Навязчивые мысли, эти назойливые, незваные негативные идеи, заполонившие наш разум. Все мы время от времени боремся с ними. Но задумывались ли вы, почему в разные периоды месяца они могут казаться хуже? Некоторые женщины отмечают увеличение количества навязчивых мыслей в период лютеиновая фаза цикла, совпадая с другими симптомами предменструального синдрома (ПМС) [1]. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) сильно отличается от случайных навязчивых мыслей и является очень серьезным, диагностируемым заболеванием. Однако на женщин, страдающих ОКР, также влияют изменения в их цикле. Вот как.
Что такое ОКР?
Для примерно 2% населения с диагнозом ОКР повторяющиеся, сильно беспокоящие мысли могут быть ежедневным событием. ОКР характеризуется постоянными, нежелательными, мучительными мыслями (навязчивыми идеями), которые не согласуются с характером или моральным кодексом человека. Хотя навязчивые мысли периодически возникают у каждого человека, большинство способно автоматически отбросить их как несущественные или нереальные. У людей, страдающих ОКР, навязчивые мысли “застревают”, и они чувствуют себя не в силах их отпустить.
Навязчивые идеи - это повторяющиеся физические или психические реакции, которыми страдают люди, чтобы облегчить душевную боль и тревогу, вызванные мыслью о том, что их навязчивые идеи могут стать реальностью. Хотя компульсии изначально уменьшают тревожность, в долгосрочной перспективе они ухудшить до такой степени, что каждый день тратится значительная психическая и/или физическая энергия на то, чтобы вырваться из цикла навязчивых мыслей-компульсий.
Симптомы ОКР могут обостряться во время больших гормональных сдвигов
Основные изменения в репродуктивная жизнь, Например, менархе (первая менструация), беременность, послеродовой период, и менопауза, как известно, влияют на симптомы ОКР [2]. Примерно 3-5% молодых матерей могут испытывать послеродовое ОКР, согласно Американской ассоциации тревоги и депрессии (ADAA). Из-за гормональных колебаний в течение менструальный цикл, Женщины с ОКР могут также испытывать повышенное количество навязчивых мыслей (и более сильную склонность к компульсивным реакциям или более трудное сопротивление компульсивным реакциям) в определенное время месяца.
Как связаны ОКР и менструальный цикл?
Ранее мы написано о влиянии женских репродуктивных гормонов на психическое здоровье, в частности, на тревогу и депрессию. Подъем в эстроген, Было показано, что снижение уровня прогестерона и эстрогенов, например, во время фолликулярной фазы менструального цикла, уменьшает негативные симптомы психического здоровья [1]. В то же время увеличение количества симптомов психического здоровья может сопровождаться снижением уровня прогестерона и эстрогена в конце лютеиновой фазы перед менструацией [1].
Помните, я писал ранее, что навязчивые мысли бывают у всех, но большинство людей способны их отпустить? Согласно исследование, опубликованное в 2019 году в журнале Психонейроэндокринология, У 49% здоровых молодых женщин в середине лютеиновой фазы наблюдалось увеличение частоты контрольного поведения (“проверка собственного поведения с целью снижения тревоги по поводу возможных неблагоприятных последствий”) [1].
A исследование 2013 года Согласно результатам исследования, у женщин с ОКР в предменструальную фазу (49,3% участниц исследования) обостряются сексуальные/религиозные навязчивые идеи, тревога, депрессия и суицидальность [3]. Напомним, что предменструальная фаза - несколько дней до начала менструации - это время сильной гормональной ломки, поскольку оба снижается уровень эстрогена и прогестерона.
Можно ли облегчить симптомы ОКР?
Если вы страдаете ОКР и считаете, что несколько дней перед “временем месяца” даются вам особенно тяжело, вы, вероятно, задаетесь вопросом, Существует ли лечение симптомов ОКР? Ответ, к счастью, однозначно положительный.
Терапия воздействия и предотвращения реакции (ERP)
Согласно NOCD, Терапия экспозиции и предотвращения реакции (ERP) является золотым стандартом (и обычно доступным!) лечения людей с ОКР.
Эта терапия предполагает постепенное воздействие на триггеры ОКР, чтобы помочь человеку выработать привыкание к страху (десенсибилизацию). без совершение компульсивных психических или физических действий. В NOCD есть полезное пояснение: “Со временем это позволяет им переносить тревогу, не прибегая к компульсиям или избеганию, чтобы почувствовать себя лучше, и их навязчивые мысли причиняют меньше страданий в долгосрочной перспективе”.”
Терапия принятия и приверженности
Страдающим ОКР также может быть полезно Терапия принятия и приверженности (ACT) в тандеме с ERP. ACT учит людей с ОКР различать разницу между мыслями или чувствами (которые вы не можете контролировать) и действиями (которые вы можете контролировать). ACT помогает людям видеть свои мысли как просто мысли, а не как опасность. Исследование 2018 года показало, что ERP + ACT и только ERP “оба были высокоэффективными методами лечения ОКР” [4]. Полный текст исследования, включая обзор исследований о роли лекарств и традиционной когнитивно-поведенческой терапии (КПП) в лечении ОКР, приведен ниже. здесь.
Добавка прогестерона
An статья На сайте ADAA говорится: “Исследования показали, что у женщин с ОКР, скорее всего, нарушен уровень гормонов и что эти гормоны играют определенную роль в возникновении или ухудшении состояния”. Статья продолжает: “Существуют также методы лечения, которые могут помочь снизить уровень гормонов и облегчить симптомы ОКР. Женщины с повышенным уровнем эстрогена могут рассмотреть следующие варианты терапия прогестероном уравновешивать высокий уровень эстрогена.” Идея поддержки прогестероном далеко не неожиданна для тех, кто знаком с протоколами приема добавок восстановительной репродуктивной медицины для женщин, страдающих от предменструальный синдром (PMS), предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), или послеродовая депрессияn (PPD).
Далее в статье говорится: “Гормон роста и прегненолон (стероидный гормон, относящийся к половым гормонам) также могут играть определенную роль” в лечении пациентов с ОКР, страдающих гормональным дисбалансом. Прегненолон - это предшественник к кортизолу, тестостерону, эстрогену и прогестерону. Метаболит прегненолона, аллопрегнанолон, является активным ингредиентом единственного одобренного Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (an IV вариант и пероральный вариант существуют) для лечения послеродовой депрессии.
Женщины с ОКР и ПМС должны научиться составлять график менструальных циклов
У некоторых женщин с ОКР навязчивые мысли обостряются в определенный период менструального цикла. Поскольку добавки прогестерона могут играть роль в облегчении предменструальных симптомов, а также роль гормональной поддержки в решении гормональных расстройств в целом, составление карт осознания фертильности особенно важно для женщин с ОКР и ПМС. Хотя составление карт осознанности фертильности полезно для любой женщины, оно может помочь этим женщинам, в частности, понять, почему они чувствуют себя так, как чувствуют, чтобы они могли реагировать более осознанно и более целенаправленно участвовать в ERP и, возможно, ACT.
Кроме того, осведомленность о фертильности может помочь специалистам в области репродуктивной медицины выявить гормональные нарушения, устранить дисбаланс и, как мы надеемся, повысить эффективность других методов лечения пациента.
Огромное спасибо за публикацию этой статьи! Я действительно очень благодарна и буду делиться ею со всеми своими подругами, страдающими ОКР, а также с одним или двумя врачами! В исследовании связи между уровнем гормонов и выраженностью симптомов ОКР так много неиспользованного потенциала. Я молюсь о том, чтобы истинная природа ОКР - и то, как ужасно она дебилизирует, - распространилась по всему миру, вдохновляя на сострадание и спасая жизни. И я также молюсь о том, чтобы методы осознания фертильности/циклов стали дополнительной “золотой” моделью лечения, наряду с ERP и ACT.
Пожалуйста, публикуйте больше статей, посвященных этому! Спасибо!