Наш кишечник находится в физическом центре нашего тела, а также традиционно служит нашим метафорическим центром. Нам говорят “доверять своей интуиции”, когда что-то кажется неправильным. Иногда в жизни нам приходится переживать “разрыв кишок”, и наверняка большинство из нас в какой-то момент также испытывали ощущение “бабочек в животе”.”
Долгое время учебники по анатомии и физиологии не соглашались с этим, утверждая, что кишечник - это просто место, где пища превращается в какашки. Однако медицинское сообщество начинает возвращать кишечнику центральное место, поскольку он играет важную роль в здоровье всего человека, включая фертильность - как для женщин, так и для мужчин.
Трудолюбивый орган
Во-первых, что мы имеем в виду под “кишечник?” Под кишечником понимается вся желудочно-кишечная система, которая включает в себя все части тела, непосредственно участвующие в переработке пищи. Сюда входят рот, пищевод, желудок и кишечник, а также органы, которые помогают в этом процессе (например, печень и поджелудочная железа).
Однако когда речь заходит о здоровом кишечнике, в центре внимания оказывается именно кишечник. Если вы помните из школьного курса биологии, тонкий кишечник завершает расщепление пищи и впитывает питательные вещества, а толстый кишечник впитывает воду и сгущает остатки отходов. Но этот процесс - не шоу одного человека, и он не заканчивается перевариванием пищи.
В кишечнике обитают триллионы микроорганизмов (в основном бактерий), которые в обмен на комфортное место для жизни, помогают своему хозяину расщепляя непереваренные углеводы, вырабатывая микроэлементы, сигнальные молекулы и даже строительные блоки для гормонов и нейротрансмиттеров [1]. И, просто находясь рядом, эти микроскопические помощники поддерживают ваше здоровье, защищая свою территорию от вредных бактерий.
Чтобы следить за всеми этими микробами, а также за всем, что попадает в рот, на слизистой оболочке кишечника находится большинство из всех иммунные клетки в организме, что делает его крупнейшим органом иммунной системы [2]. Кишечник также действует как эндокринный орган, вырабатывая более 30 различных гормонов. И в довершение всего, в кишках также есть сложная сеть нейронов и одновременно информирует мозг о бедствии и реагирует на беду (именно поэтому стресс часто заставляет людей чувствовать - в буквальном смысле - боль в животе).
Что такое дисбактериоз кишечника?
Тот факт, что кишечник играет такую ключевую роль во многих системах организма, помогает объяснить, почему несчастливый кишечник вызывает так много проблем. Когда уникальный микробиом кишечника человека нарушается, это называется дисбактериоз. При дисбактериозе полезных микробов меньше, чем должно быть, вредных больше, а разнообразие микроорганизмов меньше. Согласно Кливлендская клиника, Плохое питание, стресс, антибиотики, инфекции, недосыпание, недостаток физической активности и чрезмерное употребление алкоголя - все это может способствовать развитию дисбактериоза.
Тот факт, что кишечник играет такую ключевую роль во многих системах организма, помогает объяснить, почему несчастливый кишечник вызывает так много проблем. Когда уникальный микробиом кишечника человека нарушается, это называется дисбактериоз.
Когда это происходит, организм лишается важных микроэлементов и других побочных продуктов, которые производят бактерии, и иммунная система активизируется. Возникает воспаление, и иммунные клетки вырабатывают реактивные формы кислорода (ROS) для борьбы с вредными бактериями. К сожалению, некоторые вредные бактерии не возражают против ROS, в то время как excessive ROS создают состояние окислительного стресса, который может нанести вред как полезным бактериям, так и клеткам человека, и является важным фактором прогрессирования воспалительной реакции [3].
Кроме того, воспаление ослабляет барьер между внутренним пространством кишечника и остальным организмом, через которые могут просачиваться токсичные побочные продукты жизнедеятельности вредных бактерий, что приводит к еще большему воспалению. (Если вы еще не заметили, порочные циклы - вот что такое игра). Кишечник дает знать мозгу, что дела идут плохо, и происходит выброс кортизола. Кортизол помогает уменьшить воспаление на короткое время, но кортизол в конечном итоге приведет к еще большему воспалению, если проблема не будет решена, что станет - вы уже догадались - еще одним порочным кругом.
Как дисбиоз кишечника влияет на яички
Каждый из этих результатов: воспаление, повышенный уровень РОС и отсутствие полезных бактерий - негативно сказывается на выработке спермы у мужчин. Воспаление вызывает проблемы из-за повышения температуры тела и из-за того, что иммунные клетки используют больше, чем положено, доступного кислорода (особенно для производства ROS). Воспаление также повреждает гематоэнцефалический барьер.
Подобно тому, как мозг имеет специальный гематоэнцефалический барьер, яички имеют специальную защиту, чтобы поддерживать уникальную среду для производства спермы и не пропускать иммунные клетки (поскольку сперматозоиды генетически отличаются от остальных клеток организма и могут быть отмечены иммунной системой как угроза). Без этого барьера сперматозоиды могут быть повреждены иммунными клетками и токсинами окружающей среды, которые могут попасть в кровь (в том числе эндокринные разрушители) [4].
Подобно тому, как мозг имеет специальный гематоэнцефалический барьер, яички имеют специальную защиту, чтобы поддерживать уникальную среду для производства спермы и не пропускать иммунные клетки (поскольку сперматозоиды генетически отличаются от остальных клеток организма и могут быть отмечены иммунной системой как угроза). Без этого барьера сперматозоиды могут быть повреждены иммунными клетками и токсинами окружающей среды, которые могут попасть в кровь (в том числе эндокринными разрушителями).
Барьер может быть еще больше нарушен этими назойливыми ROS. Думайте о них, как о мячике, брошенном в антикварном магазине. Эти высокореактивные молекулы прыгают вокруг и повреждают ДНК, сами сперматозоиды и белки, которые помогают делать сперматозоиды. Сперматозоиды очень малы и особенно уязвимы к повреждениям, а слишком сильные повреждения приводят к их самоуничтожению в процессе, известном как апоптоз. Кроме того, мужской организм производит миллионы сперматозоидов в день, что требует большого количества микроэлементов, которые недоступны без полезных бактерий, которые должны населять кишечник. И последнее, но не менее важное: повышенный уровень кортизола может подавлять гонатотропин-рилизинг-гормон, что в свою очередь подавляет ЛГ и ФСГ, а в конечном итоге - тестостерон и выработку спермы.
Ось кишечник-тестис
Влияние здоровья кишечника на яички очевидно с точки зрения причинно-следственных связей, но гипотеза оси кишечник-тестис обращает внимание на то, как яички в свою очередь влияют на кишечник, в частности, через выработку тестостерона.
Яички - основной производитель тестостерона в мужском организме. Тестостерон Это противовоспалительный гормон, который играет важную роль в обмене веществ, особенно в наращивании мышц и использовании жировых запасов. Хотя эти эффекты тестостерона хорошо известны, это 2025 обзор Анализ последних исследований оси "кишечник-тестис" показал, что более высокий уровень тестостерона связан с большим разнообразием микробиома, что некоторые виды бактерий гораздо более многочисленны у мужчин, чем у женщин, и что некоторые группы бактерий связаны с высоким уровнем тестостерона, а некоторые - с низким. Как Взаимодействие тестостерона и кишечных бактерий до сих пор остается предметом исследований, но было показано, что различные виды бактерий производят строительные блоки тестостерона, потребляют тестостерон и могут модифицировать тестостерон, чтобы он не выводился с мочой, а наоборот, дольше находился в циркуляции [5]. Некоторые бактерии даже способны вырабатывать тестостерон сами!
Подводя итог, можно сказать, что при дисбиозе увеличение количества вредных бактерий приводит к уменьшению количества доступных микроэлементов, увеличению воспаления, выработки ROS и стресса, что негативно сказывается на уровне тестостерона и сперматогенезе. В свою очередь, низкий тестостерон способствует усилению воспаления и снижению разнообразия микробиома, закрепляя цикл. Низкий тестостерон усугубляет цикл и косвенными путями, способствуя увеличению количества жира в организме (что еще больше повышает уровень воспаления), а также через усталость (недостаток физической активности способствует развитию дисбактериоза и воспаления).
Подводя итог, можно сказать, что при дисбиозе увеличение количества вредных бактерий приводит к уменьшению количества доступных микроэлементов, увеличению воспаления, выработки ROS и стресса, что негативно сказывается на уровне тестостерона и сперматогенезе. В свою очередь, низкий тестостерон способствует усилению воспаления и снижению разнообразия микробиома, закрепляя цикл. Низкий тестостерон усугубляет цикл и косвенными путями, способствуя увеличению количества жира в организме (что еще больше повышает уровень воспаления), а также через усталость (недостаток физической активности способствует развитию дисбактериоза и воспаления).
Когда кишечник здоров, в нем много полезных бактерий, которые создают важные побочные продукты для производства спермы, поддерживают здоровый уровень гормонов и антиоксидантов, которые держат под контролем уровень ROS. Выработка сперматозоидов и тестостерона может идти по плану, а здоровый уровень тестостерона снимает воспаление и способствует созданию идеального микробиома.
Как наладить работу оси кишечник-тестис
Первый шаг к более счастливому кишечнику - снизить уровень стресса. Это означает, что сон должен быть в приоритете, и вы должны получать как минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю, а также находить способы расслабиться и отдохнуть каждый день. Следующим шагом должно стать обеспечение проходимости кишечника, то есть увеличение потребления клетчатки с фруктами, овощами, орехами и цельнозерновыми продуктами, а также обильное питье воды. Помимо помощи в регулярном опорожнении кишечника, кишечные бактерии также принимают клетчатку и превращают ее в короткоцепочечные жирные кислоты, которые играют важную роль в производстве спермы.
Следующий шаг - снижение потребления насыщенных жиров и сахара. A Исследование 2013 года, проведенное на датских мужчинах обнаружили, что более высокое потребление насыщенных жиров ассоциируется с более низким количеством сперматозоидов и более низкой концентрацией сперматозоидов; в частности, концентрация сперматозоидов была на 60% ниже, чем у мужчин с самым низким потреблением насыщенных жиров [6]. Это Исследование 2016 года обнаружили, что диеты с высоким содержанием жиров также связаны с дисбактериозом [7]. Известно, что высокое потребление сахара способствует развитию дисбактериоза, снижению выработки короткоцепочечных жирных кислот и усилению воспаления.
Говоря о воспалении, важно помнить, что каждый человек обладает уникальной генетической структурой и микробиомом, поэтому также важно найти свои собственные диетические триггеры. Распространенная рекомендация - придерживаться пищевой дневник в течение определенного времени и записывайте симптомы, связанные с ЖКТ, чтобы определить, как вы себя чувствуете при употреблении различных продуктов. Если вы чувствуете себя лучше, когда не едите глютен, попробуйте употреблять продукты с низким содержанием глютена. FODMAP Диета, прерывистое голодание или просто отказ от некоторых продуктов, которые беспокоят ваш желудок, тогда придерживайтесь того, что помогает вам чувствовать себя лучше всего!
Если ваш кишечник давно испытывает трудности, возможно, пришло время привлечь подкрепление. Ферментированные продукты Например, йогурт, кефир или комбуча - это простой способ привнести в ваш кишечник больше полезных бактерий. Если в вашем списке любимых закусок не так много ферментированных продуктов, пробиотические добавки найти несложно: обратите внимание на высокое количество CFU (колониеобразующих единиц) и наличие нескольких штаммов. Дополнительные пробиотики могут быть особенно полезны для восстановления микробиома кишечника после приема антибиотиков или после инфекции ЖКТ.
Итоги исследования кишечника и мужской фертильности
В западной медицине мы привыкли думать о теле по отдельности. Гастроэнтеролог может помочь вам с проблемами пищеварения, а уролог - ответить на вопросы о репродуктивном здоровье, и никогда эти два человека не должны встретиться. Однако последние исследования оси кишечник-тестис действительно подчеркивают взаимосвязь между всеми многочисленными системами организма и то, как дисфункция в одной области часто связана с проблемами и симптомами в других частях тела.
Подобно тому, как менструальный цикл рассматривается как пятый жизненно важный признак для женщин за его важность для выявления основных проблем со здоровьем (когда он отслеживается с помощью метода контроля фертильности!), мужская фертильность также может рассматриваться как важный маркер общего состояния здоровья. Такие простые шаги, как улучшение питания, увеличение продолжительности сна и физической активности, а также прием пробиотиков, могут стать неинвазивным первым шагом к решению проблемы бесплодия по мужскому фактору.
