Фотография предоставлена: YouTube/7NewsAustralia
Есть несколько сценариев подробнее Мысль о том, что в главном органе случайно застрял инородный предмет, вызывает больший ужас, чем мысль о том, что придется перенести операцию на открытом сердце, чтобы удалить что объект может быть одним из них. Именно Что случилось с австралийкой Клоэ Вестервей в 2021 году, когда она пришла к врачу, чтобы пройти обычную процедуру контрацепции. В итоге все обернулось для нее очень печально - и, возможно, даже привело к операции на открытом сердце.
Вот как работает противозачаточный имплантат для предотвращения беременности
Клоэ, 22 года, установила стержень "Импланон". вставлено в ее руку в качестве метода контрацепции. Это устройство - распространенная форма контроля рождаемости, которой ежегодно пользуются тысячи женщин. Это предотвращает беременность медленно выделяя синтетический прогестерон, который делает три вещи. Во-первых, он предотвращает выход яйцеклетки из яичников (овуляцию). Во-вторых, он сгущает цервикальную слизь, чтобы задержать сперматозоиды и предотвратить зачатие (если овуляция все же произошла). И наконец, он истончает слизистую оболочку матки или эндометрий, чтобы предотвратить имплантацию бластоцисты (стадия развития человека до эмбриона), на случай, если первые два механизма не смогут предотвратить зачатие [1].
Клои не была незнакомкой со стержнем Импланон. На самом деле, когда ей было пятнадцать лет, ей уже вставляли в руку устройство Implanon, и у нее не было никаких осложнений. Учитывая ее предыдущий беспроблемный опыт использования устройства, она решила, что сделает это снова. Однако она не ожидала, что после ошибочной процедуры имплантации ей предстоят годы медицинских вмешательств.
Вестервей испытывала странные симптомы после установки Импланона
После установки нового стержня Implanon в руку Клоэ начала испытывать несколько тревожных медицинских симптомов, включая рвоту, сильное кровотечение и боль в нервах. Кроме того, у Клои начались осложнения с сердцем, такие как учащенное сердцебиение и изжога. Она проконсультировалась со своим врачом, и они решили, что лучше всего будет удалить стержень Implanon и посмотреть, пройдут ли симптомы Клои. Но когда врач извлек стержень, он с ужасом обнаружил, что устройство больше не существовало.
После нескольких анализов и сканирования врачи обнаружили, что противозачаточный стержень застрял в легочных артериях Клои. Устройство размером около 4 см двигалось вверх по правой руке и в конце концов попало в левую камеру сердца. Миграция Implanon, скорее всего, произошла из-за ошибки во время процедуры введения, когда устройство было вставлено либо прямо в вену, либо достаточно близко к ней, чтобы повредить вену. Это позволило ему попасть в кровеносную систему и мигрировать по ней.
Насколько распространена миграция противозачаточных имплантатов?
К сожалению, Клоэ - не единственная женщина, столкнувшаяся с миграцией имплантата при использовании противозачаточного стержня. В 2019 году у 31-летней женщины из Португалии произошел подобный кошмарный опыт с Импланономкоторая обнаружила себя после того, как в течение трех месяцев у нее наблюдались аномальные вагинальные кровотечения [2]. Как и в случае с Клоэ, врачи извлекли стержень, но обнаружили, что он переместился в легкое пациентки. Пациентке пришлось перенести операцию по извлечению устройства, и, как сообщается, с тех пор у нее не было больше никаких осложнений.
Согласно исследование 2017 годамиграция противозачаточных имплантатов происходит примерно в одном случае из каждого миллиона процедур [3]. Однако, скорее всего, это заниженная оценка, поскольку не о каждом случае миграции имплантата сообщается в FDA. В большинстве случаев миграции противозачаточного стержня устройство перемещается вниз по руке и в кисти, что приводит к симптомам, напоминающим кистевой туннель
Импланон больше не продается в большинстве стран, но миграция все еще возможна с его заменой
Импланон - это больше не продаётся в США или Великобритании. В 2010 году он был заменен на Nexplanon, который действует для предотвращения беременности таким же образом, но имеет несколько особенностей, направленных на повышение безопасности. Он поставляется в предварительно заряженном аппликаторе, предназначенном для уменьшения ошибок при введении. Некспланон также содержит крошечное количество бария, чтобы в случае миграции устройства из-за неправильного введения оно было видно на снимках, таких как компьютерная томография или рентген. Но миграция все равно может произойти.
В 2021 годуЖительница Южной Каролины выиграла $600 тысяч от страхового фонда штата после того, как столкнулась с осложнениями после установки имплантата Nexplanon. Пациентка получила необратимое повреждение нерва после неправильной установки. А в 2017 году 37-летняя американка пострадал Миграция Nexplanon в левое легкое [4]. Ей потребовалась госпитализация и операция на легком для удаления стержня.
Ошибки при установке являются основной, но не единственной причиной миграции противозачаточных имплантатов.
Ошибки при установке - не единственная причина миграции противозачаточных имплантатов. На самом деле, энергичная физическая активность может увеличить риск миграциидаже после правильной установки [1]. Поэтому даже если пациент держит устройство в руке несколько месяцев или даже лет без каких-либо проблем, существует вероятность того, что оно все равно может мигрировать.
Миграция противозачаточных имплантатов - редкая, но очень серьезная проблема
Нечастое явление миграции противозачаточных имплантатов не делает его менее тревожным. В случае с Клоэ врачам удалось обнаружить устройство, но извлечь его будет непростой задачей. Скорее всего, потребуется несколько операций, чтобы извлечь стержень. Вначале Хлое будет проведена операция на легких, чтобы извлечь стержень Implanon, поскольку она менее инвазивна, чем операция на открытом сердце. Однако из-за хитрого расположения стержня операция на открытом сердце, скорее всего, будет неизбежной. Восстановление Клои займет несколько месяцев, но ее история могла бы иметь гораздо более мрачный исход - если бы стержень прошел гораздо дальше, Клоя могла бы умереть.
Противозачаточные имплантаты рекламируются как удобная контрацепция, но они не лишены риска
Женщины предпочитают противозачаточные имплантаты из-за их простоты и удобства. На самом деле, Nexplanon сайт хвастается, что устройство "так же эффективно, как и таблетки, но без ежедневных хлопот". В то время как оральные контрацептивы обычно принимаются ежедневно, использование стержневого устройства для контроля над рождаемостью якобы не сложнее, чем его имплантация. Теоретически, после процедуры имплантации вы будете готовы к планированию семьи: не нужно будет принимать таблетки в течение трех лет.
Но, как и в случае с любым медицинским вмешательством, риски, связанные с противозачаточным имплантатом не следует игнорировать. Помимо миграции, стержень представляет собой другие риски для пользователейВ том числе головные боли, вагинит, увеличение веса, акне, болезненные месячные, боль в груди, перепады настроения и многое другое. Вслед за британским подростком Лейла Хан Смерть от тромба в мозге всего через несколько недель после начала приема оральных контрацептивов - история Клои, которая является предостережением о том, насколько рискованными могут быть гормональные противозачаточные средства.
Итоги
Единственный надежный способ избежать осложнений, связанных с противозачаточными средствами, - это полностью отказаться от контрацепции. Если вы ищете безрисковый способ избежать беременности, обратитесь к научно обоснованному Метод информирования о бесплодии (ФАМ). Отслеживание уникального цикла вашего организма в соответствии с выбранной вами ФАМ не только помогает в планировании семьи, но и дает ценную информацию об общем состоянии вашего женского здоровья, чего никогда не смогут сделать никакие таблетки или приборы.
Эта статья была обновлена 17 апреля 2024 года, чтобы добавить ссылки на этикетку Nexplanon FDA и ссылки на механизм действия препарата (как он работает для предотвращения беременности).
Ссылки:
[1] Gilbert, Bernadatte G. "Установка и удаление контрацептивных имплантатов". Первичная помощь vol. 48,4 (2021): 545-554. doi:10.1016/j.pop.2021.07.002 [2] Carlos-Alves M, Gomes M, Abreu R, и др.Миграция в легкие контрацептива Импланон NXTBMJ Case Reports CP 2019;12:e230987 [3] Канг, Сара и др. "Миграция имплантата этоногестрела в сосудистую сеть, грудную стенку и отдаленные участки тела: случаи из базы данных фармаконадзора". Контрацепция vol. 96,6 (2017): 439-445. doi:10.1016/j.contraception.2017.08.009 [4] Choi JH, Kim HY, Lee SS, Cho S. Migration of a contraceptive subdermal device into the lung. Obstet Gynecol Sci. 2017 May;60(3):314-317. doi: 10.5468/ogs.2017.60.3.314. Epub 2017 May 15. PMID: 28534019; PMCID: PMC5439282Дополнительное чтение:
Как работают внутриматочная спираль, имплантат, таблетки и другие методы контрацепции
