При рождении моего второго ребенка многое отличалось от того, что было при первых родах. У меня была акушерка, которая мне очень нравилась. У меня были быстрые роды. И Мой ребенок был счастлив, легко кормился грудью и относительно хорошо спал.
Несмотря на все эти положительные отличия во второй раз, были и отрицательные. Каждый день я страстно желал прекратить существование.. Мне было неприятно чувствовать, что я не могу удовлетворить потребности обоих моих детей, и я (думала я) знал что я плохо справляюсь с ролью матери и что ничего никогда не изменится.
Но со временем все изменилось.
Через несколько месяцев темнота стала настолько светлой, что я нашел в себе силы обратиться за консультацией, побороть свои вредные мыслительные шаблоны и каждый день выходить на пробежку. Хотя эти шаги не исправили ситуацию, разница все равно была значительной. Это было похоже на то, как будто я снова увидел солнце после нескольких месяцев туч и дождя.
Хотя я знала, что эти месяцы ненависти к себе, оцепенения, отчаяния, злости и паралича при выполнении простых задач будут диагностированы как послеродовая депрессия (PPD), я никогда не обращалась за медицинской помощью.
Вот что я рекомендую всем, кто обращает внимание на симптомы С PDD, у себя или у близкого человека, поступают по-разному. Существует лечение опционы В настоящее время существует множество препаратов для лечения ППД, а новая таблетка от послеродовой депрессии под названием "Зуранолон" может стать настоящим спасением для некоторых женщин.
Как действует таблетка от послеродовой депрессии
Согласно Йельская медицинаЗуранолон - это синтетическая форма аллопрегнанолона, нейростероида естественного происхождения, который организм вырабатывает из гормона прогестерона". Прогестерон Известно, что он поддерживает сон и расслабление, а производное прогестерона помогает рецепторам в мозге, которые регулируют настроение и поведение, функционировать должным образом.
Зуранолон принимается как пероральный препарат один раз в день в течение 14 дней. В клиническое испытание при этом у женщин значительно улучшились симптомы депрессии по сравнению с контрольной группой, не получавшей препарат [1]. Для некоторые женщиныУлучшения были заметны уже в первые несколько дней лечения. Наиболее распространенными побочными эффектами были головокружение, сонливость и седативный эффект, но эти симптомы прекратились после окончания двухнедельного курса лечения.
Сайт Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) рекомендует врачам рассмотреть этот метод лечения для своих пациенток с ППД, указывая при этом на риски и ограничения, связанные с этим препаратом. Поскольку сонливость является побочным эффектом, пациенткам предписывается не садиться за руль в течение двенадцати часов после каждого приема препарата, и эта сонливость может усугубить трудности ухода за новорожденным для матерей, и без того страдающих от недосыпания. ACOG также отмечает, что это исследование включало только шестинедельный период наблюдения и исключало женщин, кормящих грудью. Пока нет данных о том, как этот препарат влияет на кормящих младенцев. Хотя у этого препарата есть свои плюсы и минусы, возможность значительно улучшить симптомы ППД в течение нескольких дней может стать мощным инструментом, который врачи могут использовать для помощи страдающим молодым мамам, тем более что Проблемы психического здоровья стали основной причиной материнская смертность.
Чем этот препарат отличается от других лекарств от послеродовой депрессии?
Только один препарат был одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США для лечения послеродовой депрессии, и в нем используется аллопрегнанолон - тот же активный ингредиент, что и в зуранолоне. Брексанолон смог добиться такого же быстрого улучшения симптомов депрессии, как и зуранолон, но с одним большим недостатком: Брексанолон вводится в виде 60-часовой инфузии, что означает трехдневное пребывание в больнице под капельницей.
Необходимость пребывания в стационаре делает это лечение дорогим и логистически сложным для многих молодых мам. Тем более что финансовый стресс, отсутствие поддержки и чувство перегруженности при уходе за новорожденным ребенком - это все В связи с тем, что у женщин, которые изначально имеют факторы риска развития ППД, этот метод лечения может показаться недоступным для женщин, которые уже имеют повышенную вероятность развития ППД. Преимущество Zuranolone, которым может похвастаться препарат для приема в домашних условиях, поможет сделать лечение аллопрегнанолоном более доступным для женщин.
Является ли медикаментозное лечение лучшим способом лечения ППД?
Таблетки от послеродовой депрессии Zuranolone - не единственный вариант. Как и любое другое медицинское лечение, выбор оптимального для вас способа зависит от конкретных обстоятельств. И хотя прогестерон, безусловно, может влиять на настроение, это не единственный фактор которые влияют на настроение.
Задайте себе эти вопросы, чтобы понять, что может способствовать развитию ППД
- Удовлетворяются ли такие базовые потребности, как вода, еда и сон? Даже если новорожденный ребенок обязательно нарушает сон, какие способы помочь вам больше отдыхать может ваш партнер или поддерживающий вас человек (или люди!) в вашей жизни?
- У вас были трудные роды или обстоятельства, осложняющие уход за ребенком? С кем вы можете обсудить этот опыт и кто может оказать вам поддержку?
- Вы испытываете трудности из-за того, что ваши первые впечатления от общения с ребенком не совпадают с вашими ожиданиями? Это может включать в себя травматичные роды, осложнения после родов, трудности с грудным вскармливанием или рождение нуждающегося или особо нуждающегося ребенка. Это нормально - оплакивать эти несбывшиеся ожидания! Иногда вам нужно признать тяжелые чувства, прежде чем вы будете готовы взглянуть на положительные моменты.
- Вас постоянно одолевают негативные или критические мысли? Чувствуете ли вы себя бессильным перед проблемами или трудностями в вашей жизни? Именно эти вопросы призвана решить когнитивно-бихевиоральная терапия. Поиск консультанта, который поможет вам найти новый взгляд на жизнь, может стать шагом к исцелению.
- Испытывали ли вы депрессию в прошлом? Получали ли вы помощь в это время? Что из того, что помогло вам в тот период, вы могли бы применить в своей жизни сейчас?
- Чувствуете ли вы себя разобщенным или изолированным? Есть ли у вас возможность уделить время себе, супругу или общению с друзьями? Есть ли в вашей церкви или общественном центре возможность получить поддержку от других мам?
Если попытка воспользоваться одним или несколькими из этих советов кажется вам непосильной или если вы внесли позитивные изменения в свою жизнь, но не заметили улучшения симптомов депрессии, это может быть признаком того, что следующим лучшим шагом будет медикаментозное лечение.
Какие еще варианты лечения существуют?
Зуранолон - это первая таблетка для лечения послеродовой депрессии, одобренная Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США, но теория, на которой она основана, уже была разработана компанией Natural Procreative Technology (NaProTechnology). используется в течение многих лет для лечения ППД. Во время беременности одна из задач плаценты - вырабатывать высокий уровень прогестерона. После рождения плаценты эта маленькая прогестероновая машина просто... исчезает.
Уровень прогестерона резко падает, и организму приходится приспосабливаться к совершенно новому биохимическому составу, к которому он привык за большую часть года. У многих женщин это приводит к появлению "детского блюза" - чувства грусти, усталости или беспокойства на срок до двух недель. Для других женщин это приводит к более интенсивным и постоянным симптомам, чем "бэби-блюз": послеродовой депрессии.
Биоидентичный прогестерон для лечения послеродовой депрессии
Врачи NaPro назначают биоидентичный прогестерон для борьбы с этой резкой гормональной перестройкой - в виде инъекций, капсул или крем или суппозиторий. В своей личной истории о преодолении ППД с помощью биоидентичного прогестерона, Лаура делится, что, хотя в ее жизни было еще много трудностей, после начала лечения прогестероном она почувствовала, что с нее свалился огромный груз. Она почувствовала себя более связанной с ребенком, более энергичной и способной продолжать двигаться вперед в трудные дни, а не чувствовать себя безнадежной.
Биоидентичный прогестерон может стать отличным вариантом, в том числе для женщин, которые заинтересованы в зуранолоне, но их останавливает очень высокая цена. Хотя цена пока не объявлена, сообщается, что стоимость лечения может достигать $35,000В разных компаниях страховое покрытие может быть разным.
Главный итог
Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших близких ППД, обратитесь к врачу. Независимо от того, что лучше - таблетки от послеродовой депрессии, такие как зуранолон или биоидентичный прогестерон, или другой вариант (или комбинация методов лечения), существует это надежда и помощь. ППД - распространенное явление, которое поддается лечению, но может стать причиной постоянных проблем, если не принимать меры. Чтобы попросить о помощи, нужно быть очень уязвимым и смелым, особенно когда депрессивные мысли говорят вам, что вы этого не стоите. Вы это стоит того. Вы сильны, вы молодцы, и у вас есть ресурсы, которые помогут вам справиться с симптомами.
Ссылки:
[1] Deligiannidis, Kristina M et al. "Zuranolone for the Treatment of Postpartum Depression." Американский журнал психиатрии vol. 180,9 (2023): 668-675. doi:10.1176/appi.ajp.20220785Дополнительное чтение:
