Тромбы - это большая проблема. Хотя обычно они не приводят к летальному исходу, особенно для молодых женщин, жизнь, как известно, все равно гарантированно изменится. 32-летняя Диана впервые почувствовала симптомы тромбоза в 2022 году во время национального чемпионата по гребле. Позже у нее диагностировали и госпитализировали с опасной для жизни легочной эмболией - тромбом в каждом легком. К счастью, в итоге она смогла вернуться к занятиям греблей. Тем не менее, когда она подведённый итог "Есть некоторые физические последствия, но страх и сомнения преодолеть сложнее всего. Это было тяжело".
Многие женщины не знают, что лекарства, которые они принимают регулярно или даже каждый день, могут повысить риск образования тромбов. Если вы когда-нибудь потянули мышцу, испытали мигрень или вывихнули лодыжку, вы, скорее всего, принимали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil или Aleve, чтобы облегчить боль. Женщины также могут ежемесячно принимать Мидол (содержащий НПВП Напроксен) от судорог при месячных или симптомов ПМС. Эти обычные обезболивающие средства могут оказать реальную помощь при возникновении боли, но если вы также принимаете гормональные противозачаточные средства, то, возможно, вы только что значительно увеличили свои шансы на образование тромба.
Разве кровь не должна сворачиваться?
Кровь естественным образом сворачивается, собирается в комки или сгущается в ответ на травму, например, когда человек порезал палец. Красные кровяные тельца и тромбоциты, а также особые белки свертывания крови накапливаются и позволяют участку прекратить активное кровотечение, чтобы заживить рану. Этот процесс крайне важен для здоровья человека, но иногда кровь сворачивается без веской причины. Когда кровь скапливается в вене и образуется тромб, это называется венозным тромбом.
Чаще всего тромбы образуются в глубоких венах ног (это называется тромбозом глубоких вен или ТГВ). Если часть тромба отрывается, он может попасть в другие вены или артерии, вызывая закупорку основных органов. Чаще всего тромб попадает в легкое; это называется легочной эмболией. Тромб в мозге вызывает инсульт. Тромб в сердце вызывает сердечный приступ.
В отличие от благотворного процесса свертывания крови, который происходит при порезах, эти случаи могут представлять угрозу для жизни или надолго испортить здоровье человека. Даже если, как в случае с Дианой, тромб не приводит к летальному исходу, он может вызвать пожизненные последствияВ том числе серьезные нарушения или пожизненные негативные последствия.
Симптомы тромба Может наблюдаться учащенное сердцебиение, отеки ног, боль или затрудненное дыхание.
Противозачаточные средства повышают риск образования тромбов, как и прием НПВС
Гормональные противозачаточные средства повышают риск для женщины тромба. Существует множество трагических историй, подобных той, что произошла с Александра Уильямс или Алекс Роуэндве здоровые молодые женщины, которые неожиданно умерли от тромбов, вызванных противозачаточными средствами. Также известно, что НПВС повышают риск образования тромбов [1]. Все эти сведения не новы, и оба риска считаются относительно низкими. Однако новое исследование показывает, что при совместном приеме противозачаточных средств и НПВС риск не просто увеличивается, а возрастает.
Но насколько повышается риск образования тромбов, если женщины принимают оба контроль рождаемости и НПВС?
Исследователи из Копенгагенского университета в Дании проанализировали медицинские карты более 2 миллионов женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) за 20 лет [2]. Они рассматривали женщин, у которых никогда раньше не было тромбов, и относили их к группе низкого или нулевого риска. В исследовании изучалась вероятность образования тромбов у этих женщин с низким и нулевым риском при приеме противозачаточных средств и использовании НПВС в течение одной недели (предполагаемое время приема 30 таблеток НПВС, поскольку в большинстве случаев женщины получали одну упаковку из 30 таблеток). Результаты оказались удивительными!
Вот как именно использование противозачаточных средств повышает риск образования тромбов у женщин, принимающих НПВС
Хотя ученые знали, что оба препарата в определенной степени повышают риск, исследование показало, насколько именно повышается риск образования тромбов при использовании НПВС и противозачаточных средств. Результаты оказались не просто уравнением 2+4=6. Применение НПВС в сочетании с противозачаточными средствами синергетически увеличивало риск образования тромбов.
Вот статистика:
- Для женщин, использующих только НПВС, вероятность образования тромбов составляет примерно 4 на 100 000.
- Для женщин, использующих противозачаточные средства "высокого риска" (любые контрацептивы, содержащие более 50 мкг эстрогена), вероятность образования тромба составляет примерно 2 из 100 000.
- Когда они рассмотрели женщин, принимающих противозачаточные средства высокого риска, которые также принимают НПВС, вероятность этого резко возросла до примерно 23 из 100 000 женщины, у которых образуется тромб
Увеличение риска было не ограниченный оральным контрацептивам. Повышенный риск также связан с использованием колец, пластырей и некоторых ВМС, в которых для предотвращения беременности используется эстроген. (Следует отметить, что эстроген не используется ни в одном из внутриматочных контрацептивов, продаваемых в США, но некоторые внутриматочные контрацептивы, продаваемые за рубежом, содержат его).
Как снизить риск
Это может быть пугающей новостью для тех, кто принимает противозачаточные средства. К счастью, существуют альтернативы! Исследование также показало, что у женщин, использующих методы контрацепции с низким или нулевым риском образования тромбов, не наблюдалось такого резкого повышения риска при использовании НПВС. Существует множество форм контрацепции, не включающих гормональные компоненты. Примерами негормональных средств контрацепции являются барьерные методы (например, презервативы или диафрагмы), спермициды, прерывание беременности или медные внутриматочные спирали. Но эти методы, хотя и не повышают риск образования тромбов, все же сопряжены с другими потенциальными рисками и побочными эффектами.
Здесь это методы контрацепции, которые нет риск образования тромбов, нет Известные побочные эффекты, и остаются чрезвычайно эффективными для предотвращения беременности. Методы повышения осведомленности о фертильности (FAM, также известные как методы, основанные на осведомленности о фертильности, или FABM) - это эффективное средство для предотвращения беременности и не содержат химических веществ, гормонов или имплантатов, которые могут повлиять на здоровье. Вместо того чтобы использовать синтетические гормоны для остановки естественного репродуктивного цикла организма, методы повышения осведомленности о фертильности поощряют женщин заниматься своим репродуктивным здоровьем, чтобы знать, когда они естественным образом фертильны или бесплодны. Эти методы способствуют общему лучшему пониманию своего репродуктивного здоровья и доступу к первопричинным решениям проблем женского здоровья, а не к пластырям.
Ссылки:
[1] Schmidt, M et al. "Использование нестероидных противовоспалительных препаратов и риск венозной тромбоэмболии". Журнал тромбоза и гемостаза : JTH vol. 9,7 (2011): 1326-33. doi:10.1111/j.1538-7836.2011.04354.x [2] Meaidi, Amani et al. "Венозная тромбоэмболия при использовании гормональных контрацептивов и нестероидных противовоспалительных препаратов: общенациональное когортное исследование". BMJ (изд. "Клинические исследования") vol. 382 e074450. 6 Sep. 2023, doi:10.1136/bmj-2022-074450
