Предупреждение: Чувственное содержание, касающееся детоубийства и самоубийства матерей.
Для многих женщин беременность, роды и послеродовой период являются сложными и мощными в действительно положительном смысле. Трудности приводят к росту: новые навыки, изменения в мышлении, обращение за помощью, принятие сообщества. Мощные физические и эмоциональные переживания объединяют и формируют в женщине благоговение перед прекрасным дизайном ее тела: вынашивать и выращивать другого человека в течение многих месяцев, приводить его в этот мир и (если кормите грудью) питать его из своего собственного тела.
Но документальный фильм, который я недавно посмотрела, исследует другую реальность, о которой говорят гораздо меньше, и то лишь в тихих тонах, как будто это может зацепить. Удивительно, но для каждой седьмой молодой матери послеродовые расстройства настроения (ПРНН) окрашивают их розово-розовые или бледно-голубые ожидания и надежды на жизнь с драгоценным малышом в серый или даже черный цвет.
Вы, вероятно, много слышали о послеродовой депрессии, но другие, менее обсуждаемые ППДР, включают тревогу, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и психоз. Когда ломается сук, Документальный фильм 2017 года, продюсером которого выступила Брук Шилдс, сама пережившая послеродовую депрессию, рассказывает о послеродовой депрессии (ППД) и послеродовом психозе.
Пикантные, поучительные и разрушительные рассказы от первого лица мам, которые были там и снова там, в сочетании с душераздирающими свидетельствами членов семьи и друзей, потерявших любимого человека (любимых), ставят зрителей в самую гущу мира, который никто не хочет признавать, не говоря уже о том, чтобы войти в него, но о котором общественность должна знать.
Что мне понравилось Когда ломается сук
Когда ломается сук многое сделал правильно. Интервью, несомненно, сделали фильм, придав человеческое лицо послеродовой тревоге, депрессии, ОКР и психозу, в частности. Высказывания специалистов по перинатальному и психическому здоровью подкрепляли переживания женщин, которые страдали, и супругов, оставшихся на родине (и даже мужчины, чья сестра покончила с собой и своим младенцем-сыном, среди прочих трагических историй), но в центре внимания были не профессионалы... за исключением тех случаев, когда это было необходимо. Строки в Когда ломается сук иногда были размыты, поскольку некоторые эксперты поделились своим личным опытом использования ПМАД.
Я не буду пытаться подводить итоги фильма, но несколько моментов, которые мне понравились больше всего - в частности, потому что эти темы редко обсуждаются где-либо еще, - приведены ниже.
Когда ломается сук дает представление о масштабах проблемы и срочной необходимости повышения осведомленности о ПМАД, особенно о психозах
Терапевт Диана Линн Барнс из Центра послеродового здоровья с пользой для дела объясняет контекст часто повторяемой статистики "1 из 7", отмечая: "Примерно 800 000 - 1 миллион Каждый год после родов женщины испытывают ту или иную форму аффективного или тревожного расстройства" (выделено автором).
Подчеркивая жизненную необходимость как можно скорее рассказать о ПМАД как можно большему числу женщин и медицинских работников, заключительные титры фильма начались с воспоминаний о двух женщинах, которые брали интервью для фильма, но покончили с собой до его выхода на экраны. 43-летняя Хаити Харрисон страдала от тяжелой послеродовой депрессии за несколько лет до интервью и своей смерти. 38-летняя Наоми Ноулз, убившая свою маленькую дочь во время приступа послеродового психоза, согласилась дать интервью для документального фильма после того, как вышла на свободу, отсидев 10 лет в тюрьме. Фотография, на которой она и ее новый муж улыбаются в свадебных нарядах, наводила на мысль о солнечных днях впереди и надежде на светлое будущее. Сопоставление этой фотографии и памятной церемонии, состоявшейся несколько минут спустя, стало настоящим ударом по сердцу.
Он очеловечивает женщин, страдающих от послеродового психоза
Время от времени трагический заголовок оповещает мир о том, что мать новорожденного ребенка, или 3 или 5 детей зарезали, утопили или она вместе с ними съехала на машине с обрыва. Мы вздрагиваем от ужаса и отводим взгляд. Как мать могла так поступить с собственными детьми.Мы удивляемся, не веря своим глазам. Эта мама была сумасшедшей. Со мной такого никогда не могло случитьсяМы настаиваем на этом. И все же крошечная часть наших сердец и умов может повторять неуверенность, Не может быть, ведь так?
Адвокат, представляющий интересы женщины, убившей своего семимесячного сына во время приступа психоза, рассказал о том, как убитый горем отец стойко поддерживал свою жену, объясняя, что что-то произошло к ней. Она была "идеальной матерью" для двух их старших дочерей. Что-то случилось.
Туманная природа этого "чего-то" вызывает глубокую тревогу, и эксперты, опрошенные для фильма, мало чем смогли успокоить рядового зрителя. WTBB рассказал о некоторых факторах риска ПМАД в целом, таких как предшествующие психические заболевания, плохая поддержка, травматичные роды, тяжелая беременность и статус матери-одиночки. Эксперты отметили, что в их развитии играют роль недостаток сна, значительные гормональные изменения, сопровождающие роды, и серьезная смена идентичности, сопровождающая материнство. Вскользь упоминается возможность того, что недостаток питания может способствовать развитию ПМАД.
Что касается того, что на самом деле является причиной Фильм отражает результаты исследований, проведенных на сегодняшний день: "Существует много, много знаков вопроса. Есть известная связь между личным или семейный анамнез биполярного расстройства или шизофрении и послеродовой психоз... но примерно половина женщин, страдающих послеродовым психозом, имеют нет тяжелые психические заболевания. И, как я узнала из других источников, вероятность того, что женщина, перенесшая послеродовой психоз, снова столкнется с ним при последующей беременности, составляет 1 к 2 (хотя многие женщины, пережившие ПП-психоз не имеют больше детей) [1].
Все это заставляет нас задаться вопросом: Почему роды заставляют некоторых женщин сходить с ума?
Есть известная связь между личным или семейный анамнез биполярного расстройства или шизофрении и послеродовой психоз... но примерно половина женщин, страдающих послеродовым психозом, имеют нет тяжелые психические заболевания.
Когда ломается сук различает другие ПМАД и послеродовой психоз
Терапевт Диана Линн Барнс объяснила, что для матерей с другими ПМАД (не послеродовым психозом) они знать что что-то не так. Их ужасают навязчивые, пугающие мысли, которые они не в силах контролировать или отпустить, они боятся, что причинят вред своему ребенку или что их семью постигнет какая-то другая трагедия. Но женщины, страдающие послеродовым психозом, говорит Барнс, часто не понимают, что что-то не так. "От 1 до 2 из 1000 [послеродовых мам] не подозревают, что в их мыслях есть что-то странное".
Симптомы послеродового психоза включают слуховые и/или зрительные галлюцинации, то есть видение и слышание того, чего нет. Они могут "слышать" голоса, уговаривающие их причинить вред себе или своему ребенку, как это трагически происходит в очень небольшом проценте случаев. Распространены бредовые идеи, убеждения, не имеющие под собой реальной основы, часто с религиозным подтекстом ("мой ребенок одержим" или "мой ребенок - дьявол"). Женщины, страдающие послеродовым психозом, могут чередовать маниакальные состояния, с бешеным ритмом мыслей и быстрой речью, с депрессивными состояниями.
Но возможность развития послеродового психоза, включая факторы риска, никогда не обсуждается на обычных дородовых приемах, не говоря уже об инструктаже при выписке, который проводится с супругами или близкими людьми перед выпиской из роддома. И все же у многих (хотя и не у всех) женщин с послеродовым психозом симптомы начинаются в первые дни и недели жизни ребенка, поэтому больница - отличное место для того, чтобы сообщить партнерам, на что следует обратить внимание. Вполне вероятно, что врачи не хотят излишне беспокоить молодых матерей; в конце концов, послеродовой психоз встречается относительно редко. Но, как объяснил один акушер-гинеколог, взявший интервью для этого фильма, послеродовой психоз - это настоящая неотложная медицинская помощь. "Мы должны относиться к нему так же, как к сердечному приступу".
Но, как объяснил один акушер-гинеколог, взявший интервью для фильма, послеродовой психоз - это настоящая неотложная медицинская помощь. "Мы должны относиться к нему так же, как к сердечному приступу".
Что мне не понравилось Когда ломается сук
У меня есть только несколько критических замечаний к Когда ломается сук.
Обучение методам лечения было ограниченным
Безусловно, основной целью документального фильма было привлечь внимание к распространенности ПМАД, а не предоставить предписанные решения и развернутые комментарии по лечению. Вкратце обсуждались традиционные методы лечения послеродовой тревоги, депрессии и ОКР - психотерапия ("разговорная терапия") и антидепрессанты. Но не упоминались нейроактивные стероиды, такие как биоидентичный прогестерон или зуранолон - хорошо известные специалистам по восстановительной репродуктивной медицине. Многие опрошенные медики отмечали, что мощные гормональные сдвиги после родов могут спровоцировать послеродовую депрессию или даже психоз у уязвимых женщин. Прогестерон или его активный метаболит аллопрегнанолон (синтетическая версия которого - зуранолон) являются эффективными средствами для лечения этой проблемы.
Одна из сопродюсеров, сама страдавшая от ППД, сообщила, что ей было некомфортно принимать антидепрессанты. Она обратилась к диетологу, который порекомендовал ей множество добавок, которые существенно помогли ей. К его чести, психиатр, интервью с которым было взято для фильма, отметил, что запасы питательных веществ в организме беременной женщины может сильно пострадать, так что к моменту рождения она может быть крайне истощена и, следовательно, более уязвима к ПМАД.
Отсутствие информации о научно обоснованных методах лечения
Другая сопродюсер страдала от тяжелого ОКР в дородовой период, а также послеродового ОКР, тревоги и депрессии. Шесть лет спустя ей все еще требовался арсенал тяжелых психиатрических препаратов, помогающих ей функционировать в течение дня, включая лекарство, которое обычно назначают для сохранения когнитивных функций у людей с болезнью Альцгеймера. В фильме показана ее история, переплетающаяся со многими другими, о поиске альтернативных методов лечения, чтобы вернуть себе жизнь. Во время съемок фильма она прошла курс магнитной транскраниальной терапии, иглоукалывания, когнитивно-поведенческой терапии, десенсибилизации и репроцессинга движения глаз (EMDR).
Но не было упомянуто ни о терапии воздействия и предотвращения реакции (ERP), являющейся золотым стандартом лечения ОКР, ни о том, что когнитивно-поведенческая терапия может действительно усугублять ОКР, способствуя размышлениям о навязчивых мыслях. Возможно, она и другие продюсеры не знали об этом, а возможно, она уже пробовала этот метод. Но полное отсутствие упоминания о ключевом методе лечения изнурительного послеродового состояния не понравилось мне.
Не освещается лечение послеродового психоза и его недостатки в США
Кроме того, почти не упоминалось о лечении послеродового психоза, не говоря уже о признании неадекватности протоколов его лечения в США.
Например, в Великобритании женщин, страдающих послеродовым психозом, регулярно подвергают "сечению". вместе со своими детьми в специальных отделениях матери и ребенка (MBU). В этих отделениях женщины получают лекарства, как и в США, но они также Поощрять уход за ребенком, участие в терапиях и группах поддержки, а также другие виды помощи. уход за собойВсе они находятся под постоянным наблюдением для обеспечения безопасности.
Напротив, в Соединенных Штатах женщины с послеродовым психозом содержатся в общих психиатрических отделениях и разлученные со своими детьми, заставляя их отлучаться от грудного вскармливания и не давая возможности сблизиться с ребенком [1] . Для тех, кто страдает от бреда, что их ребенок был похищен или умер, это принудительное отчуждение только подтверждает их паранойю. Съемочная группа фильма Когда ломается сук Можно возразить, что это тема для другого документального фильма, но мне бы хотелось, чтобы хотя бы одна из интервьюируемых поделилась своим опытом.
[В Соединенных Штатах женщины с послеродовым психозом содержатся в общих психиатрических отделениях и разлученные со своими детьми, заставляя их отлучаться от грудного вскармливания и не давая возможности сблизиться с ребенком [1] . Для тех, кто страдает от бреда, что их ребенок был похищен или умер, такое принудительное отчуждение только подтверждает их паранойю.
Надежды было мало. Когда ломается сук
Мало кто ожидал, что такой фильм, как Когда ломается сук что все закончится благополучно, особенно когда титры начинаются с воспоминаний. И все же, когда я обвел взглядом круг интервьюируемых, собравшихся вместе, чтобы поделиться своими историями перед самым окончанием фильма, меня поразили их исхудавшие, измученные и затравленные лица. На них было мало улыбок, и большинство выглядело так, будто они ежедневно несут на себе тяжелый эмоциональный груз. Я слышал, как слова что "С помощью вы можете выздороветь", и все же, за исключением двух женщин, я не видел никаких свидетельств исцеления или избавления от страданий. Это было самым отрезвляющим из всех.
Я бы с удовольствием посмотрела последующий фильм, рассказывающий истории женщин, которые вышли из этих переживаний с другой стороны и обрели стойкость. Я бы хотела услышать больше о защитных факторах против ПМАД и эффективных научно обоснованных методах лечения, особенно для тех женщин, чьи ПМАД рефрактерны (не реагируют) на антидепрессанты. Конечно, для такого фильма потребуется не так много материала, но я не могу отделаться от мысли, что это именно тот фильм-компаньон, который нужен многим женщинам.
Да, PMAD происходят с пугающей частотой. Но они не должны иметь решающего значения. Похоже, что наши друзья по ту сторону пруда, в Великобритании понимать, что. Может быть, в последующем фильме стоит изучить, что они знают, чего мы (пока) не знаем.
