Национальная ассоциация по расстройствам пищевого поведения (NEDA) Определение расстройств пищевого поведения как “серьезные, но поддающиеся лечению психические и физические заболевания, которые могут поражать людей любого пола, возраста, расы, религии, этнической принадлежности, сексуальной ориентации, формы тела и веса”. Хотя статистические данные о расстройствах пищевого поведения и диагностике расстройств пищевого поведения различны, можно сказать, что по оценкам что более 28 миллионов американцев в течение жизни будут страдать расстройством пищевого поведения [1].
Из примерно 28 миллионов американцев наиболее часто диагностируются нервная анорексия, нервная булимия, расстройство переедания и другие специфические расстройства питания (OSFED) [1]. Согласно Управление по охране здоровья женщин, “По сравнению с мужчинами, женщины в пять раз чаще получают диагноз [расстройство пищевого поведения]...” с OSFED как наиболее часто диагностируемым расстройством пищевого поведения из всех диагнозов.
Расстройства пищевого поведения являются сложным заболеванием и влияют на все аспекты здоровья и самочувствия человека. Негативные физические последствия [нездоровых] диет, [нездоровой] потери веса и очистительного поведения весьма заметны, а иногда и смертельны [1].
Расстройства пищевого поведения - сложное заболевание, которое влияет на все аспекты здоровья и самочувствия человека. Негативные физические последствия [нездоровых] диет, [нездоровой] потери веса и очистительного поведения весьма заметны, а иногда и смертельны.
К счастью для женщин, изменения в нашем репродуктивном здоровье (и здоровье в целом) можно заметить по нашим гормональным биомаркерам, которые являются наблюдаемые признаки фертильности которые меняются в зависимости от того, что происходит в нашем организме. Поскольку расстройства пищевого поведения не только изменяют пищевое поведение, но и влияют на физическую активность, увлажнение, эмоциональное благополучие, социальные связи, а также употребление психоактивных веществ или злоупотребление ими, женщинам важно повышать свою телесную грамотность, улучшая понимание здорового гормонального взаимодействия и того, как определенные виды поведения влияют на репродуктивное здоровье.
Понимание менструального цикла
Многие женщины удивляются, узнав, что Главное событие менструального цикла женщины - овуляция-Не менструация.
Овуляция происходит, когда гормоны из головного мозга дают сигнал яичникам развить горстку фолликулов (яйцеклеток). В конце концов, один фолликул становится доминирующим и вырабатывает эстроген. Когда уровень эстрогена достигает максимума, мозг запускает выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к выходу яйцеклетки из доминантного фолликула. После выхода яйцеклетки из яичника (т. е. овуляции) разорвавшийся фолликул начинает вырабатывать гормон прогестерон.
Это гормональное взаимодействие происходит в течение 24-36 дней здорового овуляторного цикла. И хотя выше мы упоминали только эстроген, ЛГ и прогестерон, в течение здорового цикла повышается и понижается уровень более десятка гормонов, чтобы произошла овуляция. Как в домино, каждый гормон должен достичь определенного уровня, чтобы вызвать выброс следующего гормона. Успешная овуляция свидетельствует о том, что произошла необходимая гормональная связь, чтобы вызвать овуляцию.
Наличие энергии для здорового менструального цикла
Для того чтобы все эти необходимые гормональные коммуникации происходили, женский организм должен быть способен запускать эти гормональные события. Как вы понимаете, для этой важной физиологической активности требуется много энергии.
A 2021 публикация признает, что уже много лет известно, что метаболизм и питание влияют на репродуктивную функцию, но только в 1970-х годах стало известно более глубокое понимание гормонального взаимодействия, и только в середине 1980-х годов была предложена концепция “энергетической доступности мозга” [2].
Наличие энергии необходимо для гормональной коммуникации
Концепция энергетической доступности мозга предполагает, что мозг “следит за балансом между наличием калорий (энергии) и их использованием [2]”. В результате репродуктивная функция (т. е. овуляция) может временно подавляться, когда баланс доступной энергии не является идеальным.
Концепция энергетической доступности мозга предполагает, что мозг, по-видимому, “следит за балансом между наличием калорий (энергии) и их использованием”. В результате репродуктивная функция (т. е. овуляция) может временно подавляться, когда баланс доступной энергии не является идеальным.
С 1980-х годов продолжаются исследования доступности и использования энергии. Исследования показали, что отрицательный энергетический статус или нарушение утилизации энергии может вызвать снижение активности кисспептина, а кисспептин помогает контролировать высвобождение ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормона) из мозга [2,3,4]. Кисспептин также Приказывает гипофизу (мозгу) выпустить два ключевых гормона, которые запускают процесс созревания яйцеклетки в фолликуле.
Недостаточный уровень кисспептина не вызовет достаточного выброса ГнРГ, что приведет к нерегулярным менструациям (через задержку или подавление овуляции). Короче говоря, эффект домино не происходит, как и овуляция.
Расстройства пищевого поведения могут вызывать отрицательное наличие энергии или нарушение ее использования
Если баланс доступной энергии в организме нарушен (что быстро происходит при расстройствах пищевого поведения), то репродуктивная функция не является приоритетной для организма, и он чувствует, что это небезопасное время для возможной беременности. Задержка или подавление овуляции может происходить по разным причинам, одна из которых - влияние расстройства пищевого поведения на гормональную связь. На самом деле, при недоедании (отрицательная энергия) и переедании (нарушенное использование энергии) - а оба этих явления возможны для женщин, страдающих расстройством пищевого поведения, - активность кисспептина, по-видимому, снижается.
И не только расстройства пищевого поведения могут стать причиной отрицательной доступности энергии или нарушения ее использования. Потеря веса из-за ограничения калорий, чрезмерные физические нагрузки, а также такие заболевания, как ожирение и диабет, могут повлиять на овуляцию и менструальный цикл [2,3,4].
Отсутствие месячных не является “нормальным” или “здоровым” явлением”
Хотя отсутствие овуляции не так очевидно (если только вы не следите за своими циклами!), “пропажа” месячных - да, и это часто один из первых признаков энергетического дисбаланса. Некоторым женщинам отсутствие месячных может показаться просто приятным событием. Но на самом деле отсутствие месячных - это огромный тревожный сигнал о том, что ваше тело не чувствует себя достаточно безопасно для овуляции. Другими словами, отсутствие месячных - это способ организма сообщить женщине, что у нее недостаточно энергии для деторождения, и она находится в “режиме выживания”, пытаясь сохранить энергию, а не направить ее на овуляцию и возможную беременность.
Но отсутствие месячных - это огромный тревожный сигнал о том, что ваш организм не чувствует себя достаточно безопасно для овуляции. Другими словами, отсутствие месячных - это способ организма сообщить женщине, что у нее недостаточно энергии для деторождения, и она находится в “режиме выживания”, пытаясь сохранить энергию, а не направить ее на овуляцию и возможную беременность.
Когда у женщины пропадают месячные (или они нерегулярны) из-за расстройства пищевого поведения, возвращение к фертильности (через здоровые, регулярные овуляторные менструальные циклы) - это часть более длительного пути. восстановление после расстройства пищевого поведения.
Возвращение к рождаемости во время выздоровления от расстройства пищевого поведения
По мере того как женщина, выздоравливающая от расстройства пищевого поведения, движется к улучшению физического здоровья, она может испытывать своего рода “мини-пубертат”, когда ее организм проходит (более быстро) через многие типы циклов, схожие с начальным пубертатом (короткие лютеиновые фазы, легкие кровотечения и т. д., переходя к все более здоровым биомаркерам в последующих циклах). В качестве альтернативы она может вернуться к фертильности без любые “мини-пубертатные” переживания. Подобно послеродовое возвращение По опыту фертильности, ни одна из двух женщин, переживших расстройство пищевого поведения, не вернется к фертильности одинаково.
Как и в случае с послеродовым возвращением к рождаемости, у двух женщин, выздоравливающих от расстройства пищевого поведения, возвращение к рождаемости не будет одинаковым.
В отличие от женщин, не страдающих расстройствами пищевого поведения, тем, кто борется с расстройствами пищевого поведения или восстанавливается после них, может потребоваться пройти через специфические потребности в восстановлении после расстройства пищевого поведения приводящие к другим физическим последствиям для здоровья в сердечно-сосудистой системе, желудочно-кишечном тракте, неврологической и/или эндокринной системе.
Обнадеживает то, что, проделав работу по избавлению от расстройства пищевого поведения (рецидивы и все такое), женщины, как правило, возвращаются к детородной функции. A 2020 публикация В статье “Фертильность и репродукция после выздоровления от нервной анорексии” отмечается, что “выздоровевшие пациентки в большинстве случаев не отличаются от здоровых контрольных групп в отношении беременностей и развития потомства [5]”.”
Восстановление требует времени, но оно того стоит - и вы тоже
Полное восстановление после расстройства пищевого поведения может занять много времени, и для этого необходима поддержка профессионалов, друзей и семьи. После того как женщина найдет подходящую лечебную команду, работа по восстановлению будет изнурительной и эмоциональной, но абсолютно необходимой для обретения здорового тела и разума.
Все это говорит о том, что сроки выздоровления от расстройства пищевого поведения зависят от конкретного человека. Но при правильной поддержке выздоровление возможно. И хотя психологическое и поведенческое исцеление от расстройства пищевого поведения имеет решающее значение для полного выздоровления, внешние признаки выздоровления, такие как восстановление веса, восстановление питания и возвращение фертильности (овуляция!), также являются важными вехами на долгом пути целостного восстановления.
Ресурсы для помощи в восстановлении после расстройства пищевого поведения:
- https://www.nationaleatingdisorders.org/find-treatment/
- https://www.allianceforeatingdisorders.com/find-treatment/
