли график циклов, будет полезно составить график хотя бы трех циклов вместе с вашим врачом, чтобы выявить потенциальную проблему и составить план лечения. Ожидание зачатия во время совместной работы с врачом над выявлением потенциальной причины может стать необходимым шагом на пути к здоровой беременности в будущем.
Если вы уже работаете с врачом NaPro или другим медицинским работником, практикующим восстановительное репродуктивное управление (RRM), спросите, какой период ожидания он рекомендует для ваших конкретных обстоятельств. Некоторые методы лечения, направленные на снижение вероятности выкидыша в будущем, такие как повышение уровня прогестерона, могут потребовать нескольких месяцев и нескольких циклов для достижения эффекта.
Эмоциональное и психическое исцеление
Не менее важным, чем физическое исцеление, является ваше ментальное и эмоциональное исцеление. Потеря ребенка на любом этапе может быть болезненным и тяжелым опытом, и распространенные чувства после выкидыша включают горе, депрессию, неверие, тревогу за исход будущих беременностей, стыд и чувство вины. Это нормально - задаваться вопросом, почему произошел выкидыш, и переживать, что можно было что-то сделать, чтобы предотвратить его. Травма от потери беременности может стать еще более тяжелой, если встретить недоброжелательное отношение к себе. медицинский персоналОтсутствие системы поддержки, стигма вокруг выкидыша и/или ощущение, что это запретная тема и ее нужно держать в секрете. Найдите надежного друга или консультанта, с которым можно поговорить, изучите такие интернет-ресурсы, как Католическая поддержка при выкидышах, Служения Красной Птицы (также католическая) или Поделиться (рекомендовано ACOG), а также уделять много времени и заботиться о себе - все это может быть полезно в процессе выздоровления.
Преимущества не ожидание зачатия после выкидыша
Для пар, готовых к повторной попытке зачатия или обнаруживших, что они снова ждут ребенка вскоре после выкидыша, некоторые данные свидетельствуют о том, что повторное зачатие менее шести месяцев после выкидыша может принести определенную пользу.
В исследование 2017 года Из примерно 500 женщин, сообщивших о недавнем выкидыше, группа с самым низким показателем повторного выкидыша (7,3%) зачала через три месяца или менее после выкидыша, в то время как этот показатель был в три раза выше (22%) среди женщин, которые ждали 6-18 месяцев между выкидышем и зачатием [1].
A Обзор литературы за 2017 год В исследовании, включавшем более миллиона женщин, было обнаружено, что у женщин, зачавших в течение шести месяцев после выкидыша, отношение рисков или относительный риск повторного выкидыша составляет 0,82, что означает 18% более низкие шансы на повторный выкидыш, чем у женщин, которые ждали более шести месяцев [2].
И исследование 2014 года Около тысячи женщин, изучавших влияние низких доз аспирина на исход беременности, случайно заметили, что женщины, которые начали пытаться зачать ребенка в течение трех месяцев после выкидыша, забеременели раньше. и имели более низкий процент выкидышей, чем женщины, которые ждали более трех месяцев [3].
Ожидание зачатия после выкидыша не повышает риск неблагоприятных исходов беременности
Разумеется, приведенная выше информация должна обнадеживать пары, которые надеются быстро зачать ребенка, а не создавать стресс для тех, кто не готов к зачатию ни психологически, ни эмоционально, ни физически. Хотя эти исследования показывают, что короткий промежуток времени между беременностями дает определенную пользу, поскольку организм уже "подготовлен" к беременности гормональными и физиологическими изменениями, начавшимися еще до выкидыша, ожидание в течение более длительного периода времени не увеличить риск плохого исхода.
В качестве 2022 исследование В результате анализа исходов беременности в Норвегии был сделан вывод,
"Не было обнаружено никаких доказательств повышенного риска неблагоприятных исходов беременности среди женщин с ИПБ [межбеременным интервалом, или временем между окончанием одной беременности и началом другой] более 12 месяцев после выкидышей или искусственных абортов, за исключением скромного повышенного риска развития гестационного сахарного диабета" [4].
Другими словами, не напрягайтесь, если вам нужно больше времени (но, возможно. следите за потреблением сахара)! В первую очередь сосредоточьтесь на исцелении.
Движение вперед
У каждой женщины своя уникальная история, и то, как будет разворачиваться следующая глава вашей жизни после выкидыша, не будет похоже ни на чью другую. Это может быть ваш первый выкидыш или пятый, неожиданная беременность или долгожданное зачатие. Вы можете чувствовать себя опустошенным и разбитым сердцем, некоторое облегчение, или вы можете не знать, что вы чувствуете. Вы можете быть готовы встретить новую жизнь или испытывать ужас при мысли о том, что вам придется снова пройти через этот опыт. Вы можете чувствовать все это одновременно! Что бы вы ни чувствовали, и решите ли вы воспользоваться результатами исследований, свидетельствующими о некоторой защитной пользе для вашей следующей беременности с ИИП шесть месяцев или меньше, или же потратить больше времени на лечение или иную подготовку к будущему зачатию, знайте, что Вы не одиноки.
Ссылки:
[1] Sundermann AC, Hartmann KE, Jones SH, Torstenson ES, Velez Edwards DR. Интервал между беременностями после потери беременности и риск повторного выкидыша. Obstet Gynecol. 2017 Dec;130(6):1312-1318. doi: 10.1097/AOG.0000000000002318. PMID: 29112656; PMCID: PMC5709156. [2] Kangatharan, Chrishny et al. "Интервал между беременностями после выкидыша и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и мета-анализ". Обновление информации о репродукции человека vol. 23,2 (2017): 221-231. doi:10.1093/humupd/dmw043 [3] Schisterman, Enrique F et al. "Низкая доза аспирина перед зачатием и исходы беременности: результаты рандомизированного исследования EAGeR". Ланцет (Лондон, Англия) vol. 384 9937 (2014): 29-36. doi:10.1016/S0140-6736(14)60157-4 [4] Tessema, Gizachew A et al. "Интервал между беременностями и неблагоприятные исходы беременности среди беременностей после выкидышей или искусственных абортов в Норвегии (2008-2016 гг.): Когортное исследование". PLoS medicine vol. 19,11 e1004129. 22 ноября 2022 г., doi:10.1371/journal.pmed.1004129Дополнительное чтение:
Как составить график цикла и узнать, когда наступит овуляция после выкидыша
Прогестерон помогает предотвратить выкидыш: хорошие новости для мам и малышей
Исцеление после одиночества и душевной боли, вызванной выкидышем
Спасибо за эту статью. У меня было два выкидыша, и я бы хотела, чтобы кто-нибудь сказал мне, что в первые пару циклов после длительного грудного вскармливания (кормление грудью более одного года) уровень прогестерона может быть недостаточным для поддержания беременности. Это могло бы избавить меня от боли выкидышей.