Мужское репродуктивное здоровье находится в упадке с 1960-х годов. В 1992 году исследование "Доказательства снижения качества спермы за последние 50 лет" было признано глобальной проблемой.[i] было показано, что снижение качества спермы в основном ограничивается западными странами.[ii]
Специальные исследования, в основном проведенные в 90-х годах, показали снижение количества сперматозоидов:
- в Бельгии, где "процент доноров-кандидатов с характеристиками спермы ниже 5-го процентиля нормальной фертильной популяции увеличился с 13 до 54% за [19-летний] период наблюдения".[iii]
- в Канаде, где общее качество спермы показало "значительную тенденцию к снижению концентрации сперматозоидов среди 48 968 образцов канадских мужчин".[iv]
- в Испании, где "наблюдалось статистически значимое снижение процента нормальных сперматозоидов" в период с 1960 по 1996 год.[v]
- во Франции: Недавно проведенное исследование более 26 600 образцов показало, что среднее количество сперматозоидов у мужчин, живущих там, снизилось на треть в период с 1989 по 2005 год.[vi]
- в Шотландии[vii] и в Дании[viii]- и другие.
В тех же местах и в те же периоды времени отмечается рост заболеваний мужской репродуктивной системы. Исследование 2003 года показало, что за последние 30 лет "в большинстве промышленно развитых стран Северной Америки, Европы и Океании" уровень заболеваемости раком яичек удвоился.[ix] Обзор многочисленных исследований под названием "Являются ли мужские репродуктивные расстройства общим явлением?" обнаружил доказательства "высокой и, возможно, возрастающей частоты неопущенных яичек и гипоспадии" (врожденного дефекта уретры у мужчин, который заключается в аномальном расположении мочеиспускательного отверстия).[x]
Итак, что же делали западные общества с 1960-х годов, что могло негативно повлиять на мужское репродуктивное здоровье? Исследование 1995 года "Способствуют ли эстрогены окружающей среды ухудшению репродуктивного здоровья мужчин?" предположили, что повышенное воздействие искусственных эстрогенов может быть основным фактором, наносящим сегодня вред мужскому здоровью.[xi]
Гипотеза была подтверждена последующими исследованиями. Внутриутробно Воздействие искусственных эстрогенов негативно сказывается на мужском репродуктивном здоровье. Исследование 2006 года "Влияние эстрогенов на развитие яичек у плода и новорожденного" наглядно демонстрирует, что яички плода и новорожденного очень чувствительны к эстрогенам.[xii] В то время как исследование 2003 года "Эстрогены окружающей среды и количество сперматозоидов" показывает, что данные, полученные на животных и людях с использованием DES (синтетического эстрогена), свидетельствуют о том, что "биологически правдоподобно, что внутриутробное воздействие экзогенных эстрогенных соединений способно снизить производство спермы у взрослых мужчин". Несколько исследований выявили связь между воздействием искусственного эстрогена и мужским бесплодием как у людей, так и у женщин.[xiii] и животное[xiv] исследования.
Хотя необходимы дополнительные исследования, обзор многочисленных исследований 2003 года "Гипотеза гипоспадии - на чем мы остановились?" хорошо подводит итог: "Какой бы ни была истина, сегодня, как и в 1993 году, ясно, что гормоны яичек плода, будь то андрогены или эстрогены, будут занимать важное место в каскаде изменений, приводящих к аномалиям развития мужской репродуктивной системы".[xv]
Каким искусственным эстрогенам мы подвергаемся?
В исследовании "Вызваны ли проблемы с мужским репродуктивным здоровьем эндокринными нарушениями?" перечислены основные искусственные эстрогены в порядке возрастания их силы:
Далее автор отмечает, что "нет эпидемиологических данных о промышленных соединениях с эстрогенной активностью (кроме DES), таких как бисфенол А, октилфенол и нонилфенол... Поскольку эти соединения фармакологически схожи с фитоэстрогенами, но гораздо менее мощные, трудно поверить, что существует вредный эффект".[xvi] Наряду с аналогичными исследованиями, которые показали минимальное влияние часто обсуждаемых промышленных эстрогенов, таких как BPA, на мужскую фертильность и репродуктивное здоровье, это исследование показывает, что, если "эстрогенная гипотеза" верна, мы должны рассматривать этинилэстрадиол (ЭЭ), искусственный эстроген, производимый для использования в большинстве гормональных контрацептивов, в качестве потенциального основного игрока в воздействии искусственных эстрогенов на мужчин.
Исследования влияния этинилэстрадиола пока ограничены, но и те, что есть, показывают, что воздействие гормональных контрацептивов на окружающую среду оказывает серьезное влияние на мужское репродуктивное здоровье. Исследование 2013 года, включавшее 405 случаев гипоспадии, показало, что "прием гормоносодержащих контрацептивов во время беременности особенно повышает риск развития средней и задней гипоспадии".[xvii] А исследование 2012 года под названием "Факторы риска развития неопущенного яичка" показало, что неопущенное яичко связано с "использованием оральных контрацептивов после зачатия".[xviii] Исследование, проведенное на животных в 2009 году, показало, что "неонатальное воздействие ЭЭ в дозе 10 нг (экологически значимая доза) негативно влияет на мужские репродуктивные органы".[xix] и экологическое исследование 2011 года, опубликованное в журнале BMJ обнаружили значительную связь между заболеваемостью раком простаты в той или иной стране и использованием оральных контрацептивов.[xx] Тот факт, что гормональная контрацепция способна негативно влиять на мужское репродуктивное здоровье, вызывает особую тревогу, учитывая потенциальную возможность распространение этинилэстрадиола в окружающей среде.
Очевидно, что гормональная контрацепция - не единственный фактор, влияющий на мужское репродуктивное здоровье. Более того, несмотря на предварительные данные, исследований недостаточно, чтобы утверждать, что гормональная контрацепция является основной причиной ухудшения мужского репродуктивного здоровья. Однако, учитывая, что гормональная контрацепция негативно влияет на мужское репродуктивное здоровье и что, как и общее снижение репродуктивного здоровья мужчин, использование гормональных контрацептивов увеличилось с 1960-х годов и наиболее распространено в западных промышленно развитых странах, парам, стремящимся планировать семью здоровым и экологически безопасным способом, стоит подумать об отказе от искусственных гормонов.
Если вы ищете органический метод планирования семьи, особенно если вас беспокоит влияние искусственных эстрогенов на возможную беременность, обратите внимание на преимущества методов осознания фертильности. Эти методы экологичны, эффективны и безопасны, они позволяют женщинам избежать или достичь беременности, обучая их точно определять время своей фертильности в каждом цикле.
Ссылки
[i] Карлсен и другие, "Доказательства снижения качества спермы за последние 50 лет," BMJ, 1992, том 305, страницы 609-613
[ii] Свон, Элкин, Фенстер, "Вопрос о снижении плотности сперматозоидов: анализ 101 исследования, опубликованного в 1934-1996 годах". Environmental Health Perspectives2000, том 108, страницы 961-966
Маримуту и др, "Оценка динамики анализа спермы в течение 11 лет у пациентов, посещающих клинику по лечению бесплодия в Индии" Азиатский журнал андрологии2003, том 5, стр. 221-225
[iii] Waeleghem et al, "Ухудшение качества спермы у молодых здоровых бельгийских мужчин" Репродукция человека1996, том 11, страницы 325-329
[iv] Янглай, Коллинз, Фостер, "Качество спермы в Канаде: анализ плотности сперматозоидов в одиннадцати академических центрах репродукции" Фертильность и стерильность1998, том 70, выпуск 1, страницы 76-80
[v] Андольц, Бьелса, Вила, "Эволюция качества спермы в северо-восточной Испании: исследование 22 759 бесплодных мужчин за 36-летний период" Репродукция человека1999, том 14, выпуск 3, страницы 731-735
[vi] Ролланд и др., "Снижение концентрации и морфологии спермы в выборке из 26 609 мужчин, близких к общей популяции, в период с 1989 по 2005 год во Франции". Репродукция человека2013, том 28, страницы 462-470
[vii] Ирвин и др, "Свидетельства ухудшения качества спермы в Соединенном Королевстве: когортное исследование 577 мужчин в Шотландии за 11 лет" BMJ, 1996, том 312, страница 467
[viii] Андерсен и др., "Высокая частота неоптимального качества спермы в неизбирательной популяции молодых мужчин" Репродукция человека, 2000, том 15, выпуск 2, страницы 366-372
[ix] Гюйге, Мацуда, Тонно, "Рост заболеваемости раком яичек во всем мире: обзор". Журнал "Урология2003, том 170, выпуск 1, страницы 5-11
[x] Бойзен и др, "Являются ли мужские репродуктивные расстройства общим явлением?" Анналы Нью-Йоркской академии наук, 2001, том 948, ENVIRONMENTAL HORMONES: THE SCIENTIFIC BASIS OF ENDOCRINE DISRUPTION, Pages 90-99
[xi] Дженсен и другие, "Способствуют ли эстрогены окружающей среды ухудшению репродуктивного здоровья мужчин?" Клиническая химия1995, том 41, номер 12, страницы 1896-1901
[xii] Дельбес, Левахер, Хаберт, "Влияние эстрогенов на развитие яичек у плода и новорожденного" Размножение, 2006, том 132, страницы 527-538
[xiii] Розати и др, "Роль эстрогенов окружающей среды в ухудшении фертильности по мужскому фактору" Фертильность и стерильностьТом 78, Выпуск 6, Декабрь 2002, Страницы 1187-1194
[xiv] Howdeshell et al, "Гестационное и лактационное воздействие этинилэстрадиола, но не бисфенола А, снижает андроген-зависимый вес репродуктивных органов и количество сперматозоидов в эпидидимальной части самца длинноухой крысы". Токсикологические науки2008, Том 102, Выпуск 2, Страницы 371-382
[xv] Шарп, "Гипотеза эстрогена - на чем мы остановились?" Международный журнал андрологии, 2003 Том 26, Выпуск 1, Страницы 2-15
[xvi] Майкл Джоффе, "Вызваны ли проблемы с мужским репродуктивным здоровьем эндокринными нарушениями?" Профессиональная экологическая медицина2001, том 58, страницы 281-288
[xvii] Rooij et al, "Факторы риска для различных фенотипов гипоспадии: результаты голландского исследования случай-контроль" BJU International, Early View [Онлайн-версия записи, опубликованной до включения в номер]
[xviii] Brouwers et al, "Факторы риска развития неопущенного яичка" Журнал детской урологии2012, Том 8, Выпуск 1, Страницы 59-66
[xix] Мэтьюс и др, "Недоразвитие полового члена и потеря фертильности у крыс-самцов, которых неонатально лечили женским контрацептивом 17α-этинилэстрадиолом: Исследование реакции на дозу и сравнительное исследование с известным эстрогенным тератогеном диэтилстильбэстролом"Токсикологические науки2009, том 112, выпуск 2, страницы 331-343
[xx] Маргель, Флешнер, "Использование оральных контрацептивов связано с раком простаты: экологическое исследование". BMJ Open, 2011
