В предыдущая статьяЯ рассказала о том, как важно, чтобы все женщины понимали влияние циклических гормонов на метаболизм и инсулинорезистентность [1]. Но это становится особенно важным для пациентов с диабетом 1 типа, около половины из них испытывают повышенный уровень глюкозы в крови в дни, следующие за овуляцией [2]. В сочетании с тем, что мы знаем об относительной нерегулярности и непредсказуемости подростковых циклов, даже без осложнения диабета, это означает, что фазы менструального цикла следует принимать во внимание при определении правильного управления уровнем сахара в крови для подростков с диабетом 1 типа [3].
Как выглядит отслеживание цикла для девочек-подростков?
Самый простой способ отследить овуляцию - научиться наблюдать за изменениями в цервикальной жидкости, которую также называют цервикальная слизь. Цервикальная жидкость - это биомаркер (наблюдаемый признак того, что что-то происходит внутри организма), который меняет свой внешний вид и ощущения одновременно с повышением и понижением эстрогенособенно в период, предшествующий овуляции. Составляя график цервикальной жидкости, девушки и женщины могут обратить внимание на то, как меняется их потребность в инсулине в зависимости от всплеска эстрогена (например, нужно ли мне больше инсулина, когда у меня много прозрачной, тягучей жидкости?), и они могут лучше оценить изменения в потребности в инсулине в дни после высыхания жидкости, что указывает на то, что они, вероятно, находятся в лютеиновая фаза после овуляция.
Подростки также могут научиться составлять графики базальная температура тела (БТТ), которая немного повышается после овуляции в каждом цикле. Благодаря новым технологиям такие носимые устройства, как кольцо Oura, браслеты Ava и TempDrop и даже серьги, могут отслеживать вашу температуру во время сна, а некоторые из них синхронизируются с приложением для смартфона. Традиционно BBT - это показатель, который используется в методах NFP посредством орального или вагинального темперирования, и Эти техники по-прежнему остаются теми, за которыми стоят лучшие исследования. для целей планирования семьи [4]. Но для простого отслеживания цикла с целью определения овуляции, вероятно, что подростки смогут использовать носимые устройства например, умные часы для проверки температурных режимов в сочетании с цервикальной жидкостью, чтобы определить, прошла ли овуляция [5].
Сильно мотивированные девочки могут также включить в анализ мочи полоски для определения лютеинизирующего гормона (полоски ЛГ), чтобы обрести дополнительную уверенность. Я, как правило, не рекомендую их подросткам в целом из-за текущих расходов, уровня приверженности, который требуется для точного тестирования, и того факта, что многие девочки делят ванную комнату с братьями и сестрами.
Как и где можно отслеживать признаки и симптомы менструального цикла в сочетании с показателями сахара в крови
Благодаря доступности приложений найти приемлемое решение для отслеживания изменений цикла и потребности в инсулине довольно просто. Можно создать даже простую электронную таблицу и хранить ее в Интернете или распечатать для подростка, если вы предпочитаете, чтобы он обходился без приложений.
Поскольку ваш подросток с диабетом 1 типа начинает составлять график менструального цикла, я бы рекомендовала ежедневно отслеживать его:
- Выбранные биомаркеры цикла
- % время в нормальном диапазоне для уровня сахара в крови
- Базальная доза инсулина
- Дозировка болюса
Вы можете использовать функцию "заметки" или "дневник" в приложении, чтобы записывать события с высоким или низким уровнем сахара в крови, которые выделились. В некоторых приложениях девушки могут даже сохранить скриншот каждого 24-часового графика уровня глюкозы в крови, чтобы впоследствии просмотреть его. Одним из приложений, которое особенно хорошо подходит для подобной настройки и хранения данных, является Читайте свое телоВ этом приложении есть дополнительный бонус: оно не предлагает автоматическую интерпретацию циклов для вашего подростка. Это означает, что ваш подросток сам сообщает приложению, когда он фертилен, основываясь на признаках своего организма, а не наоборот.
Признаться, инвестирование в циклические знания, помогающие справиться с диабетом 1 типа, может показаться гораздо более сложным, чем простое приобретение рецепта на противозачаточные средства. Но если вы сделаете эти инвестиции в подростковом возрасте, то заложите невероятно богатую основу для того, чтобы ваша дочь знала, как наблюдать и отслеживать свои потребности в инсулине в будущем. Она уже будет знать, как регулировать уровень сахара в зависимости от цикла, если в будущем решит попытаться зачать ребенка (представьте себе, что вы прекратили прием противозачаточных и не знаете, как регулировать дозу инсулина!), а также будет хорошо подготовлена к выявлению таких потенциальных проблем, как PCOS или вагинальные инфекции которые чаще встречаются у женщин с диабетом [6][7].
Вот как помочь вашей дочери с диабетом 1 типа начать составлять график менструального цикла
Хорошая новость заключается в том, что у вас есть варианты, как помочь подростку с диабетом 1 типа научиться составлять график своего цикла, чтобы добиться стабильного уровня сахара в крови. Я создала Карты для девочек Пособие "Естественная женственность" содержит прекрасную Онлайн-курс телесной грамотности для матерей (до) подростков. Другие варианты программы включают Программа "Мать и дочь" от Лиги пар к Лиге парПроект "Путеводная звезда Выставка велосипедов и Карты здоровья для молодых женщин.
Вы все еще думаете о противозачаточных средствах для вашего подростка с диабетом 1 типа? Нажмите здесь чтобы узнать, почему вам стоит передумать.
Ссылки:
[1] Lin, G., Siddiqui, R., Lin, Z. и др. Изменение уровня глюкозы в крови, измеренное с помощью непрерывного монитора глюкозы в течение менструального цикла. npj Digit. Мед. 6, 140 (2023). https://doi.org/10.1038/s41746-023-00884-x
[5] Шилайх, Моханед и др. "Современные методы контроля фертильности: носимые на запястье устройства фиксируют изменения температуры, связанные с менструальным циклом". Бионаучные отчеты vol. 38,6 BSR20171279. 30 Nov. 2018, doi:10.1042/BSR20171279
[6] Héctor F. Escobar-Morreale, M. Belén Roldán-Martín; Type 1 Diabetes and Polycystic Ovary Syndrome: Systematic Review and Meta-analysis. Уход за диабетом 1 апреля 2016; 39 (4): 639-648. https://doi.org/10.2337/dc15-2577 [7] Mohammed, Lubna et al. "The Interplay Between Sugar and Yeast Infections: Имеют ли диабетики большую предрасположенность к развитию орального и вульвовагинального кандидоза?". Cureus vol. 13,2 e13407. 18 Feb. 2021, doi:10.7759/cureus.13407Дополнительное чтение:
Как мои карты фертильности помогли мне подобрать лечение диабета 1 типа
Как осведомленность о фертильности может помочь женщинам с диабетом 1 типа
