Недавно я была на барбекю с другими родителями, когда зашла речь о дочерях-подростках и противозачаточных средствах. "Я планирую просто выпить таблетку, когда у нее начнутся месячные", - сказала одна из мам. Другие мамы кивнули в знак согласия: "Да, мой врач сказал, что ей нужно принимать таблетки, чтобы ее месячные были регулярными". Еще одна мама добавила: "А еще они помогают от прыщей! Сразу все прошло. К тому же теперь нам не нужно беспокоиться о беременности".
На первый взгляд, гормональные противозачаточные средства для подростков имеют смысл. У девочек-подростков часто возникают проблемы с менструальным циклом, и противозачаточные средства, по-видимому, помогают в этом. Большинство мам не надеются на беременность своих дочерей-подростков, а противозачаточные средства в основном предотвращает. Одним словом, гормональные противозачаточные средства - это универсальное решение проблем с месячными (которые, кстати, часто используются не по назначению) и одновременно предотвращение подростковой беременности. Два в одном. Так что же тут не любить? Почему вы должны дважды подумать о том, чтобы посадить свою дочь-подростка на противозачаточные средства?
Исследования все чаще показывают, что есть причины сделать паузу, прежде чем бросаться к пачке таблеток для вашей девочки-подростка. Доказано, что естественный цикл (который запрещает гормональная контрацепция) в критические годы полового созревания крайне важен для долгосрочного гормонального здоровья. Использование гормональных противозачаточных средств также сопряжено со многими потенциальными рисками и побочными эффектами. Гормональные противозачаточные средства в период полового созревания не только оказывают потенциально пожизненное воздействие на здоровье, но и задерживают диагностику и лечение эндокринных заболеваний, поскольку в значительной степени маскируют их симптомы, но не лечат их на самом деле. По большей части гормональные противозачаточные средства эффективно предотвращают беременность, но за это приходится платить высокую цену - особенно для девочек-подростков.
Ненормальные и нормальные менструации: Признаки, на которые следует обратить внимание
В 2015 году Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) опубликовал заявление, в котором говорится: "Клиницистам важно понимать особенности менструального цикла у девочек-подростков, уметь отличать нормальные менструации от аномальных и знать, как оценивать состояние пациентки-подростка. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного жизненно важного показателя, врачи усиливают его важность для оценки общего состояния здоровья пациенток и тех, кто за ними ухаживает".
Отрадно видеть, что такая крупная организация здравоохранения, как ACOG, подчеркивает, что менструальный цикл девочки-подростка или взрослой женщины - это действительно пятый жизненно важный признакОднако в заявлении ACOG упущен простой, но важный факт: менструальный цикл невозможно правильно наблюдать, когда кто-то принимает гормональные противозачаточные средства, потому что во время приема гормональных противозачаточных средств менструального цикла больше нет. Поэтому, когда девочка-подросток принимает противозачаточные средства, наблюдение за тем, нормальные или ненормальные у нее менструации (что приносит огромную пользу для определения общего состояния здоровья и благополучия.) становится невозможным.
Но давайте определимся с некоторыми терминами. Что именно нормальный и аномальный менструация? В первые 10 лет после менархе следует ожидать некоторой нерегулярности. На самом деле, нерегулярность - это нормальное развитие менструального цикла у подростков [1]. Продвижение к норме/регулярности с течением времени важнее, чем каждый отдельный цикл, поэтому составление графика цикла для подростков не только полезно, но и, пожалуй, необходимо. Составление графика цикла позволяет девочкам (а также их мамам и врачам) следить за тем, регулируются ли их месячные и как. Если симптомы застойные и не продвигаются к регуляции, даже медленно, это может быть тревожным сигналом. и стоит получить восстановительная репродуктивная практика участвует. Сертифицированный педагог по вопросам фертильности и врач восстановительной репродуктивной медицины - это идеальная команда медицинских работников для вашей дочери или девочки-подростка, проходящих 10-летний путь полового созревания. (Да, половое созревание и формирование циклов может занять до 10 лет!) Помните, что чрезмерная боль при месячных и/или очень сильное кровотечение - это менее нормально, и почти всегда стоит обратить на это внимание.
Родители, естественно, не хотят, чтобы их подросток испытывал проблемы с месячными, которые могут быть болезненными, неловкими, мешать учебе и внеклассным занятиям. Поэтому вполне понятно, почему упаковка таблеток кажется выполнением должного долга, когда гормональная контрацепция может облегчить эндокринные расстройства симптомы например, нерегулярные и болезненные месячные. Но, как мы уже подробно обсуждали на сайте Natural Womanhood, гормональная контрацепция любого типа на самом деле не исправить причина за симптомами.
Забота о фертильности вашей дочери сейчас означает защиту ее будущей способности к зачатию
Иногда нерегулярные месячные у девочки-подростка могут быть совершенно нормальным явлением в период полового созревания, о чем мы только что говорили. В других случаях симптомы свидетельствуют о более глубоких гормональных проблемах. Существует множество таких гормональных заболеваний, но наиболее распространенными являются следующие синдром поликистозных яичников (PCOS) или эндометриозОба эти заболевания могут повлиять на способность вашей дочери к зачатию в дальнейшем, особенно если их не лечить на ранних стадиях.
Женщина, начавшая принимать гормональные контрацептивы в подростковом возрасте, может годами, а то и десятилетиями не задумываться об этом. Затем, когда она прекращает прием...возможно, чтобы создать семью-Она может обнаружить, что те же проблемы, с которыми она столкнулась до начала использования противозачаточных средств, все еще сохраняются (хотя и не всегда, если первоначальные симптомы были частью естественного процесса полового созревания, как говорилось выше). Но если ее симптомы были вызваны основной репродуктивной проблемой или эндокринным расстройством, она потеряла время, которое могла бы потратить на решение этих проблем (и, надеюсь, на их лечение), и ее репродуктивная система может грубо проснуться после того, как проведет столько времени в бездействии.. Это может привести к увеличению числа случаев лечения бесплодия, которого можно было бы избежать, если бы эти проблемы с репродуктивной функцией были решены на более ранних этапах жизни. Поэтому подросток, который занимается восстановительным лечением в подростковом возрасте, не только устраняет текущие гормональные проблемы, но и защищает свою способность зачать ребенка в будущем.
Для здоровых костей в дальнейшем девочкам-подросткам необходима овуляция
Вы все еще не уверены, что противозачаточные средства - не лучший вариант для вашего подростка? В журнале Natural Womanhood некоторое время назад была опубликована серия статей о Причины, по которым женщинам нужны месячныеВ книге рассказывается о том, почему женщинам и девочкам-подросткам для максимального здоровья и хорошего самочувствия необходимы здоровые овуляция и менструация - что еще более актуально в период полового созревания. Среди этих причин - правильное развитие иммунной системы, здоровье костей в настоящее время и в будущем, состояние мозга, работа сосудов и сердца. Оказывается, месячные служат довольно важным целям, которые связаны не только с тем, чтобы делать (или не делать) детей.
Первые 10 лет после менархе (Первые месячные у девочки) имеют решающее значение для того, как пройдут остальные годы репродуктивной жизни женщины. Эндокринное созревание может повлиять на развитие груди (что, в свою очередь, влияет на будущую лактацию), будущую фертильность и общее самочувствие по мере прохождения девочкой-подростком различных этапов жизни.
Теме костной массы, в частности, уделяется недостаточно внимания, особенно в связи с распространенностью остеопороза среди пожилых женщин в США и других странах. Формирование костной массы заканчивается к двадцати годам жизни. После этого костную массу можно только поддерживать, но не формировать. Основной способ Наращивание костной массы происходит за счет овуляции. У подростка, принимающего гормональные контрацептивы, нет овуляции, и поэтому ее организм не стимулирует максимальное формирование костной массыпри этом упуская критический момент.
Защита мозга вашего подростка
Последняя веская причина не принимать гормональные контрацептивы - это то, как они изменяют структуру и функции развивающегося мозга. Эти изменения затрагивают области, участвующие в аффективной и когнитивной обработке информации, такие как миндалина, гиппокамп, префронтальная кора и поясная извилина [2]. Согласно статье 2014 года, "синтетические стероиды не только вызывают структурную реорганизацию мозга, но, что еще более важно, вызывают изменения в нейрохимии и работе мозга" [3].
Годы, следующие за менархе, называют "организационным окном" для формирования нейронных путей. Эти нейронные пути отвечают за то, как мы обрабатываем эмоции, развиваем отношения, просчитываем риски и принимаем решения. Не будет преуменьшением сказать, что Прием гормональных контрацептивов в эти годы может привести к необратимым организационным изменениям в мозгеи это на всю жизнь отражается на поведении взрослых [4]. Это может даже повлиять на партнеры, которых они выбирают. Мы также знаем, что использование гормональных контрацептивов в подростковом возрасте коррелирует с повышенный риск развития депрессии в зрелом возрасте.
Ваша дочь заслуживает лучшего, чем противозачаточные средства
Если все вышеперечисленное не заставило вас пересмотреть свое решение о назначении подростку таблеток, то последняя причина сделать паузу - это реальное применение гормональной контрацепции, одобренное Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США, для предотвращения беременности. Это правда, что при использовании правильно и постоянно Таблетки имеют довольно высокую эффективность в предотвращении беременности. Но прием таблеток может вызвать у девочки-подростка некую форму морального риска, возможно, подтолкнув ее к рискованному поведению раньше, чем она будет готова ("Да ладно, ты же принимаешь таблетки, ты не забеременеешь"), и может увеличить ее шансы заразиться инфекциями, передающимися половым путем, если заставить мальчика-подростка реже пользоваться презервативами, если он знает, что девочка принимает гормональные контрацептивы. Гормональная контрацепция может эффективно предотвратить беременность примерно в 93% случаев при обычном использовании, но за это приходится платить высокой ценой, поскольку она замедляет развитие мозга, шейка маткиэндокринная и здоровье кишечника.
Скажу по-другому. Вы бы посадили своего подростка на препарат, который отключает его эндогенные гормоны, тормозит репродуктивное созревание, уменьшает яички, повышает риск депрессии и изменяет структуру мозга, причем потенциально навсегда? Девочки-подростки, принимающие противозачаточные средства, подвержены тем же последствиям (хотя, конечно, их яички не уменьшатся...но их клиторы), а их развивающиеся мозг и тело вынуждены нести неравную нагрузку по предотвращению беременности. Пришло время пересмотреть это мнение. Девочки и мальчики-подростки заслуживают большего.
Всестороннее просвещение подростков по вопросам фертильности, включающее доступ к восстановительной репродуктивной помощи, является не только хорошим медицинским обслуживанием, но и, честно говоря, просто здравым смыслом. Открытое общение в семье на тему сексуальности, менструаций и фертильности - это хорошо. Но подростки должны узнавать об этом не только из семьи. Они должны слышать об этом от других взрослых и примеров для подражания. Такие программы, как TeenFEMM, Путеводная звездаи Программа "Пара на пару" Лиги "Мать и дочь предлагают такое образование, которое дает подросткам возможность взять на себя ответственность и защищать свою сексуальность.
Благодаря всем невероятным ресурсам, доступным сегодня для обучение подростков подлинной, здоровой сексуальностиЯ призываю матерей переосмыслить парадигму контроля рождаемости по умолчанию для своих дочерей-подростков, даже если они сами принимали противозачаточные средства в подростковом возрасте. На кон поставлены мозг, кости и многое другое наших дочерей.
Ссылки:
[1] Adams Hillard PJ. Менструации у подростков: что нормально? Medscape J Med. 2008;10(12):295. [2] Front. Psychol., 27 октября 2020 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.556577 [3] Pletzer BA, Kerschbaum HH. 50 лет гормональной контрацепции - время выяснить, что она делает с нашим мозгом. Front Neurosci. 2014;8:256. Опубликовано 2014 Aug 21. doi:10.3389/fnins.2014.00256 [4] Vigil P, Del Río JP, Carrera B, ArÁnguiz FC, Rioseco H, Cortés ME. Влияние половых стероидных гормонов на мозг и поведение подростков: An update. Linacre Q. 2016;83(3):308-329. doi:10.1080/00243639.2016.1211863Дополнительное чтение:
Причины, по которым женщинам нужны месячные
Признаки того, что у вашей дочери скоро начнутся месячные, и как подготовить ее к этому
Почему я учу своих дочерей составлять график менструального цикла
Развенчание 4 самых больших мифов о подростках и образовании в области рождаемости
Связь между нерегулярным циклом, контролем рождаемости и ранней смертью
Контроль рождаемости, тромбы и безвременная смерть Александры Уильямс
Спасибо вам за это. Я бы посоветовала родителям и молодым женщинам очень серьезно отнестись к информации об эндокринном созревании, развитии груди и лактации. Пока нет никаких экспертных оценок, но лактационное сообщество замечает, что существует связь между женщинами, у которых просто не вырабатывается молоко, ни по одной из обычных причин, и теми, кто принимал гормональные контрацептивы до завершения полового созревания. Невозможность кормить грудью может быть весьма разрушительной для женщин, которые планировали это сделать, а если ребенок не переносит обычную молочную смесь, это может быть еще сложнее.