Боли при месячных - слишком распространенное явление, которое многие считают нормальным. Скольким женщинам говорили: "Просто примите ибупрофен и продолжайте двигаться"? Хотя некоторый дискомфорт во время месячных может быть нормальным явлением, важно понимать, что не все боли при месячных одинаковы. Боль, которая настолько сильна, что мешает повседневной жизни, требует посещения (или виртуального визита) медицинского работника, прошедшего подготовку по восстановительной репродуктивной медицине (ВРМ). Медицинские работники, прошедшие обучение по методике RRM, хорошо подготовлены для лечения боли при месячных, а не полное прекращение менструального цикла с помощью гормональных противозачаточных средств.
Женщинам, у которых боли при месячных поддаются лечению, но досаждают, может помочь аппарат транскутанной электростимуляции нервов (TENS). И хотя единственное исследование, посвященное использованию аппарата TENS для лечения боли при эндометриозе, было убранный (т.е. отозван редактором научного журнала или авторами исследования), другие исследования показали, что он эффективно справляется с болями при месячных, которые испытывают многие женщины с эндометриозом.
Что такое аппарат TENS?
Аппарат TENS Это небольшой портативный блок, работающий от батареек, подключенный к проводам с накладками (электродами), которые прикрепляются к коже. В одних аппаратах два электрода, в других - четыре. Аппарат посылает крошечные электрические импульсы по проводам, вызывая покалывание по всей поверхности кожи. Поскольку аппарат TENS можно применять в течение дня, пока вы занимаетесь своими повседневными делами, он может быть полезен, если вы ищете неинвазивный вариант облегчения боли с минимальным риском.
Как аппарат TENS может облегчить боль?
При использовании аппарата TENS вы помещаете накладки непосредственно на место боли или рядом с ним. Транскутанные электрические импульсы, передаваемые через накладки, стимулируют нервы, помогая устранить или ослабить боль.
Почему что это помогает уменьшить боль, до конца не выяснено. Считается, что импульсы могут подсказывать организму, что нужно освободить эндорфиныкоторые естественным образом снижают болевые ощущения. Кроме того, вибрация (вызванная крошечными электрическими импульсами) может распространяться быстрее, чем болевые ощущения, по сути, конкурируя с ними за внимание вашего мозга.
Как аппарат TENS помогает при болях при месячных или эндометриозе?
Концепция использования аппаратов TENS в качестве метода обезболивания не нова. В 1970-х годах аппараты TENS использовались для лечения различных болей, начиная от мышечных травм и заканчивая боль при родах. В последние годы аппараты TENS получают все большее распространение на рынке при болях во время месячных или спазмах.
Чтобы использовать аппарат TENS для лечения болей при месячных или эндометриозе, вы можете поместить подушечки на нижнюю часть живота около таза и/или на поясницу. (Попробуйте несколько мест, чтобы определить, где вы получаете наибольшее облегчение). После включения аппарата он будет генерировать крошечные электрические импульсы через провода, вызывая ощущение укалывания на коже.
Настройка параметров аппарата TENS для оптимального обезболивания
Аппараты TENS можно настраивать по трем параметрам: частота импульсов (частота), длительность (длительность) и сила (интенсивность). Кроме того, некоторые TENS-аппараты позволяют настраивать характер импульсов, то есть вы можете выбрать "всплеск" импульсов или постоянную подачу.
Частота измеряется в герцах и относится к количеству импульсов в секунду, которые подает TENS-аппарат. Наиболее эффективны высокочастотные TENS-аппараты (50-120 Герц), по данным исследования Кокрановский обзор исследований. Это может быть связано с тем, что чем выше частота импульсов, тем лучше они перекрывают болевые сигналы, которые испытывает ваше тело.
Аппарат TENS продолжительность относится к тому, сколько длится каждый крошечный импульс. 50-250 миллисекунд - это общий рекомендуемый диапазон для боли при месячных или эндо [1][2]. ИнтенсивностьСилу импульсов можно регулировать как в меньшую, так и в большую сторону, пока импульсы не станут настолько сильными, что это вызовет боль.
Высокочастотные импульсы являются ключевыми
Для достижения оптимальной эффективности Кокрановский обзор по применению ТЭНС при болях во время месячных рекомендует использовать аппарат ТЭНС при высокочастотныйувеличивая частоту по мере необходимости, в течение не менее тридцати минут. A 2020 исследование Исследование показало, что женщины, использующие высокочастотные TENS-аппараты для лечения боли при месячных, смогли уменьшить дозу обезболивающих таблеток, таких как ибупрофен, а некоторые смогли полагаться только на TENS-аппарат для лечения боли и спазмов при месячных [1]. Согласно Кокрановскому обзору 2002 года, низкочастотный Модели практически не влияют на уменьшение боли. Однако продолжительность и интенсивность работы аппарата TENS, необходимые для снятия боли, могут варьироваться в зависимости от конкретного человека.
Аппараты TENS обеспечивают временный облегчение боли при месячных
2022 год исследование обнаружили, что облегчение боли при месячных после использования аппарата TENS длилось до 7 часов [2]. В отличие от этого, в упомянутом выше исследовании 2020 года сообщалось, что аппарат TENS эффективно снимал боль при месячных только во время использования [1]. Вы можете использовать TENS так часто, как это необходимо для снятия боли при месячных, но имейте в виду, что со временем у вас может развиться толерантность [2]. Чтобы избежать развития толерантности, меняйте интенсивность и используйте самую высокую интенсивность, которую вы можете выдержать [2].
Каждая ли женщина может пользоваться аппаратом TENS?
Женщинам с дефибриллятором или другим имплантированным медицинским устройством, женщинам с судорогами или эпилепсией, а также женщинам с заболеваниями сердца перед использованием TENS-аппарата следует проконсультироваться с врачом. Если вы беременнаяПеред использованием проконсультируйтесь с врачом.
Женщинам, принимающим рецептурные обезболивающие, в частности опиоиды, такие как гидрокодон или норко, может помочь высокочастотное (но не низкочастотное) использование аппарата TENS [1]. Низкочастотные импульсы TENS-аппарата и опиоидные обезболивающие действуют на одни и те же рецепторы в организме, но обезболивающие оказывают более сильный эффект. Напротив, высокочастотные импульсы TENS-аппарата могут быть эффективны для женщин, принимающих опиоиды, поскольку они действуют на другие, не опиоидные болевые рецепторы.
Поможет ли вам аппарат TENS от боли при эндометриозе?
Эндометриоз часто ассоциируется с сильными болями при месячных (хотя верно и то, что некоторые женщины с эндо не имеют болезненных месячных вообще!). И хотя единственное исследование аппаратов TENS, специально предназначенных для облегчения симптомов эндометриоза, было убранныйОднако другие исследования показали его эффективность для лечения боли при месячных, а также хронической тазовой боли [3]. Таким образом, обоснование применения ТЭНС для лечения эндоэкологической боли при месячных основано на логике, но пока не подкреплено научными исследованиями.
Возможно, что женщинам с болями при месячных, вызванными эндометриозом, придется использовать аппараты TENS чаще и при высокочастотный чем у людей без него. Кроме того, боль при эндометриозе может потребовать приема ибупрофена или других обезболивающих средств, чтобы сделать боль терпимой - и важно помнить, что одного обезболивания недостаточно для лечения последствия эндометриоза для всего организма.
Итоги
Для некоторых аппарат TENS может стать эффективным неинвазивным средством для снятия боли во время месячных. Эффективность аппарата зависит от степени боли, которую вы испытываете, частоты использования и частоты электрических импульсов. Некоторые люди могут полагаться исключительно на аппарат TENS для облегчения боли при месячных; однако если вы страдаете от эндометриоза или сильных болей при месячных, вам может понадобиться дополнительное обезболивание, например ибупрофен.
Ссылки:
[1] Elboim-Gabyzon M, Kalichman L. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) for Primary Dysmenorrhea: An Overview. Int J Womens Health. 2020 Jan 8;12:1-10. doi: 10.2147/IJWH.S220523. PMID: 32021488; PMCID: PMC6955615. [2] Guy, M et al. "Транскутанная электрическая нейростимуляция облегчает первичную дисменорею: Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование в сравнении с плацебо". Прогрессивная урология : журнал Французской ассоциации урологии и Французского общества урологии vol. 32,7 (2022): 487-497. doi:10.1016/j.purol.2022.01.005 [3] Sharma, Nidhi; Rekha, Kaja1; Srinivasan, Jayashree K.. Эффективность транскутанной электростимуляции нервов в лечении хронической тазовой боли. Journal of Mid-life Health 8(1):p 36-39, Jan-Mar 2017. | DOI: 10.4103/jmh.JMH_60_16Дополнительное чтение:
Что вызывает болезненные месячные, так называемую дисменорею?
