Пробовали ли вы приложение для отслеживания фертильности, но обнаружили, что оно вам не подошло? Приложения и устройства для отслеживания фертильности, составляющие основную часть быстрорастущей миллиардной индустрии Femtech, полагаются на встроенные алгоритмы, чтобы дать пользователям обратную связь об их фертильности. Однако, поскольку каждый алгоритм разрабатывается с одной конкретной целью, направленной на оптимизацию определенных показателей или уменьшение неточностей, ни одна модель не может оптимизировать все задачи, связанные с фертильностью. Это означает, что один алгоритм не может одновременно оптимизировать предотвращение беременности и достижение беременности и мониторинг состояния здоровья. И хотя статистические методы могут быть очень полезны для выявления сдвигов в фертильности, алгоритмы редко, если вообще когда-либо, работают с одинаковыми показателями эффективности в подгруппах населения, таких как пожилые женщины или женщины с нерегулярным циклом.
Когда речь идет о достижении различных целей в области здоровья и фертильности, не все алгоритмы Femtech созданы одинаковыми
К сожалению, эти факты редко хорошо объясняются пользователям. В результате пользователи могут быстро отвергнуть алгоритмические методы только потому, что выбранный ими метод плохо согласуется с их личными намерениями или историей болезни. Некоторые категории пользователей могут разочароваться в технологии отслеживания фертильности, особенно если они изучают метод повышения осведомленности о фертильности (FAM) исключительно с помощью приложения без не имея фундаментального понимания репродуктивной анатомии и физиологии, а также биомаркеров фертильности организма, и без руководства реального инструктора.
Понимание того, как выбранная пользователем технология FAM может соответствовать или не соответствовать его личным целям в области планирования семьи или здоровья, имеет ключевое значение. Здесь мы проведем различие между двумя типами алгоритмических методов FAM-приложений - симптогормональной и симптотермальной моделями - и рассмотрим, насколько каждый тип модели оптимизирован для достижения беременности, ее предотвращения или мониторинга состояния здоровья.
Симптогормональные мониторы и тест-полоски могут быть оптимальными для женщин, стремящихся к беременности
Алгоритмы FAM-приложений делятся на две категории: алгоритмы, основанные на симптогормональных мониторах, таких как ClearBlue Easy Fertility Monitor, и алгоритмы, использующие симптотермический метод. базальная температура тела (БТТ) алгоритмы. Каждый монитор подвержен определенному внутреннему смещению.
В исследовании 2003 года оценивалась частота ложных предсказаний фертильных и бесплодных дней (ложноположительные и ложноотрицательные показатели, соответственно) с помощью мониторов гормонов в моче и симптоматических методов [1]. Монитор Persona показал больше ложных бесплодных дней (дней, которые алгоритм назвал бесплодными, но на самом деле они были фертильными), чем симптотермальные методы. Таким образом, авторы исследования пришли к выводу, что многие симптомгормональные мониторы могут лучше подходить женщинам, желающим зачать ребенка.
Новый домашний тест на подтверждение овуляции под названием Proov Проверяет уровень побочного продукта прогестерона в моче и быстро завоевал популярность как инструмент для женщин, желающих лучше понять как ли у них произошла овуляция и качество овуляции. В 2019 году исследователи обнаружили, что тест точно определил овуляцию у 82% участниц, хотя в исследовании участвовали всего тринадцать женщин [2]. В ходе исследования овуляция не проверялась никакими другими методами (например, с помощью визуализации, анализа крови или повышения базальной температуры тела), поэтому ученые не смогли рассчитать показатели ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Однако авторы исследования отметили в своих выводах, что наличие в исследовании большей доли женщин старшего репродуктивного возраста, у которых уровень прогестерона после овуляции может быть естественным образом ниже, чем у молодых женщин, может помочь объяснить, почему показатель предсказания овуляции не был 100%. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, имеет ли тест Proov систематические погрешности для определенных подгрупп, возможно, стратифицированных по возрасту.
Оговорка: исследования мониторов, использующих симптогормональные методы, все еще находятся в зачаточном состоянии
Данные о чувствительности и точности симтогормональных мониторов пока немногочисленны и часто основаны на исследованиях с небольшим объемом выборки. По общему мнению, симтогормональные мониторы, безусловно, полезны для тех, кто хочет зачать ребенка. Для женщин, желающих избежать беременности, некоторые исследования предлагают использовать симтогормональный метод в тандеме с другими биомаркерами, такими как BBT.
Для женщин, следящих за своим здоровьем, которые просто хотят понять свой цикл или, возможно, разобраться в таких проблемах, как синдром поликистозных яичников (PCOS) или эндометриоз, определение наступления овуляции и ее качества с помощью симптогормонального метода также может быть очень полезным.
Симптоматический Femtech может быть лучше оптимизирован для предотвращения беременности
Упомянутое выше исследование 2003 года показало, что симптотермальный метод отслеживания ББТ является наиболее точным предиктором фертильности и бесплодия по сравнению с семью симптогормональными мониторами, что говорит о его особой полезности для женщин, стремящихся к избегайте беременность. Тем не менее, класс алгоритмов, управляющих симптоматическими методами, снова подвержен уникальным предубеждениям.
Опции Femtech, основанные на алгоритме BBT, включают Природные циклы и Разгадка приложения, оба из которых недавно получили одобрение FDA в качестве контрацептивов. Каждое приложение взимает высокую ежемесячную плату и использует запатентованный алгоритм для обработки данных пользователей и применения сложных моделей для прогнозирования фертильности. Не изучив исходный код этих алгоритмов, невозможно узнать, какие группы женщин могут оказаться в невыгодном положении в плане эффективности использования метода.
Некоторые женщины, у которых во время использования Natural Cycles наступила неожиданная беременность, отмечают критиковал компании за отсутствие прозрачности. Хотя количество женщин, сообщивших о незапланированной беременности, соответствует ожидаемому уровню неудач приложения Natural Cycles, эти женщины говорят, что не понимали, подходит ли им это приложение с самого начала. Одна женщина сообщает Только потом она узнала, что, поскольку у нее очень нерегулярные циклы и она борется с недиагностированным синдромом поликистозных яичников, она - плохой кандидат для использования этого приложения.
Однако для других групп женщин алгоритмы BBT могут не подходить по другим причинам. Алгоритм "Естественные циклы тюнингованный быть предельно осторожными, сообщая о "красных днях" (т.е. днях, когда следует избегать полового акта) для пользователей, которые намерены использовать приложение для предотвращения беременности. Пользователь с очень регулярным циклом может иметь больше "зеленых дней" при использовании другого метода, включающего дополнительные биомаркеры. Количество зарегистрированных бесплодных дней у пользователей алгоритма BBT сильно варьируется, но причины этого неясны пользователям.
Заметка о носимых термометрах
Алгоритмы BBT часто основываются на показаниях стандартного орального термометра, но все большую популярность приобретают носимые термометры. Носимые термометры имеют собственные алгоритмы, а это значит, что женщина, использующая приложение для составления графиков, будет подвержена алгоритму дважды (один раз на основе данных носимого термометра, а затем снова, когда эти данные попадут в приложение для составления графиков).
Кольцо Оура
Исследование чувствительности нескольких алгоритмов считывания температуры показало, что одно носимое устройство, кольцо Oura, в целом показывает точные показания термометра [3]. В выборку исследования вошли только 22 участницы из Финляндии, но даже при таком небольшом объеме выборки показания температуры были менее достоверными у женщин с избыточным весом.
Браслет Ava
Браслет Ava Fertility также отслеживает температуру запястья во время сна. В 2021 году исследователи изучили точность показаний браслета Ava в сравнении со стандартными оральными показателями BBT [4]. Они сообщили, что измерение температуры на запястье выявило большую разницу температур между фолликулярной и лютеиновой фазами. Показания браслета Ava правильно определяли овуляцию чаще, чем стандартные показания термометра BBT (истинно положительный показатель). Однако показания браслета Ava также показали более высокий процент ложноположительных результатов, чем показания BBT. Это означает, что пользователи браслетов Ava получали неверную информацию о том, что у них произошла овуляция, чаще, чем при использовании показаний BBT. Исследователи предположили, что женщины, которые стремящаяся забеременеть могут извлечь пользу из повышенной точности браслета Ava. Но нет никаких общих преимуществ (или недостатков) браслета Ava для женщин, желающих избежать беременности.
По мере того как все больше женщин будут отслеживать свою фертильность с помощью мобильных приложений и носимых устройств, компании должны прилагать больше усилий для того, чтобы показатели точности и чувствительности были актуальны для подгрупп и основывались на различных целях в области здоровья и фертильности. Для женщин, которые только начинают пользоваться методами FAM, использование этих приложений и устройств без соответствующей подготовки или более глубокого понимания биомаркеров может осложнить их эффективность.
Сначала учитесь у опытного инструктора в реальной жизни
Недостатки алгоритмических методов, будь то симптогормональные или симптотермальные, не обязательно должны отпугивать женщин от использования алгоритмических приложений для определения своей фертильности. Когда сбор данных осуществляется с применением превентивных мер для обеспечения конфиденциальностиНо эти наборы данных также могут стать богатым ресурсом для ученых, чтобы лучше понять женское здоровье. Тем не менее, полагаться на алгоритм в настоящее время требует определенного уровня доверия к пока еще непрозрачной модели.
Женщины, которые хотят использовать Femtech, скорее всего, получат следующие услуги первый обучение методу у реального инструктора FAM, который охватывает все основы репродуктивной анатомии и физиологии, а также биомаркеры, плюс помогает каждой женщине определить, как правильно определить свои собственные биомаркеры. Когда результаты моделирования настолько важны и индивидуальны, как мониторинг женского здоровья или цели, связанные с беременностью, соответствие намерений пользователя и правильного метода имеет решающее значение.
Ссылки:
[1] Фройндль, Гюнтер, и др. "Оценка максимальной частоты отказов мониторов цикла с использованием суточной вероятности зачатия в менструальном цикле". Репродукция человека, vol. 18, no. 12 (2003): pp. 2628-33. DOI:10.1093/humrep/deg488 [2] Бушар, Томас П., Ричард Дж. Феринг и Мэри Шнайдер. "Пилотная оценка нового теста на прогестерон в моче для подтверждения овуляции у женщин, использующих монитор фертильности". Границы общественного здравоохранения, vol. 7 (2019): p. 184. doi: 10.3389/fpubh.2019.00184 [3] Майяла, Анна, и др. "Ночная температура кожи пальцев при отслеживании менструального цикла: амбулаторное пилотное исследование с использованием носимого кольца Oura". Женское здоровье BMC, vol.19, no. 1 (2019): pp. 1-10. DOI:10.1186/s12905-019-0844-9 [4] Zhu, Tracy Y., et al. "Точность температуры кожи запястья в определении овуляции по сравнению с базальной температурой тела: проспективное сравнительное исследование диагностической точности". Журнал медицинских интернет-исследований, vol. 23, no. 6 (2021): e20710. doi: 10.2196/20710Дополнительное чтение:
Является ли ваш трекер месячных и овуляции законным?
Можно ли доверять приложениям для отслеживания рождаемости свои данные?
Прежде чем переходить на приложение для лечения бесплодия, подумайте вот о чем
Определение эффективности приложений для повышения осведомленности о рождаемости
Опрос о рождаемости, приложения для составления графиков и технологии для женского здоровья
