Сколько стоит обучение в FAM?
Обучение методам осознанного планирования семьи (FAM), которые иногда называют методами осознанного планирования семьи (FABM) или естественным планированием семьи (NFP), может стоить от $120 до $500 в зависимости от метода и того, сколько личной поддержки вам может понадобиться.
Могу ли я использовать свой HSA или FSA для оплаты расходных материалов FAM?
Многие методы требуют минимальных затрат, кроме недорогих бумажных таблиц или подписки на приложения, и/или базального термометра. Однако в методе Маркетта используется монитор фертильности ClearBlue, и он разработка протоколов для монитора Mira. Оба типа домашних мониторов фертильности, а также Устройства Inito и KeggМожно оплатить из средств накопительного медицинского счета (HSA) или гибкого расходного счета (FSA).
Предоставляются ли стипендии?
Нажмите здесь, чтобы запросить стипендию до $150 на бесплатное или льготное обучение методу повышения осведомленности о бесплодии. [Примечание: на данный момент стипендии предоставляются только участникам из США].
Покроет ли моя страховка обучение в FAM?
Некоторые страховые планы могут предложить компенсацию за обучение методам FAM, которые в соответствии с федеральным законодательством также называются методами, основанными на осведомленности о бесплодии (FABM).
В 2016 году впервые в истории "обучение методам повышения осведомленности о рождаемости" было включено в раздел "Контрацепция". "Руководство по профилактическим услугам для женщин" разработанные Администрацией по ресурсам и услугам здравоохранения (HRSA) Министерства здравоохранения. Эти рекомендации предписывают покрывать определенные услуги в групповых медицинских планах и страховых программах, а также содержат особые требования к покрытию контрацептивных услуг.
20 декабря 2020 года вступило в силу постановление Закона о доступном здравоохранении (ACA), согласно которому все страховые компании, соблюдающие ACA, обязаны возмещать расходы на обучение FABM.
С практической точки зрения, включение БДСМ в раздел "Контрацептивы" в Руководстве означает, что обучение БДСМ стало покрываемым расходом в соответствии с ACA. Более того, это изменение распространяется на планы страхования сотрудников государственных и местных органов власти, планы частных сотрудников, планы страхования Medicare и Medicaid, а также планы страхования на бирже ACA. Согласно Руководству ACA 2016 года, дополнительная помощь инструкторов (которая стоит около $50 за сеанс) также может быть покрыта, когда женщины и пары решают медицинские вопросы (например, лечение бесплодия или проблемы, связанные с менструальным циклом), при условии, что инструктор является лицензированным медицинским специалистом или покрывается лицензией медицинского специалиста. С практической точки зрения это позволяет медицинским работникам, таким как акушеры-гинекологи, врачи семейной практики, ассистенты врачей или медицинские сестрысотрудничать с инструкторами, не имеющими медицинской лицензии, для проведения занятий по БДСМ для своих пациентов. (В этих случаях лицензия акушера-гинеколога и т. д. используется для получения возмещения за обучение через страховую компанию).
Вы можете попросить своего медицинского работника узнать у своей страховой компании о покрытии этих услуг, используя соответствующие коды лечения (сноска 1). Однако следует отметить, что применение Руководства в рамках программ штата Медикейд может варьироваться в зависимости от штата. (сноска2).
Сноска 1: Изменения 2016 года могут применяться, а могут и не применяться к некоторым лицам, не соответствующим требованиям ACA, "дедушка", и перед подачей заявления на получение инструкции FABM необходимо проверить соответствие требованиям ACA. (Согласно стенограмма этого подкаста опубликованном Национальным клиническим учебным центром планирования семьи и Национальным учебным центром планирования семьи, правильный код CPT для тех, кто изучает FABM для планирования семьи, будет H1010, а также диагностический код Z30.02, если речь идет о предотвращении беременности, или Z31.61, если речь идет о достижении беременности. Обратите внимание, что если цель другая, например, обследование или лечение, ориентированное на решение проблемы, используются другие коды, согласно той же расшифровке подкаста).
Сноска 2: Еще одно препятствие, связанное с покрытием, касается того, покрывает ли план штата Медикейд обучение по программе FABM. Согласно ЦКЗ, любой штат, принявший расширение программы ACA Medicaid, которая "распространяет право на получение Medicaid на не пожилых людей с годовым доходом на уровне или ниже 133 процентов от федерального уровня бедности ($16 611 для отдельного человека или $34 247 для семьи из 4 человек в 2019 году) обязаны покрывать весь спектр профилактических услуг, предусмотренных окончательным правилом об основных медицинских льготах (EHB)." По данным Kaiser Family Foundation (KFF), 39 штатов и округ Колумбия приняли расширение программы Medicaid. В тех штатах, где не было принято решение о расширении программы ACA Medicaid, пациенткам нужно будет проверить, что покрывает их государственный план Medicaid в рамках профилактических услуг для женщин.
Следует отметить Штат Мэриленд, который принял кодекс в 2018 году в котором дается конкретное определение и требование покрытия ФАБМ, перечисляются различные методы, на которые распространяется этот код, какие планы подпадают под действие этого кода и кто получает льготы (лицензированные медицинские работники). В нем нет упоминания о покрытии инструментов ФАБМ, таких как мониторы для отслеживания гормонов.
Пыталась ли администрация Байдена незаконно отменить страховое покрытие за инструктаж FAM?
Одним словом: да.
В ноябре 2021 года Министерство здравоохранения и человеческих ресурсов при администрации Байдена предложил новый проект в соответствии с которым страховое покрытие FABM будет отменено, без объяснения причин и без предварительного периода публичных комментариев, как того требует закон. В ответ на: Естественная женственность представила официальный комментарий в Инициативу по профилактическим услугам для женщин, чтобы попытаться предотвратить это изменение и помочь сохранить покрытие для этих методов. В то же время практикующий медбрат из Техаса доктор Кэми Джо Тайс-Харуфф (представленная адвокатами из Alliance Defending Freedom) подала в суд на администрацию Байдена, чтобы предотвратить незаконную отмену покрытия ФАБМ, предусмотренного ACA.
В декабре 2022 года федеральный суд отклонено незаконная попытка администрации Байдена прекратить страховое покрытие обучения по программе FABM. В июле 2023 года тот же суд заказал администрация Байдена покрыла $65 000 гонораров адвокатов, понесенных доктором Кэми Джо Тайс-Харуфф во время судебного разбирательства по этому делу.
Эта страница была обновлена 21 марта 2024 года.