Моя родственница, молодая женщина в возрасте около 20 лет, пользуется довольно популярным приложением для отслеживания цикла. "Меня очень впечатляет, как оно может сообщить мне дату следующей менструации", - утверждает она. Эта девушка не ведет активную половую жизнь, поэтому ей неинтересно знать о своем уникальном и меняющемся фертильном окне.
Но что делать, если это так? Что делать, если вы хотите избежать беременности или добиться ее? В недавней статье, опубликованной Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG)[i]В то время как на самом деле они не представляют особой ценности, кроме отслеживания менструации, исследование может заставить вас (и медицинских работников) думать, что ряд приложений для отслеживания цикла являются лучшими в своем классе. На самом деле, в конце исследования признается: "Мы не оценивали и не пропагандировали использование этих приложений для отслеживания менструального цикла в качестве основного инструмента для предотвращения или достижения беременности". Так в чем же разница между рассмотренными приложениями и теми, которые полезны для современного управления рождаемостью?
Вот ключевой отличительный фактор.
Во-первых, мы должны понять разницу между прародителем циклического трекинга, он же метод ритма или метод Огино, и современные методы повышения рождаемости такие как овуляционный, симптомно-термальный и симптомно-гормональный методы. Ритмический метод основан на наблюдении за продолжительностью предыдущих циклов женщины. Путем несложных вычислений женщина может определить свое "окно фертильности" или фертильную фазу.
На самом деле цикл женщины можно разделить на три периода - бесплодия и фертильности. Обычно она бесплодна с момента менструации до нескольких дней до овуляции, затем фертильна за несколько дней до овуляции до 1 дня после нее, а через три дня после овуляции снова считает себя бесплодной до конца цикла.
Существуют различные формулы для расчета дней при использовании ритмического метода. Одна из них определяет первый период бесплодия путем вычитания 19 дней из самого короткого из шести предыдущих циклов. Если самый короткий цикл длился 29 дней, то в результате женщина будет бесплодна с первого дня менструации до 10-го дня. Фертильная фаза начнется на 11-й день. Затем фертильный период заканчивается за 10 дней до последнего дня самого длинного цикла.
Проблема заключается в том, что продолжительность бесплодной фазы может значительно меняться для каждого человека в зависимости от ряда факторов. К ним относятся стресс, обычная продолжительность цикла, болезнь, прием лекарств, грудное вскармливание и другие факторы. То, что было верно для предыдущих шести циклов, может совершенно не относиться к следующему. В результате женщина может думать, что овуляция не происходит, в то время как на самом деле это так.
Он также очень неточен. Например, если предыдущие четыре цикла женщины составляли от 30 до 36 дней, то окно фертильности начинается на 11-й день и заканчивается на 26-й, то есть через 14 дней. Если пара пытается избежать беременности, это означает, что они должны воздерживаться 14 дней! Если же они пытаются добиться успеха, то легко могут пропустить наиболее вероятное время зачатия, которое на самом деле наступает за три дня до овуляции.
Именно поэтому были разработаны новые методы определения фертильности. В отличие от ритмического метода, они отслеживают видимые признаки фертильности, которые гораздо точнее указывают на фертильную фазу. Существует три признака, которые каждая женщина может наблюдать сама: цервикальная слизь (на ощупь или при осмотре), изменение температуры после овуляции и секреция гормонов ЛГ. Все эти признаки были оценены в научных исследованиях. В некоторых методах используется только один признак, в других - два или более. Но все они гораздо точнее, чем метод ритма, показывают, когда овуляция действительно должна произойти, а когда она только что произошла.
Женщинам, которые пытаются избежать или достичь беременности с помощью приложения, важно понять, основан ли электронный инструмент, на который они полагаются, на реальном наблюдении за признаками фертильности, которые они записывают каждый день, или на подсчете дней. Для простоты я буду называть их по именам: "приложения для подсчета дней" и "приложения для информированной фертильности". Очевидно, что мы считаем необходимым, чтобы пользователи были обучены различать их.
А как же новое исследование, опубликованное ACOG, в котором 20 приложений для отслеживания цикла были признаны лучшими? Во-первых, согласно методологии, "приложение считалось точным, если прогнозы менструального цикла были основаны на средней длине цикла как минимум трех предыдущих циклов, а овуляция (если она была включена) прогнозировалась за 13-15 дней до начала следующего цикла". Другими словами, они сообщают, что отобрали приложения, основанные на подсчете дней, а не на наблюдаемых признаках фертильности.
Во-вторых, они исключили приложения, которые не были бесплатными, таким образом, исключив приложения, которые являются частью установленной организации по обучению FABM или NFP.[ii]и имеют поддержку, часто необходимую для точного составления графика цикла в первые месяцы. Другие приложения, которые не являются частью такой организации, но при этом включают измерение температуры в свой алгоритм, также удивительным образом отсутствуют в списке[iii].
Статья ACOG опасна тем, что может заставить людей поверить в то, что современные методы не являются точными и на них нельзя положиться в том, что интересует большинство женщин в фертильном возрасте. Многие из этих приложений имеют огромные рекламные бюджеты, что дает им право голоса на этом новом рынке.
Хорошая новость: приложения для осознанного лечения бесплодия существуют. Наши партнеры из ФАКТЫКонсорциум по изучению науки о БДСМ (Fertility Appreciation Consortium to Teach Science of FABMs) завершил исследование приложений, которые указывали на то, что они основаны на современных БДСМ, и их статья скоро будет опубликована в журнале Журнал Американской коллегии семейной медицины. Следите за новостями!
Будьте здоровы,
Жерар Мижеон
[i] Акушерство и гинекология, май 2016 г. Оценка приложений для отслеживания менструального цикла в смартфоне с помощью адаптированной системы оценок APPLICATIONS Michelle L. Moglia, et al.
[ii] Такие как Creighton FertilityCare, Couple to Couple League, SymptoPro, Sympto.org, FEMM. Более подробную информацию о них вы можете найти здесь.
[iii] Такие как Kindara, Daisy, Ovatemp, Natural Cycles и другие.
