Дисфункции щитовидной железы и ваша фертильность: как специалисты FAM могут помочь вам разобраться с гипотиреозом

ЧАСТЬ I 

Некоторые женщины живут с постоянной усталостью, нерегулярным циклом и бессонницей, но никогда не задумываются о том, что причиной их проблем может быть дисфункция щитовидной железы. Тем не менее, по оценкам, 20 миллионов американцев имеют ту или иную форму заболевания щитовидной железы; у каждой восьмой женщины в течение жизни будет выявлено расстройство щитовидной железы.

До 90% случаев гипотиреоза являются субклиническими, то есть уровень тиреостимулирующего гормона в крови нормальный, и диагноз часто не ставится. Наблюдение за симптомами дисфункции щитовидной железы, а также знание того, как интерпретировать вашу карту Fertility Awareness Method (FAM), может помочь диагностировать это неуловимое заболевание и найти путь к эффективному лечению, если оно будет обнаружено достаточно рано. 

Это первая статья из трех частей цикла "Естественная женственность", посвященного дисфункции щитовидной железы и ее связи с фертильностью. В этой статье я надеюсь объяснить физиологию щитовидной железы, признаки и симптомы дисфункции щитовидной железы, а также диагностические лаборатории, которые ищут первопричину дисфункции щитовидной железы. Во второй части я расскажу о лечении не только гипотиреоза, но и его первопричин. В третьей части мы подробно рассмотрим тиреоидит Хашисмото - аутоиммунное заболевание, которое является наиболее распространенным виновником дисфункции щитовидной железы у молодых женщин. 

Моя цель при написании этой серии - дать вам возможность лучше узнать свой организм и уверенно говорить со своим врачом, чтобы пройти необходимое обследование и лечение для устранения дисфункции щитовидной железы. 

Итак, без лишних слов, давайте начнем с краткого курса физиологии щитовидной железы...  

Гормоны щитовидной железы и их функции 

Сначала тиреоид-стимулирующий гормон (TSH) из гипофиза (в головном мозге) дает сигнал щитовидной железе (в передней части шеи) вырабатывать в основном тироксин (T4) и немного трийодтиронина (T3). Т4 не является полезным гормоном, поэтому он должен быть преобразован в Т3 в печени и кишечнике. Затем Т3 связывается с белками и распределяется по всему организму для запуска и поддержания многочисленных функций. 

Существует также "стоп" гормон, называемый обратным Т3. Обратный Т3 останавливает переход Т4 в Т3, когда в организме достаточно Т3 для функционирования. Это позволяет сохранить запас Т4 на случай необходимости (сильный стресс, болезнь или травма). Наконец, низкое количество Т3 и Т4 в организме вызывает выброс тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) в гипоталамусе (в вашем мозге), чтобы сообщить гипофизу о необходимости выброса TSH, и цикл продолжается. 

Функции, которые выполняют гормоны щитовидной железы в организме, весьма обширны. Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции сердечного ритма и сердечного выброса, регуляции частоты дыхания и насыщения организма кислородом, регуляции температуры, сокращении мышц, стабилизации настроения, пищевого обмена, регуляции уровня холестерина, регуляции роста кожи, волос и ногтей, а также регуляции работы кишечника. Кроме того, гормоны щитовидной железы влияют на половые гормоны, которые регулируют овуляцию и менструацию. Гормоны щитовидной железы также работают вместе с надпочечниками, поддерживая иммунный ответ и поддерживая нейротрансмиттеры для обеспечения энергией.

Симптомы пониженной функции щитовидной железы, так называемой неактивной щитовидной железы или гипотиреоза 

Тот факт, что гормоны щитовидной железы оказывают столь значительное влияние на весь организм, объясняет, почему признаки и симптомы пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоза) столь разнообразны. Мириады симптомов гипотиреоза могут включать в себя: усталость, мышечная слабость, длительное время восстановления после физических нагрузок, необходимость спать больше, чем обычно, бессонница, депрессия, ПМС (не улучшается после приема прогестерона), тревожность, ощущение холода, кислотный рефлюкс или изжога, плохой аппетит (особенно по утрам), запоры, тонкие брови (особенно внешняя треть), сухость кожи, акне, сухость глаз, головные боли или мигрени, одутловатость лица, пальцев или стоп, легко ломающиеся или отслаивающиеся ногти, истончение волос, редкие ресницы, туманная голова, неспособность сосредоточиться, плохая память, трудности с похудением, обильные и нерегулярные месячные, слабая иммунная функция/частые заболевания. 

Измеряемые биологические признаки гипотиреоза могут включать: низкую температуру тела, медленный пульс в состоянии покоя, повышенный уровень ЛПНП (плохого холестерина) и низкий уровень ЛПВП (хорошего холестерина).

Если у женщины наблюдается несколько из этих признаков или симптомов, возможно, у нее низкая функция щитовидной железы.  

Выявление признаков гипотиреоза в вашей карте фертильности

Использование метода Fertility Awareness Method (FAM) для составления графика фертильного цикла может быть очень полезным для выявления нарушений в работе щитовидной железы. Составление графика с помощью FAM помогает женщине определить приблизительную дату овуляции, а расстройства щитовидной железы могут "проявиться" на графике в виде характерных признаков, связанных с овуляцией.   

Например, фолликулярная фаза (это первый день цикла до овуляции) должна длиться примерно 11-23 дня. В то время как продолжительность фолликулярной фазы может варьироваться в разных циклах, продолжительность лютеиновой фазы (это время между овуляцией и началом следующей менструации) должна быть практически постоянной из месяца в месяц (средняя продолжительность лютеиновой фазы составляет 11-17 дней).  

Гипотиреоз может проявляться в длительной фолликулярной фазе и непостоянной лютеиновой фазе. Женщина с недостаточной активностью щитовидной железы также может заметить обильные месячные и коричневое кровотечение в конце менструации (длящееся более 2 дней). Кроме того, если женщина ведет график температуры, она заметит, что она постоянно низкая, даже после овуляции/в лютеиновую фазу, которая должна показывать повышение температуры из-за присутствия прогестерона.   

Как диагностируется гипотиреоз (и тиреоидит Хашимото)

Если по этим признакам и симптомам можно заподозрить гипотиреоз, самое время обратиться к врачу и провести тщательное лабораторное обследование, чтобы определить первопричину симптомов.

Полный анализ щитовидной железы включает в себя тесты на определение уровня TSH, свободного и общего T4, свободного и общего T3, обратного T3, а также антител к щитовидной железе в крови. Два антитела, которые могут влиять на щитовидную железу, называются Anti-TPO (антитела к тиреоидной пероксидазе) и TgAb (антитела к тиреоглобулину). Эти антитела атакуют щитовидную железу, делая ее менее эффективной в выполнении своей работы. 

Положительный тест на эти антитела ставит диагноз "тиреоидит Хашимото" - состояние, которое необходимо лечить независимо от того, в норме ли другие анализы щитовидной железы, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение щитовидной железы. (Примечание: мы более подробно рассмотрим болезнь Хашимото в третьей части этой серии статей о дисфункции щитовидной железы). 

Если поставлен диагноз "гипотиреоз" или "тиреоидит Хашимото", работа вашего врача еще не закончена. Как медицинский работник, я считаю, что недостаточно просто поставить пациенту диагноз и просто лечить его симптомы. Я твердо убежден, что для восстановления здоровья пациента необходимо найти и вылечить источник дисфункции щитовидной железы.  

Сходства в назначении противозачаточных средств и левотироксина (Т4)

Я считаю, что противозачаточные средства - это большая несправедливость по отношению к женщинам, потому что они просто маскируют симптомы таких заболеваний, как эндометриоз, ПМС и синдром поликистозных яичников, вместо того чтобы лечить основное заболевание. Левотироксин (Т4) может использоваться таким же образом, чтобы маскировать симптомы расстройства щитовидной железы вместо того, чтобы лечить основную причину дисфункции. Если мы просто заменим гормоны щитовидной железы без поиска и лечения основного расстройства, мы только усугубим дисфункцию.

Для диагностики основной причины дисфункции щитовидной железы могут быть очень полезны дополнительные анализы: 24-часовой кортизол и DHEA в слюне и DHEA-S в сыворотке (для определения функции надпочечников), полная метаболическая панель (включая функцию печени), полный анализ крови (CBC для выявления анемии), железо и ферритин, B-12, цинк, vit D 25-OH, селен, йод (моча в первой половине дня), пролактин, ФСГ и ЛГ, глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), эстроген на 3-й день цикла, эстроген и прогестерон через 7 дней после овуляции. Кроме того, при увеличении щитовидной железы или наличии узлов необходимо провести УЗИ. 

Если какие-либо симптомы, описанные в этой статье, вам знакомы, стоит рассказать о своих опасениях врачу. Также нелишним будет начать составлять графики своих циклов, поскольку информация, содержащаяся в графике цикла, может стать ценным инструментом для выявления потенциальной дисфункции щитовидной железы.  

Во второй части этой статьи я расскажу о лечении гипотиреоза. Пожалуйста, следите за новостями! 

Нажмите здесь чтобы прочитать вторую часть нашей серии статей о дисфункции щитовидной железы "За пределами Синтроида: В поисках комплексного лечения гипотиреоза".