Ким Кардашьян, Хлоэ Кардашьян, Пэрис Хилтон, Джимми Фэллон, Нил Патрик Харрис, Крисси Тейган, Тайра Бэнкс и многие другие. другие Знаменитостей объединяет выбор в пользу гестационного суррогатного материнства для создания своей семьи. Мы часто слышим их истории в новостях, обычно сопровождаемые словами благодарности в адрес суррогатных матерей (и реже - искренними чувствами по поводу отряд от своих биологических детей). Теперь мы видим даже вирусные клипы Звезды TikTok, принимающие новорожденных, за создание которых они заплатили суррогатной матери, ложатся на больничную койку так, будто они сами пациенты, причем женщины, которая только что родила, как правило, нигде не видно.
Хотя средства массовой информации часто отмечают эти истории и представляют их как знаменитостей. 'открытие' Когда люди принимают трудное решение об использовании гестационного суррогатного материнства для создания семьи, за рамками культурной беседы часто остается неприятная часть уравнения: что стало с физическим и эмоциональным здоровьем женщин, которые вынашивали эти беременности, и детей, которые от них родились? Как мы уже говорили, такие беременности по определению относятся к категории высокого риска, и поэтому вполне нормально задаваться вопросом, могут ли суррогатные матери или дети пострадать от этого процесса. Но что именно отличает суррогатную беременность (и делает ее гораздо более рискованной) от естественной беременности или беременности, достигнутой с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?
Это непростые вопросы, и, по большому счету, на них еще предстоит ответить, учитывая относительно новое явление - гестационное суррогатное материнство. Хотя в этой статье мы не будем углубляться в этические проблемы, связанные с суррогатным материнствомВ ней будет дана честная и откровенная оценка современного рынка суррогатного материнства и рассмотрено то, что мы знаем о том, как физически и эмоционально влияет на женщин и детей беременность от суррогатного материнства.
Риски гестационного суррогатного материнства для женщин
Медицинские риски суррогатного материнства
Исследователи в целом признают, что повышенный риск беременности при суррогатном материнстве, скорее всего, связан с тем, что женщина, вынашивающая ребенка, имеет нет генетического родства ребенку [1]. Но суррогатное материнство невозможно без экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которое само по себе сопряжено с рисками. Поэтому многие из известных рисков суррогатного материнства схожи с рисками, которые сопровождают ЭКО. Однако при суррогатном материнстве процесс ЭКО разделяется (и риски распределяются) между разными женщинами.
Суррогатное материнство невозможно без экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которое само по себе сопряжено с рисками. Поэтому многие из известных рисков суррогатного материнства схожи с рисками, которые сопровождают ЭКО. Однако при суррогатном материнстве процесс ЭКО разделяется (и риски распределяются) между разными женщинами.
В случае гестационного суррогатного материнства (на сегодняшний день самый распространенный вид суррогатного материнства на сегодняшний день), яйцеклетки берутся не от самой суррогатной матери, а от другой женщины (либо женщины-донора, либо предполагаемой матери), а сперма - от предполагаемого отца (или мужчины-донора)[2]. Именно поэтому суррогатную мать, которая не внесла никакого генетического материала в создание эмбриона, называют "гестационным носителем". В то время как донор яйцеклетки или предполагаемая мать будут проходить Риски, связанные с извлечением яйцеклетокГестационный носитель берет на себя риски, связанные с вынашиванием ребенка - начиная с получения многочисленных доз лекарства Люпрон и Сиранел. Эти препараты "приостанавливают" менструальный цикл суррогатной матери, чтобы ее организм мог синхронизироваться с организмом женщины, готовящейся к извлечению яйцеклетки.
Следует отметить, что ни Сиранел, ни Люпрон не имеют утверждённый FDA для использования в ЭКО. Люпрон, в частности, несет в себе категория X классификация во время беременности, что означает, что его нельзя использовать беременным женщинам из-за риска врожденных дефектов. Кроме того, известно, что оба эти препарата несут значительные побочные эффекты для женщин, которые их используют.
Беременность, наступившая в результате суррогатного материнства, чаще имеет худшие последствия, чем спонтанно зачатая беременность
После переноса эмбриона суррогатной матери и в случае его успешной имплантации женщина получит беременность, которая по статистике более рискованна, чем естественная, спонтанно зачатая беременность. Всеобъемлющий исследование Исследователи из Центра биоэтики и культуры обнаружили, что при суррогатной беременности вероятность развития таких осложнений, как высокое кровяное давление, кровотечение, преждевременные роды, послеродовая депрессия и послеродовое повышение артериального давления, была значительно выше, чем при несуррогатной беременности [3]. Кроме того, у суррогатных матерей почти в три раза чаще проводилось кесарево сечение, а многие из обследованных женщин также сообщили о наличии хронических заболеваний после беременности.
Всеобъемлющий исследование Исследователи из Центра биоэтики и культуры обнаружили, что при суррогатной беременности вероятность развития таких осложнений, как высокое кровяное давление, кровотечение, преждевременные роды, послеродовая депрессия и послеродовое повышение кровяного давления, значительно выше, чем при беременности без суррогатного материнства.
Еще один исследование исследовали частоту осложнений у женщин, которые зачали ребенка самостоятельно, а затем стали гестационными носителями [4]. Удивительно, но исследователи обнаружили, что даже в женщины, у которых ранее были здоровые, неосложненные беременностиПоследующие суррогатные беременности приводили к более неблагоприятным материнским и неонатальным исходам, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, гестационную гипертензию, предлежание плаценты, роды путем кесарева сечения и гестационный диабет.
Учитывая, что наука, лежащая в основе гестационного суррогатного материнства, все еще относительно нова, эти выводы являются во многом предварительными. Кроме того, многие исследования, посвященные суррогатному материнству, включают небольшие выборки и имеют "серьезные методологические ограничения". Так, только одно из 30 когортных исследований, включенных в исследование Систематический обзор 2016 года были признаны высококачественными, 16 - умеренного качества и 13 - низкого качества [5]. Во многих отношениях суррогатные матери "летают вслепую", принимая на себя риски (известные и неизвестные), которые сопровождают суррогатное материнство. Суррогатное материнство также не лишено возможности высокие эмоциональные затраты для суррогатных матерей.
Риски гестационного суррогатного материнства для детей
Возможность отказа от ребенка и жестокого обращения
Самым непосредственным риском для детей, рожденных с помощью суррогатного материнства, является возможность жестокого обращения или пренебрежения. Поскольку во многих странах практически нет ограничений на то, кто может платить за суррогатное материнство, за последние несколько лет стали известны такие тревожные случаи, как недавнее обнаружение 21 младенец и дети в калифорнийском доме 65- и 38-летней китайской пары, многие из которых, похоже, были переносится через несколько различных суррогатов. В 2024 году мужчина был уличен в том, что заплатил за рождение мальчика через суррогатное материнство, которого он планировал впоследствии сексуальное насилие (Примечательно, что жестокое обращение с детьми печально известно более распространённый когда опекун - мужчина, не имеющий отношения к ребенку). В другом случае ребенок, родившийся с синдромом Дауна, был заброшенный в чужой стране, так как она была нежеланной для своих будущих родителей из-за своей инвалидности.
Поскольку во многих странах практически нет ограничений на то, кто может оплачивать услуги суррогатной матери, за последние несколько лет стали известны такие тревожные случаи, как недавнее обнаружение 21 младенца и ребенка в калифорнийском доме 65- и 38-летней китайской пары, многие из которых, судя по всему, были выношены несколькими разными суррогатными матерями.
В отличие от случаев усыновления, когда потенциальные родители проходят тщательную проверку, в США не существует федеральных законов, регулирующих суррогатное материнство, а есть только лоскутные правила, отличающиеся по степени строгости. на государственном уровне. Во многих штатах США (особенно в Калифорнии) и странах по всему миру суррогатное материнство является законным. бесплатно для тех, у кого есть деньги, чтобы заплатить за них. И хотя многие из этих детей в конечном итоге рождаются в любящих семьях, продемонстрированный потенциал жестокого обращения и пренебрежения вызывает серьезные опасения.
Медицинские риски
Даже если дети, созданные суррогатным материнством, рождаются в любящих семьях, они все равно сталкиваются с другими рисками. Исследование указывают на риски для здоровья новорожденных, зачатых с помощью суррогатного материнства, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических дисфункций и проблем с щитовидной железой [6]. Многие из этих проблем со здоровьем возникают у всех детей, зачатых с помощью ЭКО, поскольку исторически сложилось так, что дети, зачатые с помощью ЭКО более высокие ставки Низкий вес при рождении и преждевременные роды, а иногда и другие хронические проблемы со здоровьем [7].
Что касается гестационного суррогатного материнства, исследования также позиционирует что дети, рожденные в результате суррогатного материнства может У суррогатной матери могут возникнуть дополнительные проблемы со здоровьем из-за повышенного стресса во время беременности, однако исследований в этой области пока мало [6]. И хотя гестационная суррогатная мать не предоставляет исходный генетический материал для создания эмбриона, зарождающаяся область эпигенетики указывает на то, что она может по-прежнему оказывать глубокое влияние на здоровье ребенка на всю жизнь [8].
Эмоциональная травма
Наконец, дети, рожденные от суррогатных матерей, начинают свою жизнь с душераздирающей потерей всего, что они когда-либо знали: женщины, которая их выносила. Многие эксперты верить что младенцы испытывают травму, когда их разлучают с гестационной матерью, поскольку дети инстинктивно распознают (и получают утешение) голос и запах матери сразу после рождения [9][10]. По сути, это означает, что суррогатное материнство разлучает ребенка с единственным комфортом, который он когда-либо знал, чтобы отдать его в объятия чужих людей, иногда всего через несколько минут после рождения. К сожалению, существует мало глубоких исследований на тему эмоционального воздействия, которое испытывают дети, рожденные с помощью суррогатного материнства, хотя мы знаем, что усыновленные часто испытывают травмы или проблемы с самоидентификацией после того, как их усыновили при рождении.
По сути, это означает, что суррогатное материнство разлучает ребенка с единственным комфортом, который он когда-либо знал, чтобы отдать его в объятия чужих людей, иногда всего через несколько минут после рождения.
Идем дальше
До сих пор неясно, насколько сильно и каким образом суррогатное материнство влияет на суррогатных матерей и детей, которых они вынашивают, поскольку исследования на эту тему носят предварительный и скудный характер. Поскольку гестационное суррогатное материнство неразрывно связано с ЭКО, необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять медицинские риски, с которыми сталкиваются женщины, проходящие этот процесс.
Чтобы узнать больше о том, как телесная грамотность может препятствовать суррогатному материнству, прочитайте статью Natural Womanhood эпизод подкаста с исследователем Дженнифер Лал (Jennifer Lahl) на эту тему. А чтобы узнать больше о том, что предлагает восстановительная репродуктивная медицина (ВРМ) женщинам и парам с ранее "необъяснимой фертильностью", ознакомьтесь с материалом Natural Womanhood's Обширный контент RRM.
Ссылки:
[1] McCoy DE, Haig D, Kotler J. Egg donation and gestational surrogacy: Беременность более рискованная при использовании неродственного эмбриона. Early Hum Dev. 2024 Sep;196:106072. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2024.106072. Epub 2024 Jul 2. PMID: 39106717. [2] Fuchs EL, Berenson AB. Исходы для гестационных носителей по сравнению с традиционными суррогатными матерями в Соединенных Штатах. J Womens Health (Larchmt). 2018 May;27(5):640-645. doi: 10.1089/jwh.2017.6540. Epub 2018 Jan 11. PMID: 29323605; PMCID: PMC5962328. [3] Lahl, Jennifer & Fell, Kallie & Bassett, Kate & Broghammer, Frances & Briggs, William. (2022). Сравнение опыта американских женщин при гестационной суррогатной беременности и спонтанной беременности. Dignity: Журнал анализа эксплуатации и насилия. 7. 10.23860/dignity.2022.07.03.01. [4] Woo I, et al. Перинатальные исходы после естественного зачатия и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у гестационных суррогатных матерей: модель для оценки лечения ЭКО и материнских последствий. Fertil Steril. 2017 Dec;108(6):993-998. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.09.014. PMID: 29202976. [5] Вивека Сёдерстрём-Анттила и др. Суррогатное материнство: результаты для суррогатных матерей, детей и образовавшихся семей - систематический обзор, Обновление информации о репродукции человекаТом 22, Выпуск 2, Март/Апрель 2016, Стр. 260-276, https://doi.org/10.1093/humupd/dmv046Ссылки, продолжение.
[6] Simopoulou M, et al. Риски в суррогатном материнстве с учетом эмбриона: от преимплантации до гестационного и неонатального периода. Biomed Res Int. 2018 Jul 17;2018:6287507. doi: 10.1155/2018/6287507. PMID: 30112409; PMCID: PMC6077588. [7] Wisborg K, Ingerslev HJ, Henriksen TB. Экстракорпоральное оплодотворение и преждевременные роды, низкий вес при рождении и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных: проспективное исследование. Fertil Steril. 2010 Nov;94(6):2102-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.01.014. Epub 2010 Feb 26. PMID: 20188361. [8] Negahdari, Samira & Valiyari, Samira. (2022). Оценка эпигенетических факторов при суррогатном материнстве: A Mini-Review. Журнал акушерства-гинекологии и онкологических исследований. [9] Mehler J, Bertoncini J, Barriere M. Распознавание младенцем голоса матери. Perception. 1978;7(5):491-7. doi: 10.1068/p070491. PMID: 733440.[10] Sullivan RM, Toubas P. Клиническая польза материнского запаха у новорожденных: успокаивающие и подготовительные к кормлению реакции. Biol Neonate. 1998 Dec;74(6):402-8. doi: 10.1159/000014061. PMID: 9784631; PMCID: PMC2046216.
